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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,骶骨解剖,腰椎-尾椎之间,5块骶椎融合,骶管：马尾及终丝,骶孔：骶神经前后支,骶髂关节,骶骨属于,软骨内化骨,骶骨椎体及附件成分骨化中心一般于3-6岁闭合，边缘骨骺于20-24岁闭合，致使骶骨中各种干细胞及破骨细胞一直生长活跃，成为,骨源性肿瘤的好发部位,骶管及骶孔中神经走形丰富，发育过程中包绕脊索，也是,神经源性肿瘤和脊索瘤的好发部位,骶骨肿瘤,根据组织来源分为椎管内、椎骨起源的肿瘤,起源于,骶骨,的肿瘤：脊索瘤、软骨肉瘤、骨巨细胞瘤及转移瘤,起源于,骶骨骨髓,的肿瘤：骨髓瘤、白血病骨浸润,起自,骶管,的肿瘤以神经源性肿瘤最常见,临床特点,起病隐匿,腰腿疼痛、下肢感觉异常、大小便异常,发病年龄：,脊索瘤：40-60岁,神经源性肿瘤和骨巨细胞瘤：20-40岁,转移瘤及软骨肉瘤：老年人,脊索瘤,脊索瘤是一种生长缓慢的低度恶性肿瘤，起源于胚胎期残存的脊索组织,好发于40-60岁，,男,：女=23:1,骶尾椎是脊索瘤最好发部位，占50-60%,多位于,下部骶椎（S3-S5节段）中线区,向前突破骨皮质在骶前形成巨大软组织肿块,脊索瘤影像表现,溶骨性骨质破坏+巨大软组织肿块，瘤内可见散在,钙化,或残存的不规则,骨嵴,MRI：,T1WI多为,低,信号，伴有出血可为高信号,T2WI呈,分叶状高信号,（与瘤内胶冻样、粘液样组织有关），如其内出现斑点状低信号提示钙化灶或骨嵴,压脂T2WI高信号更明显,增强轻-中度强化,病例1 男，37岁,病例2 女，42岁，反复腰骶部疼痛1年余,软骨肉瘤,软骨肉瘤起源于软骨或成骨结缔组织,Mayo 报道1041软骨肉瘤仅20例发生在骶骨，多见于,骶骨两侧翼后部,好发于老年人，,男,：女=24:1,CT:溶骨性骨质破坏+软组织肿块+病灶内,软骨基质钙化,瘤体钙化呈,点状、环状、簇状钙化,显示肿瘤内软骨基质较特征：T2WI序列呈多结节状明显高信号，T1WI呈低或中等信号，且强化不明显,骨巨细胞瘤,骨巨细胞瘤是一种常见的具有侵袭性的良性骨肿瘤,好发于中青年（20-40岁）,常发生在,骶骨上部（S1-S3）,，呈膨胀性骨质破坏或皂泡样骨质改变，,常呈侵袭生长达骶髂关节至髂骨关节面,骨巨细胞瘤影像表现,CT：,偏心性、膨胀性、溶骨性骨质破坏+软组织肿块，肿块内密度不均，可有坏死与液化区,MR：,T1WI呈低等信号，T2WI信号混杂（,等低,信号多见）,增强扫描：,厚壁花环样强化，其内可见低信号或低密度的无强化区,T2WI信号混杂：,高信号,：坏死、液化、陈旧出血形成囊变区,低、等信号：,可能与其中含有纤维成分的胶原蛋白及含铁血黄素沉着有关,骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿特征性征象：液-液平面,病例1 女，26岁,病例2 男，35岁,浆细胞瘤,浆细胞瘤又称骨髓瘤，来源于骨髓内浆细胞，是分泌免疫球蛋白的单克隆浆细胞恶性增殖性疾病,分为,单发,和,多发,，以,多发,较多见，常发生于,红骨髓丰富的骨骼,：脊柱、骨盆、颅骨,好发于60岁以上的老年男性,典型X线表现：多发小圆形,穿凿样,溶骨性骨质破坏及广泛的骨质疏松，病灶周围无硬化缘,男，66岁，全身多处疼痛,孤立性浆细胞瘤,孤立性浆细胞瘤是多发性骨髓瘤的临床变异或者是其早期阶段,发病年龄比多发骨髓瘤年轻：40-50岁,骶骨是其好发部位,表现为骶骨偏心性膨胀性骨质破坏伴软组织肿块形成，常伴有囊变坏死，增强扫描实性部分可见,明显,强化,术前定性较为困难，通过穿刺活检而确诊,病例1 男，73岁，腰痛5月余,骶骨转移瘤,转移瘤来源：肺部、甲状腺、肝脏、肾脏、胃肠道肿瘤,溶骨性骨质破坏+软组织肿块,信号及强化程度各异,病例1 男，62岁,病例2 男，50岁,T1WI,T2WI,骶骨神经源性肿瘤,常围绕一侧骶孔呈偏心性生长，使骶孔及骶管内压性扩大和变形，甚至破坏。,肿块内常有坏死囊变,男，48岁,小结,（,一）起源于,骶骨,的肿瘤：脊索瘤、软骨肉瘤、骨巨细胞瘤及转移瘤,脊索瘤,：,1.中老年，下骶椎多见,2.T2WI分叶状高信号（胶冻样组织有关）,3.钙化、残存骨嵴,软骨肉瘤,：,1.老年，骶骨两侧翼后部,2.T2WI呈多结节状高信号（软骨基质）,3.强化不明显,4.环状、成簇状软骨钙化,骨巨细胞瘤,：,1.20-40岁 ，上骶椎多见,3.偏心性膨胀性生长，常跨越骶髂关节,4.T2WI低等信号多见（胶原、含铁血黄素沉着）,转移瘤,：多发 结合病史 信号各异,（二）起源于,骶骨骨髓,的肿瘤：骨髓瘤,骨髓瘤,：,1.多发：红骨髓丰富的中轴骨 穿凿样骨质破坏,2.单发：骶骨多见,3.易囊变,4.强化明显,5.术前诊断困难，穿刺活检,（三）起自,骶管,的肿瘤以神经源性肿瘤最常见,神经源性肿瘤:,1.围绕骶孔偏心生长,2.易囊变,谢谢,