第十五章-子宫内膜异位症和子宫腺肌病患者的护理课件.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第十五章,子宫内膜异位症患者的护理,疾病的概述,定义：,当具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位时，称为子宫内膜异位症。,侵犯部位：,全身各部位，主要以盆腔脏器和壁腹膜为主，其中以,卵巢、宫骶韧带,最常见,。,一、流行病学特征,雌激素水平比较高的年龄阶段,育龄期为高发年龄阶段，占到,76%,。,生育少、生育晚的妇女，发病率明显高于生育多、生育早者。,与剖宫产率、人工流产与宫腔镜和腹腔镜操作多有关。,1,异位种植学说：,血行和淋巴播散,2,体腔上皮化生学说：,体腔上皮分化来的组织，受到持续卵巢激素或经血及慢性炎症的反复刺激，激活成子宫内膜。,二、病因,3,诱导学说：,未分化的腹膜组织在内源性生物化学因素诱导下可发展为子宫内膜。,4,遗传因素,5,免疫与炎症因素：,免疫调节异常。,二、病因,三、病理,异位,子宫内膜随卵巢激素变化而发生周期性出血，导致周围,纤维组织增生,和囊肿、粘连的形成。最终,发展,为大小不等的紫褐色实质性,结节或,包块,。,1,、症状,：,因人和异位部位不同而异,痛经和持续下腹痛,：,四、临床表现,继发性痛经，进行性加重,典型症状,不孕：,盆腔内环境改变；免疫功能异常；,性交不适：,多见于直肠子宫陷凹有异位病灶,月经异常：,经量增多、经期延长或经前点滴出血。,盆腔外症状：,腹痛、腹泻、便秘、便血、血尿,四、临床表现,四、临床表现,2,、体征：,腹部检查：一般无异常,妇科检查：子宫后倾固定、触痛性结节、不活动包块，甚至可见紫蓝色斑点。,五、处理原则,缩减,和去除病灶,减轻,和控制疼痛,治疗,和促进生育,预防,和减少复发,六、护理评估,-,健康史,年龄,、婚姻状况、出现,典型,症状的开始时间、持续时间,；,就医,情况、治疗方法及效果,重点,：家族史、月经史、孕产史,；有,无子宫颈管狭窄或阴道闭锁,经血排出,不畅的病史；曾经做过的,检查及,结果,症状,：继发性痛经且进行性加重的症状,，,每次痛经或腹痛起始时间、疼痛程度和持续时间，有无性交痛和肛门坠胀感,体征：,子宫的位置、活动度、触痛，附件处有无肿块、肿块的大小和性质。阴道后穹隆是否扪及小结节或包块，是否见到紫篮色斑点,六、护理评估,-,身体状况,月经前期和月经期的心理症状包括紧张、焦虑，对疼痛恐惧的程度,。,不孕、流产病史者的相关心理反应,六、护理评估,-,心理社会支持状况,六、护理评估,-,辅助检查,腹腔镜检查是,最佳方法,。,B,超检查,六、护理诊断,慢性疼痛,与月经期出现痛经和持续下腹痛症状有关,恐惧,与周期性、进行性疼痛有关,无望感,与疾病的久治不愈有关,七、护理措施,一般护理：,疼痛严重者卧床休息；经期避免酸、冷辣等刺激性食物；避免月经期的过度劳累,检查配合：,腹腔镜检查和,B,超检查,七、护理措施,健康指导：指导疾病预防,（,1,）防止经血逆流：月经期避免剧烈运动、性交,（,2,）适龄婚育和药物避孕,（,3,）防止医源性异位内膜种植,