突发公共卫生事件应急指挥中心平台及功能.ppt

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you!,公共卫生信息系统的重要性有哪些？,公共卫生信息系统的结构及功能。,医疗保障体系、社区卫生服务信息系统以及新型农村合作医疗。,本章主要内容：,10.1,公共卫生服务的概念,10.2,公共卫生服务的信息化的需求,10.3,公共卫生信息系统概述,10.4,公共卫生信息系统的结构及功能,10.5,国家公共卫生信息系统建设,10.6,当前公共卫生信息系统建设的困难与问题,10.7,公共卫生信息系统与医院信息系统,10.8,医疗保障体系,10.9,社区卫生服务系统,10.10,新型农村合作医疗,10.11,卫生信息系统安全工作,10.1,公共卫生服务的概念,公共卫生,也指公众卫生，它涵盖疾病预防、健康促进、提高生命质量等所有和公众健康有关的内容。它从以病人为中心的临床医学，发展到以群体为中心的社区医学，具有以人为本,以全体人群为对象,以社区为基础,以政策为手段,以健康促进为先导的特点，进而演变为一种社会管理职能。,10.2,公共卫生服务的信息化的需求,！,2003,年上半年的,非典型肺炎重大疫情灾害,，暴露出我国突发公共卫生事件应急机制,不健全,，公共卫生信息系统发展的滞后。这不仅严重影响国家的公共卫生事业和公众安全，更直接关系到党的十六大提出的建设小康社会目标的实现。医疗卫生的信息化随着政府卫生主管部门和医院以及社会各界对进程的重视程度与日俱增。,如果非典持续,3,个月，中国旅游业受较大影响，将减少旅游收入,1400,亿人民币；如果把间接影响算进去，中国经济将有,2100,亿人民币受到影响。,公共卫生事件,SARS,从,SARS,危机看中国公共卫生体系的重建,SARS,对中国经济的影响：,在卫生部,2003,年颁布的,国家公共卫生信息系统建设方案,指出，,我国的公共卫生信息系统存在如下五大问题：,疫情报告、疾病监测时效性差。,卫生信息网络覆盖面小。,医疗救治系统信息不灵。,卫生执法监督信息系统建设滞后，不适应卫生执法监督工作的需要。,缺乏国家统一的公共卫生信息平台，信息整合能力差。,我国疫情报告、疾病监测实行旬、月报和逐级统计报告制度。,2000,年，由国家和地方投资，依托国家公用数据网建立了卫生防疫虚拟专网，实现了县及县以上疾病控制机构间的,疫情报告和数据传输,。但是，在疫情报告、疾病监测的数据源头医疗卫生机构，疫情报告还是使用,纸质报告卡,，通过邮寄或电话方式向县（区）疾病预防控制机构报告，然后，再由县（区）疾病预防控制机构按全国统一的软件录入计算机，“逐级上报”，“逐级审批”，不仅报告周期长，且容易发生人为干预现象。在,SARS,防治中，个案病例从发病到国家收到报告的时间，,全国平均为,8-9,天,，从住院确诊到国家收到报告的时间为,3-4,天,。报告时间的滞后，严重延误了战机。,疫情报告、疾病监测系统的网络仅仅覆盖全国县、市、省和国家疾病预防控制机构，而疫情和突发公共卫生事件报告单位和报告人，主要是县及县以上医疗机构、城市社区卫生服务中心（站）、农村乡镇卫生院、村卫生室，各种形式开业诊所及其医务人员，却,不能实现网上直报,。,全国卫生监督信息系统建设严重缺位，只有个别地区开展卫生执法监督信息化工作，,全国没有形成一个完整的系统,。,过去，卫生系统信息建设由于在信息标准开发、数据编码和交换方式等方面没有投入，使得医疗、预防和卫生管理之间,信息不能共享,。