颅内出血的MR表现培训.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,出血在中枢神经系统疾病中常见，按出血部位可分为硬膜下、蛛网膜下腔、脑内及脑室内出血。,MRI,在显示出血、判定出血原因以及估计出血时间方面有独特作用，其中以脑内血肿,MRI,信号演变最具有特征性。,随着血肿内血红蛋白的演变以及血肿的液化、吸收，,MRI,信号也发生一系列变化。因此，探讨血红蛋白及其衍生物结构对于熟悉与解释血肿,MRI,信号甚为重要。,脑内出血（超急性期）,血肿初期与全血红细胞悬液相似，含充分的,氧合血红蛋白,，为,二价铁,，缺乏不成对的电子，为非顺磁性物质，不影响T1、T2弛豫时间，此期MR信号主要和血肿内,蛋白质,含量有关。,血肿初期蛋白质含量相对较低，质子密度较高，致血肿的T1和T2弛豫时间长于脑组织。,Oxy：细胞内氧合血红蛋白,高、中场强因血肿的T2弛豫时间长、质子密度甚高，抵消T1弛豫时间延长作用，故T1WI呈等信号，T2WI呈高信号。,低场强机，对蛋白质的作用较敏感，可明显缩短T1弛豫时间，血肿在T1上呈明显高信号。,Oxy：细胞内氧合血红蛋白,急性：言语含糊、行走不稳4小时,CT0286988,急性：同上患者，行CT检查前半小时,MR0116394,脑内出血（超急性期4周）,随着血肿的进一步发展，血肿内的铁被吞噬细胞运走，只剩下血红素，到后期血肿形成一囊状或裂隙状残腔，在T1WI呈低信号，在T2WI呈高信号。,低信号含铁血黄素沉积,胶质增生形成的囊壁,慢性期（4周),T1WI,T2WI,信号强度与磁场大小有关,DWI,SWI,核心层,（血肿中心）,高,低,高,/高,核心外层,（血肿外周）,更高低,更高/更高,边缘层,含铁血黄素沉着,无,低/更低,周围带,（胶质细胞增生和脑水肿层）,等,等/等,慢性晚期,颅内血肿不典型表现相关因素,血肿内蛋白质浓度,血凝块的均匀性,血肿内含水量,血肿的大小和部位,脉冲序列,磁场强度,脑内血肿,超急性,急性,亚急性早期,亚急性晚期,慢性早期,慢性晚期,时间,4周,T1WI,等,（高）,等,（高）,等高边中,高,高,低,T2WI,高,（高）,低,（低）,低,低高,边中,高+低信号环,高,成因,氧合Hb,去氧Hb,去氧Hb高铁Hb,高铁Hb,胞内胞外,高铁Hb+含铁血黄素,残腔,DWI,高？,低?,低？,高,高+黑环,脑外血肿,T1等,T2高,T1等,T2低,T1高,T2高,T1低,T2高,突发神志不清7小时,超急性血肿,T1WI等,T2WI高,同上患者，35小时后,亚急性早期,T1WI高,T2WI低,同上患者，20天后,亚急性晚期,T1WI高,T2WI高,慢性早晚：症状2月,MR0114335,慢性晚期：吞咽困难1周,MR01088005,