医学肿瘤标志物临床意义专题.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肿瘤标志物临床意义,肿瘤标志物,甲胎蛋白（AFP）,数值升高意义：,1.原发性肝癌的诊断；对某些睾丸和卵巢的生殖细胞肿瘤、,胎儿畸形的诊断也具有一定的临床意义。,2.非恶性疾病（病毒性肝炎和肝硬化患者）等。,癌胚抗原（CEA）,CEA数值升高意义:,1.广谱肿瘤标志物，恶性消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌、卵巢癌及其他恶性肿瘤都有不同程度的阳性率。,2.肝硬化、肝炎、肺气肿、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高。,癌症越晚期，CEA越高，阳性率越高,体积越大，CEA越高,转移者，CEA高,2,微球蛋白（,2,-MG）,2,-MG数值升高意义:,1.尿路感染部位的诊断：,下尿道感染，尿中,2,-MG不高；上尿道感染，尿中,2,-MG排泄升高。,2.肾小球疾病的诊断,：由于血中,2,-MG的水平比较稳定，一般肾小球疾病血,2,-MG将升高，在肾病综合症时，尿,2,-MG也随严重程度而增高。,3.各种急慢性白血病、,淋巴瘤、骨髓瘤等血液疾病的诊断及鉴别诊断,糖类抗原CA 50,CA50数值升高意义：,1.主要用于胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌的辅助诊断，,其中胰腺癌,（阳性率可达87）、,病人增高最明显。,2.肝癌、肺癌、卵巢癌、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性,疾病等CA50也可升高；,3.溃疡性结肠炎、肝硬化等良性病变，也可增高。,糖类抗原（CA199）,CA199数值升高意义：,1.用于胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌、胃癌、结/直肠癌，,肝癌的诊断，,尤其胰腺癌晚期的阳性率可达75%，,是重要的,辅助诊断指标,2.其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：乳腺癌、卵巢癌、,肺癌等,3.某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰,腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等,糖类抗原CA242,CA242数值升高意义:,1.意义同CA50，,可与其它肿瘤标志物联合诊断多种常见的,肿瘤,2.胰腺癌、胆管癌CA242的阳性率高达,88%-100%,糖类抗原（CA-724）,CA724数值升高意义：,1.广谱肿瘤标志物，对胃癌有较高的敏感度，阳性率达,65-70%，有转移者更高。,2.对胆道系统肿瘤,结直肠癌，胰腺癌，乳腺癌，卵巢癌也有一定的阳性率。,3.CA724还可作为治疗后随访的指标以及复发和预后的判断,糖类抗原CA-125,CA125数值升高意义：,1.CA125用于卵巢癌的诊断，是判断疗效和复发的良好指标，阳性率达61.4%；,2.其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。如宫颈癌、,宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌等,3.在许多良性和恶性胸、腹水中发现CA125升高,糖类抗原CA-153,CA153数值升高意义：,1.乳腺癌的诊断,2.其他恶性肿瘤也有一定的阳性率,如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等,3.肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，,阳性率一般0.1,用于鉴别诊断前列腺癌指标,虽然妇女没有前列腺器官，PSA也存在于女性组织和体液中，具有临床应用价值。PSA阳性乳腺癌患者治愈率较高。乳头溢液中PSA的水平提示患乳腺癌的危险性。,绒毛膜促性腺激素亚单位 （-HCG）,用于,诊断早孕,用于绒毛膜癌、宫外孕、葡萄胎的诊断及监测治疗；,流产及化疗的监测治疗等。,用于诊断非精原细胞性睾丸癌,阳性率达70%。,宫外孕：对月经过期，临床上无早孕症状，怀疑宫外孕者，此时,尿妊娠试验往往阴性，尿、血HCG很低或阴性，但血-HCG为阳性或很高，可帮助确诊。,细胞角蛋白十九片段(CYFRA211),CY211数值升高意义:,1.鳞状上皮细胞癌、非小细胞肺癌、大细胞肺癌、腺癌、小细胞肺癌，转移性肺癌血清CY211升高,2.子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、,胃癌、结肠癌、肝癌血清CY211升高,3.血清CY211值与肿瘤的进展程度和组织分型相关,鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）,SCCA数值升高意义:,1.用于诊断宫颈癌；对宫颈癌术后及化疗后的治疗监测以及指导治疗方案有重要意义；,2.用于肺鳞状上皮细胞癌及食道癌、头颈部癌等各种鳞癌的临床诊断；,3.肝炎、肝硬化、肺炎、肾衰、结核等，SCCA也有一定的阳性率,SCCA是用于诊断鳞癌最早，也是最有效的肿瘤标志物,神经元特异性烯醇化酶（NSE）,NSE数值升高意义:,1.,小细胞肺癌的鉴别诊断及,监测治疗,2.,神经母细胞瘤的鉴别诊断及,监测治疗,3.,神经内分泌肿瘤,NSE升高,如：嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤等,标本采集如果,溶血,，,可出现,假阳性,铁蛋白（FERRITIN）,FERRITIN意义:,数值升高因素,1.,肝癌等恶性疾病数值升高,2.,各种良性,肝脏疾病及慢性肾衰,Fer升高,数值下降因素：,1.与铁缺乏相关。,2.用于缺铁性贫血和铁利用障碍性贫血的鉴别,黑色素瘤、皮肤癌、脑癌标志物（Sangtec100,）,S100数值升高意义:,1.用于恶性黑色素瘤的辅助诊断和疗效评价。,2.监测心脏手术和冠状动脉分流移植手术时对大脑的,损伤情况。,3.进行心肺分流术后对神经心理影响的预后判断。,组织多肽酶(TPA),TPA数值升高意义:,于体外测定由上皮细胞引起的肿瘤（如肺癌，乳腺癌，,胃肠道癌，以及膀胱癌等）,甲胎蛋白异质体(AFP-L3),AFP-L3数值升高意义:,用于急性肝炎、自身免疫性肝炎与肝癌的诊断及鉴别诊断,阳性：AFP-L3/AFP10%,阴性:AFP-L3/AFP0.1,项目组合,肿瘤两项：,AFP甲胎蛋白 CEA 癌胚抗原,男性肿瘤16项,：,AFP甲胎蛋白 CEA 癌胚抗原 糖类抗原CA199,总前列腺特异抗原 TPSA 游离前列腺特异性抗原FPSA,B2-MG微球蛋白 FER铁蛋白 NSE神经元特异性稀醇化酶,糖类抗原CA50 糖类抗原CA242 糖类抗原CA724,SCCA鳞状细胞癌相关抗原 CY211细胞角蛋白19片段,TPAM组织多肽抗原 S100黑色素瘤脑癌标志物,AFP-L3甲胎蛋白异质体,项目组合,女性肿瘤17项：,AFP甲胎蛋白 CEA 癌胚抗原 糖类抗原CA199,糖类抗原CA125 糖类抗原CA153B2-MG微球蛋白 FER铁蛋白,NSE神经元特异性稀醇化酶 糖类抗原CA50 糖类抗原CA242,糖类抗原CA724 SCCA鳞状细胞癌相关抗原,CY211细胞角蛋白19片段 TPAM组织多肽抗原,S100黑色素瘤脑癌标志物,AFP-L3甲胎蛋白异质体 HCG促人绒毛膜性腺激素,谢谢 聆听！,核医学科,张彤,