,10.3,公共卫生信息系统概述,10.3.1,国家公共卫生信息系统的概念,10.3.2,国家公共卫生信息系统的发展背景,10.3.3,卫生信息系统建设的指导思想、基本原则、发展目标及主要任务,10.3.4,公共卫生信息系统的作用及意义,10.3.1,国家公共卫生信息系统的概念,中国公共卫生系统,主要由各级医疗行政部门、医院、疾病预防与控制机构、卫生监督机构组成。相对应的，国家公共卫生信息系统主要实现对这些机构所涉及到的各种信息进行规划和管理。,中国疾病预防控制信息系统,公共卫生信息系统？,项目活动数据,行政管理数据,健康指标数据,疾病控制,活动控制,资源管理,政策制定,流行病学方法,行政管理,居民健康状态监测,项目过程监督,疾病控制,卫生监督,疾病控制,卫生行政,不同目的,不同数据,不同方法,10.3.2,国家公共卫生信息系统的发展背景,党的十五届五中全会提出“大力推进国民经济和社会信息化，是覆盖现代化建设全局的战略举措。以信息化带动工业化，发挥后发优势，实现社会生产力的跨越式发展。”,要求抓住机遇，把推进国民经济和社会信息化放在优先位置，顺应世界经济发展，采取各种有力措施促进我国各行业的信息化建设和发展，将信息化建设贯穿于各个层次与领域。,随着社会主义市场经济体系的建立和发展，卫生工作面临的内、外环境发生了根本变化，一些制约卫生事业发展的深层次矛盾和问题日益显现，客观上要求卫生改革不断深化。,卫生改革的目的是充分利用有限卫生资源，用比较低廉的费用提供比较优质的服务，满足广大人民群众基本医疗服务需要。,卫生改革与发展迫切需要加快信息化建设，信息化不仅能促进各项改革措施的落实，也能推动卫生改革的深化，已日益成为提高科学管理水平、卫生服务质量和效率的有力手段。,加快信息化建设是深化卫生改革和卫生事业发展的必然要求。,10.3.3,卫生信息系统建设,指导思想、基本原则、发展目标及主要任务,1,指导思想,根据,国民经济和社会发展“十五”计划和,2015,远景目标,提出的推进国民经济和社会信息化的战略任务，围绕卫生事业发展的总体目标，立足现实，着眼未来，提出本规划期,卫生信息化建设的指导思想是：统筹规划、资源共享、应用主导、面向市场、安全可靠、务求实效。,2,基本原则,统一标准，是卫生信息化建设的基础工作，也是进行信息交换与共享的基本前提。,安全性和系统运行保障是卫生信息化建设的重要基础。,加强卫生信息化建设和管理，要有法律法规作为依据。,卫生信息化建设投入，是国家卫生总费用的有机组成部分，目前我国居民卫生总费用的相对比例还不高，信息化建设必须坚持经济实效原则，注重投入产出效益，不盲目追赶技术超前，防止大起大落，力图以较少的投入，产出适宜的效果。,我国地域范围广阔，地区间社会经济发展不平衡，信息化建设工作必须坚持实事求是、因地制宜、分类指导的原则，不搞一刀切。,3,建设目标,2010,年卫生信息化建设的奋斗目标,到,2010,年，我国卫生信息化建设的奋斗目标是：,建立起功能比较完备、标准统一规范、系统安全可靠，与卫生改革与发展相适应的卫生信息化体系，经济发达地区卫生信息化建设和信息技术应用达到中等发达国家水平，其余地区卫生信息化建设要处与发展中国家的前列。,区域卫生信息化建设目标,围绕国家卫生信息化建设目标，开展以地（市）范围为单元的区域卫生信息化建设试点和研究工作，建立区域卫生信息化示范区。区域化卫生信息系统包括电子政务、医保互通、社区服务、网络转诊、居民健康档案、远程医疗、网络健康教育与咨询，实现预防保健、医疗服务和卫生管理一体化的信息化应用系统。