医学吸痰并发症业务学习专题.ppt

*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,临床护理路径 CNP,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,临床护理路径 CNP,*,吸痰并发症业务学习,2026/9/14,2,在您的临床工作中,有过吸痰经历吗？,2026/9/14,3,下列问题需要优先解决的是,4,1,2,3,4,5,概念,适应症,并发症,原因分析,6,预防及处理,临床表现,2026/9/14,5,吸痰法,(aspiration of sputum),是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。是,一项重要的急救护理技术。,一、概念,吸痰法是,一,种侵入性操作，由于操作者的技术水平、吸痰装置及病人自身等原因，常可引起一些并发,症,2026/9/14,6,临床上主要用于,:,年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽,及痰液无法自行排出,者,；,气管切开及气管插管者。,二、适应症,吸痰装置,2026/9/14,吸痰操作并发症,7,心律失常,感染,呼吸道黏膜损伤,缺氧,并发症,三、吸痰并发症,气道痉挛,阻塞性肺不张,10,3,、负压及吸痰管选择不当,2,、吸痰操作过程反复，刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸频率下降，引起缺氧,1,、吸痰过程中中断供氧,2026/9/14,1.,缺氧,-,发生原因,2026/9/14,11,缺氧,临床表现,缺氧,-,预防及处理,4.,高浓度的,氧气吸入,5.,适当的刺激,6.,密切观察患者生命体征,1.,选择合适的吸痰管,2.,及时按需,吸痰,3.,吸痰管,不宜过深,7.,已发生的低氧血症患者，加大吸入氧流量或面罩加压吸氧；必要时行机械通气,13,3,、患者的原因：长期吸氧易导致鼻腔黏膜干燥；呼吸道原有,黏膜水肿及炎性渗出；病人烦躁、不合作,2,、操作者的原因：动作粗暴、插管次数多、插管过深、负,压过大等,1,、吸痰管的原因：吸痰管质量差、粗糙、管径过大,2.,呼吸道粘膜损伤,-,发生原因,2026/9/14,吸痰操作并发症,14,呼吸道黏膜损伤,-,临床表现,1,、吸出血性痰液。,2,、器械检查：纤支镜检查可见受损处黏膜糜烂、充血、肿胀、渗血、甚至出血。,3,、口唇黏膜受损可见有表皮的破溃、甚至出血。,呼吸道黏膜损伤,-,预防及处理,3.,掌握吸痰时间及插入的长度,4.,已发生的气道损伤，行超声雾化吸入,1.,选择合适的吸痰管,2.,合适的吸痰负压,5.,观察患者口腔黏膜的牙齿脱落引起变化,6.,鼻黏膜损伤者可外用药物,解释，取得家属合作,遵医嘱应用镇静剂,患者,操作者,2026/9/14,吸痰操作并发症,16,吸痰管型号的选择,型号,5F 6F 8F 10F 12F 14F 16F 18F,管径（）,1.67 2.0 2.67 3.3 4.0 4.67 5.33 6.0,17,3,、各种原因引起的皮肤黏膜损伤，严重时均可引起感染,2,、吸痰时空气加温作用的丧失,1,、没有严格执行无菌操作,3.,感染,-,发生原因,2026/9/14,吸痰操作并发症,18,感染,-,临床表现,感染,-,预防及处理,加强口腔护理,加强肺部体疗、雾化，稀释痰液,严格无菌操,作,痰液黏稠者给予雾化吸入,发生局部感染者给予对症处理,预防呼吸道黏膜损伤,20,3,、,吸痰刺激使儿茶酚胺释放增多，导致心律失常,2,、,气管插管、吸痰管刺激气管隆突引起迷走神经反射，严,重时致呼吸心跳骤停,1,、吸痰导致的缺氧和二氧化碳蓄积,4.,心律失常,-,发生原因,4,、各种导致低氧血症的原因，严重时均可引起心律失常甚至心跳骤停,2026/9/14,吸痰操作并发症,21,心律失常,-,临床表现,各种快速性或缓慢型心律失常。,轻者：无症状。,重者：影响血流动力学而至乏力、头晕等症状；严重者可致心律失常。,2026/9/14,心脏病者可因吸痰诱发或,加重心绞痛或心力衰竭；听诊心律,不规则，脉搏触诊间歇脉搏,缺如。确诊有赖于心电图检查。,心律失常,-,预防及处理,一旦发生心跳骤停，立即施行准确有效的胸外心脏按压,预防低氧,吸痰过程中如发生心律失常，立即停止吸引，退出吸痰管，并给予吸氧或加大吸氧浓度,23,3,、痰痂形成阻塞性吸痰，形成无效吸痰,2,、吸痰时间过长、压力过高,1,、吸痰管外径过大，吸引时氧气被吸出的同时，进入肺内的空气过少,5.,阻塞性肺不张,-,发生原因,2026/9/14,吸痰操作并发症,24,阻塞性肺不张,-,临床表现,1,、急性大面积的肺不张，可出现咳嗽、咳血、脓痰、畏寒和发热，或因缺氧出现唇、甲紫绀。,2,、,X,线胸片呈按肺叶、段分布的致密影。,阻塞性肺不张,-,预防及处理,避免吸痰压力过高,加强肺部体疗、雾化，稀释痰液,据病人情况选择合适的吸痰管,采用间歇吸引的办法,加强肺部体疗、雾化，稀释痰液,防止无效吸引，吸痰前后听诊肺部呼吸音情况,吸痰的注意事项,吸痰管的选择：,选择光滑、远端有侧孔、长度足够达到人工气道远端、外径不超过人工气道内径一半的吸痰管,吸痰的时间：不应超过,10-15s,，从吸痰开始到恢复通气和氧和的时间不应超过,20s,吸痰的负压,:,成人为,40-53.3KPa,，小儿,40KPa,新生儿,13.3KPa,吸痰管,吸痰的注意事项,吸痰前高浓度吸氧,操作者,严密观察生命体征及血氧饱和度变化,无菌操作,按需吸痰,以病人为中心，全心全意为病人服务，是我们永恒的职责，精益求精是我们永恒的追求,!,以技术求信任，以服务求生存,!,2026/9/14,感谢聆听,欢迎共同探讨,