脑部的血管供应.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脑部的血管供应,概述,首先介绍一下脑部血供特征：脑的血供丰富，在静息状态下，占人体质量,2%,的脑，约需要全身供血量的,20%,，所以脑组织对血液供应的依赖性强，对缺氧相当敏感。,脑缺氧多长时间可致生命危险,脑的血液来自颈内动脉和椎动脉，两者连成动脉环,脑动脉壁薄,脑浅层动脉有丰富的吻合,脑与颅骨和硬膜的血供来源不同,分皮质支和中央支，互不吻合,皮质血供较髓质丰富,颅内动脉行程均极度弯曲,脑动脉与静脉多不伴行,脑的静脉和硬脑膜静脉窦无静脉瓣,存在血脑屏障,脑血供的特点,大动脉,中动脉,小动脉,内膜,内皮,W-P,小体,内皮下层,厚,薄,薄,内弹性膜,与中膜连续,明显,有,中膜,平滑肌,10-40,层,3-10,层,弹性膜,40-70,层,外膜,外弹性膜,不明显,明显,无,脑动脉壁很薄，类似颅外同等大小的静脉,脑血管会像一般动脉那样搏动吗？,会,进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲，是脑动脉无搏动的主要原因,其他原因,颈内动脉的岩段，其壁与骨膜紧密相连，降低了动脉入颅后的搏动,密闭的颅腔造成的特殊条件,动脉在软膜下的广泛吻合分散和减弱了搏动,脑血管管壁薄，外膜、中膜均较薄，平滑肌少，缺乏外弹力膜,供应大脑半球的后,1/3,部分间脑,小脑和脑干,分布及特点,颈内动脉,椎动脉,供应大脑半球的前,2/3,部分间脑,分布于基底核、内囊和间脑,白质支,髓质支,分布于皮质及皮质下浅表,脑的动脉来自：,颈内动脉,internal carotid a.,椎动脉,vertebral a.,颈内动脉,椎动脉,吻合成动脉环,一、颈内动脉,起自颈总动脉，自颈部向上至颅底，经颞骨岩部的颈动脉管进去颅底，紧贴海绵窦的内侧壁向前上，至前床突处的内侧又向上弯转并穿出海绵窦而分支，根据其行程可分为四部：,颈部,，,岩部，海绵窦部，前床突部,（其中海绵窦部和前床突部又合称颅内部）。,颈内动脉重要分支,大脑前动脉,后交通动脉,大脑中动脉,脉络丛前动脉,大脑前动脉,大脑前动脉,大脑前动脉分支造影图,1.,后交通动脉,2.,终板前方大脑前动脉,3.,眶额动脉,4.,额极动脉,5.,胼缘动脉,6.,胼周动脉,7.,额内前动脉,8.,额内中动脉,9.,额内后动脉,10.,旁中央动脉,11.,顶内上动脉,12.,顶内下动脉,13.,后胼周动脉,大脑中动脉,脉络从前动脉,沿视束下面向后外行经大脑脚与海马旁回钩之间进入侧脑室下脚，终于脉络丛。沿途发出分支供应外侧膝状体，内囊后肢的后下部，大脑脚底的中,1/3,及苍白球等结构。,后交通动脉,在视束下面行向后，与大脑后动脉吻合，是颈内动脉系与椎,基底动脉系的吻合支。,二、椎,-,基底动脉,起自锁骨下动脉第一段，穿第,6,至第一颈椎横突空，经枕骨大孔入颅腔。入颅后行于延髓的前外侧，然后左右椎动脉逐渐靠拢，在脑桥与延髓交界处合成一条基底动脉。后者脑桥腹侧的基底沟上行，至脑桥上缘分为左右大脑后动脉两大终支。,主要分支,椎动脉,脊髓前动脉,脊髓后动脉,小脑下后动脉,基底动脉,小脑下前动脉,迷路动脉,脑桥动脉,小脑上动脉,小脑后动脉,颈内动脉,小脑上动脉,基底动脉,迷路动脉,脊髓前、后动脉,小脑下后动脉,脉络丛前动脉,椎动脉,小脑下前动脉,前交通动脉,后交通动脉,大脑前动脉,大脑中动脉,脑桥动脉,大脑后动脉,基底动脉,小脑下后动脉,此动脉是椎动脉的最大分支，通常平橄榄下端附近发出，向后外行经延髓与小脑扁桃体之间，行程弯曲，供应小脑的下面后部和延髓后外侧部。由于该动脉行程弯曲，易发生栓塞而出现同侧面部浅感觉障碍，对侧躯体浅感觉障碍（此称为交叉性麻痹）和小脑共济失调等,脑动脉的供血区,蓝色：小脑后下动脉 紫色：小脑前下动脉 肉色：小脑上动脉,浅蓝：椎动脉分支,砖黄：基底动脉分支,天蓝：脉络膜前动脉 橙色：大脑中动脉穿支 暗红：回返动脉,红色：大脑前动脉,黄色：大脑中动脉,绿色：大脑后动脉,四、,Willis,环,在缺血性脑血管疾病是侧枝循环最充分的供血来源,连接大脑半球前循环及椎,-,基底动脉系统的大吻合,前交通动脉、双侧大脑前动脉,A1,段、颈内动脉分叉部、双侧后交通动脉、基底动脉顶端、双侧大脑后动脉,P1,段,组成,位置,在颅底面蝶鞍上方的脚池内，下视丘及第三脑 室下方，围绕垂体柄和乳头体,;,视神经及动眼神经上方，在视束下方通过，在小脑幕及颞叶的内侧形成一环形的血管吻合。,Willis,环在发育上常常有部分缺如使环不完整,Willis,环,大脑前动脉,前交通动脉,颈内动脉,后交通动脉,大脑后动脉,血管造影,Willis,环,1,右侧大脑前动脉,A1,2,左侧大脑前动脉,A1,3,前交通动脉,4,右侧后交通动脉,5,左侧后交通动脉,6,右侧大脑后动脉,P1,7,左侧大脑后动脉,P1,8,基底动脉顶端,脑动脉的供血区,蓝色：小脑后下动脉 紫色：小脑前下动脉 肉色：小脑上动脉 浅蓝：椎动脉分支 砖黄：基底动脉分支,天蓝：脉络膜前动脉 橙色：大脑中动脉穿支 暗红：回返动脉 红色：大脑前动脉 黄色：大脑中动脉 绿色：大脑后动脉,脑血管,颈内动脉,椎动脉,大脑前动脉,大脑中动脉,脉络从前动脉,后交通动脉,脊髓前动脉,小脑下后动脉,小脑下前动脉,迷路动脉,脑桥动脉,小脑上动脉,大脑后动脉,基底动脉,分支与结构,谢谢！,