,公共卫生信息系统建设目标,在国家卫生信息网建设项目基础上，进一步拓展网络覆盖面。依托国家公用数据网，完善预防、保健机构的网络功能。在有条件的农村地区，逐步将网络延伸到乡镇，在城市地区，实现预防、保健机构之间和与卫生行政、医疗机构之间互联互通，资源共享。,加强公共卫生领域信息资源的收集、开发和利用。制定公共卫生信息收集、传输和利用的标准和规范，建立和完善国家和地区公共卫生资源、健康与疾病、预防服务、妇幼保健数据库，通过公共卫生信息网站，向社会和居民提供信息咨询、健康教育等服务，不断扩大信息资源利用程度，充分发挥公共卫生信息资源的价值。,电子政务信息系统建设目标,加快卫生系统电子政务建设。按照国务院加强电子政务建设的要求，建成中央、省、地市三级卫生行政部门电子政务系统，逐步实现办公自动化、信息交换和资源共享，提高办事效率和管理水平。加强卫生行政部门网站和数据库建设，促进信息发布，政务公开，网上办公，咨询服务，增强透明度和公正性。,卫生执法监督系统建设目标,依托国家卫生信息网，建成覆盖全国各级卫生监督机构的 网络系统，互连互通，实现卫生监督信息数据收集、信息共享。,加强卫生监督信息系统的基础建设，开发卫生监督信息系统功能规范和信息标准体系。省级以上卫生监督机构建立网络化信息系统应用，实现受理审批，监督信息公布查询等网络化应用目标。省级以下卫生监督机构，建立内部卫生监督网络化办公，全面使用计算机处理卫生监督业务。,完善医学科技信息系统建设,建立完备的网络化医学文献情报数据库系统，发展医学数字图书馆系统。进一步推进医药信息学研究和应用工作，开展生命信息学研究，推进分子医学，包括基因诊断、基因治疗和基因工程的基础性研究和应用工作。,4,主要任务,进一步加强卫生信息化网络基础设施的建设,加强卫生信息标准化体系建设,加强电子政务建设,加强信息资源开发建设,进一步推动医院信息系统发展,大力加强社区卫生服务系统软件的开发和研制,推进卫生系统各专业领域信息化建设,大力加强医药卫生信息学的研究和交流,10.3.4,公共卫生信息系统的作用及意义,提高公共卫生工作效率和工作质量,公共卫生信息系统及服务可以实现异地共享,为宏观卫生管理服务,全面提高卫生服务科研和决策支持,促进卫生事业改革的深化,有利于国民经济的正常发展,社会稳定的重要因素,10.4,公共卫生信息系统的结构及功能,10.4.1,公共卫生信息系统的网络结构,10.4.2,公共卫生信息系统的网络功能,10.4.1,公共卫生信息系统的网络结构,国家公共卫生信息系统纵向网络建设是形成,“,五级网络、三级平台,”,。五级网络就是依托国家公用数据网，综合运用计算机技术、网络技术和通讯技术，建立连接,乡镇、县（区）、地（市）、省、国家,五级卫生行政部门和医疗卫生机构的双向信息传输网络，形成国家公共卫生信息虚拟专网；三级平台就是在,地（市）、省、国家,建立三级公共卫生信息网络平台实现纵向到底。,国家公共卫生信息系统,疫情和突发公共卫生事件监测系统,突发公共卫生事件应急指挥中心与决策系统,医疗救治信息系统,卫生监督执法信息系统,纵向网络,五级网络：连接乡镇、县,(,区,),、地,(,市,),、省、国家五级卫生行政部门和医疗卫生机构的双向信息传输网络,横向网络,区域卫生信息各级系统,国家公共卫生信息系统,10.4.2,公共卫生信息系统的网络功能,县（区）级公共卫生信息系统网络接入和功能：在县（区）卫生行政部门和医疗卫生机构建立计算机工作站，有条件县（区）可以建立局域网，通过拨号或专线方式接入国家公用数据网络。卫生行政部门、疾病预防控制、卫生监督机构和医疗按照各自职责分工和任务要求，完成数据收集、上报、下载、建立基本数据库和分析报告工作。,地（市）级公共卫生信息网络平台及其功能：在全国以地级市（包括计划单列市和省会城市）建立公共卫生信息系统平台。通过建立局域网，专线方式接入国家公用数据网，与县（区）卫生行政部门，各级各类疾病控制、卫生监督机构、医疗机构连接形成区域公共卫生信息网。地（市）级公共卫生信息网络平台功能主要包括区域各类公共卫生数据库、数据传输、预警预报、医疗救治、指挥调度、视频会议、信息发布等功能。,省级公共卫生信息网络平台功能：在全国以省为单位建立省级公共卫生信息系统，系统平台设在省级卫生行政部门。网络平台及其功能与地市级类似，主要包括本省公共卫生数据库和指挥中心建设、具有数据传输、预警预报、指挥调度、视频会议、信息发布等功能。,国家级公共卫生信息网络平台功能：包含国家公共卫生信息网络平台、数据中心、指挥中心功能。国家在中国,CDC,建立全国疫情与突发公共卫生事件报告与监测数据库；在卫生监督中心建立全国卫生监督执法数据库；在统计信息中心建立全国卫生资源和医疗救治信息数据库；在卫生部建立国家综合公共卫生信息网络平台，作为国家突发公共卫生应急指挥中心重要组成部分。形成国家公共卫生卫生信息系统基础构架,我国公共卫生信息系统框架,网 络 基 础,医疗救治系统,标 准 协 议,突发卫生事件指挥中心,疾病监测系统,卫生监督系统,10.5,国家公共卫生信息系统建设,10.5.1,国家公共卫生信息系统基础网络建设,10.5.2,疫情和突发公共卫生事件监测系统,10.5.3,医疗救治信息系统,10.5.4,卫生监督执法信息系统,10.5.5,突发公共卫生事件应急指挥中心与决策系统,10.5.6,公共卫生信息系统建设实施,10.5.1,国家公共卫生信息系统基础网络建设,国家公共卫生信息系统基础网络建设的,主要任务,(3,条,),县及县以上卫生行政部门，医疗、预防、卫生监督机构建立局域网或,PC,工作站，乡镇卫生院、社区卫生服务中心和基层医疗机构建立,PC,工作站或购买专用上网电话，依托国家公用数据网接入三级公共卫生信息网络平台，形成国家和区域公共卫生信息虚拟专网。,建立国家、省、地（市）三级公共卫生信息网络平台。,保障网络连接和三级网络平台安全性。,10.5.2,疫情和突发公共卫生事件监测系统,1.,突发性公共卫生事件的定义,突发性公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。,2.,突发性公共卫生事件的,特征,突发性和意外性,群体性和社区危害性,对社会危害的严重性,处理的综合性和系统性,它的发生常与责任心不强有直接关系,3.,疫情和突发公共卫生事件监测系统建设的主要任务（,8,条）,完善,SARS,疫情专报和分析预警系统。,规范和修订疫情、突发公共卫生事件报告卡。,开发和建立全国（包括各省）统一的“疫情和突发公共卫生事件报告平台和数据中心”。,要通过国家公用数据网接入国家、省、地市公共卫生网络平台，要充分发挥现有资源的作用，不断完善网络功能，做好与新的报告方式的接口开发工作。,按照管理权限，建立各级疫情与突发公共卫生事件、相关危险因素数据库。,加强各级各类医疗卫生机构疫情和突发公共卫生事件报告人员的技术培训，提高各级疾病控制机构疫情监测数据的分析和预警能力。,逐步建立对未知危险危害因素的信息的收集和处理能力，在紧急救援中心（,120,）增加接受非正规渠道信息收集能力，探讨与其他突发事件应急系统（如公安、消防、急救等）的协作关系。,对疾病预防控制机构、卫生执法监督部门和其他卫生系统提供现场咨询,/,技术指导、在线培训与在职教育等服务。,网络直报信息流程,医院,临床诊断（疑似病例）,传染病报告卡,县,CDC,地,CDC,省,CDC,个案调查表,开展个案调查,审核,中国,CDC,报告,订正,报告,数据录入,追踪,订正,卫生部,信息发布,分析,国家,SARS,数据库,县卫生局,地卫生局,省卫生厅,反馈,反馈,反馈,卫生部,国家,CDC,省,CDC,地市,CDC,县,CDC,医院,乡卫生院,专科防治,省卫生厅,市卫生局,县卫生局,数据管理,个案分析,分析报告,国家疾病监测系统,中心数据库,国家疫情与突发公共卫生事件监测系统,10.5.3,医疗救治信息系统,1,医疗救治信息系统建设的定义,医疗救治信息系统是突发公共卫生事件应急机制和反应能力的重要组成部分,。医疗救治信息系统采用平战结合的运行管理模式，在一般情况下，服务于卫生管理、医疗服务、日常救治、远程医学等业务工作，同时在医疗机构、紧急救援机构和疾病预防控制机构之间建立畅通的信息沟通机制，尤其是发挥基层医疗卫生机构哨点监测作用，做到“关口”前移，实现,早发现、早报告、早隔离、早治疗,；在疫情和突发公共卫生事件等重大危害时期，该系统担负区域,医疗资源统一调度、院前急救、医疗救治、远程医疗、远程培训等医疗救治信息服务和管理职能,。医疗救治信息系统涉及面广、内容复杂、技术难度高、资金投入数量巨大，特别是对于突发灾难的医疗救治系统是一个新的研究领域。,2,医疗救治信息系统建设的主要任务,要通过深入调查研究，完成医疗救治信息系统建设方案和技术方案，选择若干省市进行试点。,各级各类医疗卫生机构要根据自身实际建立和完善局域网或计算机工作站，没有条件的乡镇卫生院和基层卫生组织使用专用电话，通过国家公用数据网接入地（市）公共卫生信息网络平台。,建立全国统一的、平战相结合的医疗救治信息系统建设的基本功能规范和信息交换标准。,根据平时医疗工作管理和战时调度指挥的需要，完成医疗救治信息系统软件的开发。,按照全国统一的标准和分级管理的要求，建立国家、省、地（市）三级医疗救治资源数据库，包括医疗卫生机构、卫生技术人员、大型医疗设备、医疗救治机构、救治专家和救治队伍、救治物资和药品等数据库。,建立平时和战时医疗卫生机构病人收治、床位占有、救治队伍流动、医疗工作动态等情况的报告制度，保证战时在线调度指挥的实施。,研究解决现有医院信息系统、院前急救信息系统、血站和血液管理信息系统、医学情报检索、远程医疗系统与医疗救治管理信息系统的数据交换问题。,选择重点地区和医疗机构建立疾病症状监测和病情监控预警信息系统。,10.5.4,卫生监督执法信息系统,1,卫生监督信息工作职能,管理政府、地方各行政部门有关公共卫生监督的法令、条例、标准的信息。,收集、登录、整理定期检查的卫生信息。,对上述信息进行分析、综合，得出结论，提交各级行政部门。,2,卫生监督执法信息系统建设的主要任务,在国家、省级卫生监督中心建立局域网，地市（有条件可建立局域网）、县卫生监督中心建立计算机工作站，通过国家公用数据网接入国家、省、地市公共卫生网络平台。,规范卫生监督执法信息报告的时间和程序，建立卫生监督执法信息数据库。,要研究和建立卫生监督执法过程中科学的现场数据采集方式，利用,IC,卡、,POS,机等技术简化数据录入过程。,根据卫生监督执法工作的需要，完成卫生监督执法管理系统软件的开发和运用。,要研究和建立卫生监督机构与监督对象、疾病预防控制、医院和其他医疗卫生机构数据接口问题，保证信息交流和监督实施。,10.5.5,突发公共卫生事件应急指挥中心与决策系统,1,主要任务,建立国家公共卫生信息系统网络平台。包括指挥场所建设、计算机网络系统和管理、通讯系统和管理、视频音频（如电视电话会议）等系统建设。,建立国家公共卫生及其相关信息数据仓库。,完成指挥中心与决策系统软件开发。,建立与相关部门的信息交换机制和协调机制。,按照平战结合原则，建立和规范指挥中心业务流程，数据库、知识库、模型库更新的频率和方式，以及与信息来源系统的关系。,2,突发公共卫生事件应急指挥中心平台及功能,综合决策平台,支撑技术、技术标准,政策法规、管理体系,专业服务平台,基础信息平台,专业模型,方法库,知识库,综合业务,管理,医疗资源管理与调度,卫生信息,发布,数据传输,数据仓库,数据采集,突发公共卫生事件应急指挥中心平台,3.,指挥中心基本功能：,提供信息资源；,网络通讯；,分析预测,;,部署实施,10.5.6,公共卫生信息系统建设实施,1,我国公共卫生信息系统建设的,三个阶段,第一阶段,（截止到,2003,年年底）：主要任务是围绕今冬明春,SARS,防治工作的需要，为公共卫生信息建设打下基础。本阶段工作任务包括：,各级疾病预防控制中心、县及县级以上医疗机构和有条件乡镇卫生院运行,SARS,疫情专报系统，建立,SARS,临床症状检测、预警机制；,完成疫情和突发公共卫生事件监测系统设计、论证和项目启动；,完成突发公共卫生事件指挥系统与决策系统的设计、论证和项目启动；,完成医疗救治信息系统项目立项、可行性研究、需求分析和论证；,完成卫生监督执法信息系统的立项、可行性研究和论证。,第二阶段,（截止到,2004,年底）：主要任务是通过完善疫情和突发公共卫生事件监测系统建设，构建从国家到乡镇五级计算机通讯网络，触角延伸到村和社区服务站，形成完整的信息交换平台。本阶段工作任务包括,（,5,条）,完成疫情和突发公共卫生事件监测系统建设；,初步完成国家公共卫生重点数据库建设；,初步突发公共卫生事件应急指挥中心与决策系统建设；,初步完成全国医疗救治信息系统的网络和软件开发工作；,初步完成卫生监督执法信息报告系统和数据库建设。,第三阶段,（截止到,2005,年底）：基本完成公共卫生信息系统的建设任务，各级医疗卫生机构互连互通，信息收集、处理和分析能力加强，满足对突发公共卫生事件应急处理的要求。,2,组织落实和任务分工,加强领导，组织落实,明确责任，分工合作,因地制宜、抓好落实,10.6,当前公共卫生信息系统建设的困难与问题,经费投入不足，结构失衡,系统投资渠道分散，信息系统整体效益难以发挥,公共卫生信息资源开发和利用存在障碍,突发性公共卫生事件应急反应机制不健全,公共卫生执法监督信息工作存在差距,公共卫生标准体系开发十分薄弱,公共卫生信息技术队伍匮乏,管理与组织协调上的困难,10.7,公共卫生信息系统与医院信息系统,医疗服务信息化是,以患者信息为中心,的信息化，其内容包括病人症状、检查结果、检验结果、医生诊断和治疗计划等相关信息。,公共卫生所关注的是,整体人群的信息,，人群健康状态变化，健康相关行为，健康影响因素，以及措施干预效果等信息，需要研究的是如何发现影响健康的危害因素以及居民行为对健康的影响等问题。,大数据，变革公共卫生,大数据成功案例,大数据，变革公共卫生,10.8,医疗保障体系,10.8.1,社会医疗保险的概念,10.8.2,卫生信息化建设和城镇职工医疗保险制度的相互作用,10.8.3,医疗保险信息管理系统,10.8.4,城镇职工医疗保险信息系统关键问题及解决方案,10.8.1,社会医疗保险的概念,1,社会医疗保险,社会医疗保险,(social medical insurance),是指根据法律、法规向法定范围内的劳动者及其供养的亲属提供预防和治疗疾病的全部或部分费用，保障其基本医疗需求的社会保险项目。,2.,城镇职工医疗保险,城镇职工医疗保险是我国政府建立和实施的社会基本医疗体系，是我国现行社会医疗保险的主体。,10.8.2,卫生信息化建设和城镇职工医疗保险制度的相互作用,当我们,回顾发达国家,在医疗卫生服务领域内,计算机信息化,应用发展的历史时，必然会发现，它在,社会医疗保险中发挥的巨大推动作用,。,在,1960-1990,的,30,年时间里，美国医院早期推行信息化管理出于二大目的：一是减轻医疗中关于支付医疗保险费用的工作量，二是自动生成数量巨大的即时性检验报告。,自,20,世纪,80,年代中期起，一方面美国等发达国家经济增长速度减慢，另一方面人口老龄化、疾病谱改变、高新医药技术涌现，使得医疗费用不断增长。为了遏制增长过快的医疗开支，美国政府的社会医疗保险政策作了很大变化。,过去医院可以通过给病人做一个螺旋,CT,检查，增加收入，但新政策下这不属于社会医疗保险支出经费，医院必须自己承担成本。这样，就必须对原有收费系统进行改造，是新的医院信息管理系统和决策支持系统才完成对社会医疗保险的经费核算，而且可以对每一患者的治疗方案提出合理的建议、支持，对不适当的措施有提示警报。而院长也可以从医院信息系统中适时地了解每一病人的经费盈亏情况，了解每一位医务人员的医疗活动是为医院赚钱还是赔钱了。,10.8.3,医疗保险信息管理系统,1,、医疗保险信息管理系统,医疗保险信息管理系统（,Management Information System of Medical Insurance,MIMIS,）是指利用计算机、网络通信技术对医疗保险信息进行采集、传输、存储、处理，从而为医疗保险提供全面的、自动化管理的信息系统。,其宗旨是建立在国家劳动部开发的核心平台基础之上，系统代码及数据库指标、社会保障卡,(CPU,卡,),严格按照劳动部的统一规定执行。,2,、系统建设总体目标,实现对医疗保险业务发展分析、预测和决策管理的全面信息支持，为政策的制定和管理的科学化提供有力的技术保证。,定期向政府和有关部门提供、发布医疗保险的指导性信息，建立面向参保人员的自动查询系统和政策咨询服务。,逐步建立医疗保险宏观数据的指标体系，使指标设置、指标解释、采集周期更具实效性，能够真正从宏观上反映出医疗保险事业的发展状况。,运用软件工程的方法，通过系统优化设计、规范保险业务，统一业务流程、统一帐、表、卡、册的格式设计，使医疗保险业务处理合理化、规范化。,实现跨地区、跨行业的信息迅速、准确、安全、可靠地交换，提供信息交换接口。,使用医疗保险卡，对参保单位和人员实行社会化管理和服务。,3,、系统设计原则,实用性,先进性,可靠性,扩充性,易维护性,可操作性,标准化,开放性,安全性,高性能可扩展,容错,一体化的网络管理,4,医疗保险信息管理系统的组成及功能,单位申报子系统,医保业务子系统,医保结算子系统,医保财务子系统,统计监测子系统,用户查询子系统,定点医院管理子系统,定点药店管理子系统,组成：,功能：,单位申报子系统：,这一部分相对独立，下发到各参保单位使用，支持多险种选择申报。,医保业务子系统：,主要包括参保信息管理、基金征缴管理、医保帐户管理、医保,IC,卡管理子系统、医保审核报销、医疗机构管理、系统维护、通信管理、系统维护等,。,医保结算管理子系统：,完成定点医疗机构与管理中心间医疗费用的联机结算管理；定点医疗机构用户的权限、口令的管理；定点医疗机构与管理中心联机结算职工医保费用；职工医保消费结算单据的审核记帐。,医保财务管理子系统：,与业务系统无缝衔接,可方便的从业务系统中提取数据；可根据业务系统中的数据,自动制作财务凭证；先进的用户定制思想，可以由用户自行设定和修改财务报表格式；可以自由定义财务报表，反映保险基金的收支状况；实现与银行的自动对帐功能；支持机关内部财务管理；软件已通过财政部评审,。,定点医院及药店管理子系统：,完成投保职工在定点医院和定点药店持,IC,卡就医、购药的政策管理和费用结算管理，同时支持自费患者的费用结算管理。,统计监测子系统：,汇总统计医保各部门的业务工作量；提供对医保各部门业务操作的稽核功能；分类别汇总统计参保职工的医疗消费数据；提供丰富完备的医保统计指标数据库，为管理机构的科学决策提供依据；提供丰富美观的图表模板，显示查询统计的结果；查询统计条件和报表格式可由用户自由定义；可完成各分中心报表数据的统计汇总,。,用户查询子系统,提供以下查询功能：医保政策查询；单位缴费情况查询；个人帐户查询；个人医疗费用查询；参保职工、参保单位、业务人员等具有不同的权限，只能执行限定的查询；为参保职工和参保单位设置查询密码，用户只能查询与自己有关的信息；支持多种查询方式,:,多媒体客户终端查询、电话语音（传真）查询、,INTERNET,浏览器在线查询等多种方式,。,10.8.4,城镇职工医疗保险信息系统关键问题及解决方案,1,收费子系统解决方案,方案一：由医保中心提供定点医院前端收费子系统，实时联网，完成医疗保险参保病人一般门诊收费、门诊特定项目收费、住院收费等业务。,方案二：一般门诊收费、门诊特定项目收费业务由医保中心提供的定点医院前端收费子系统实时联网处理。住院每日收费明细，由定点医院现有,HIS,系统生成医保中心规定的数据格式，每日定时上传到医保中心，出院结算由医保中心提供的程序完成。,方案三：由定点医院现有,HIS,完成一般门诊、门诊特定项目收费的录入工作，并按照医保中心规定，生成门诊收费数据格式，由医保中心提供门诊结算程序，实时联网完成费用计算、个人账户的扣减。住院每日收费明细，由定点医院现有,HIS,系统生成医保中心规定的收费数据格式，并定时按所提供的软件上传到医保中心，出院结算由医保中心提供的程序完成。,2.,技术性能要求,应采用大型关系数据库 如：,Oracle C/S,等，结合多层应用的设计方法。采用客户机,/,服务器模式，应用结构要先进、合理；,系统就具有良好的伸缩性，适应不同规模（大、中、小）的城市使用；,软件的体系结构设计优化，支持巨量交易和大数据量管理；,优化了系统性能，保证数据的一致性和完整性。,考虑利于系统在不同软件平台上的移植；,应用软件采用数据集中管理，结算业务分布处理，减轻主机负荷，增强系统的处理能力和性能价格比；,多种医保结算方式的结合，分散结算业务频繁发生造成的系统开销，提高系统的运行效率；,支持多种结算介质；,可以根据各地不同的医保实施细则（办法），灵活设置软件的保险金征缴、划拨及支付比例，增强了软件的政策适应能力；,通过用户口令、操作日志、数据校验、消息校验、数字签名、数据备份和恢复等多种技术手段保障系统安全。,10.9,社区卫生服务系统,10.9.1,社区卫生服务的概念,10.9.2,社区卫生服务的信息化需求,10.9.3,社区卫生信息系统概述,10.9.4,社区卫生信息系统组成、功能与信息特点,10.9.1,社区卫生服务的概念,1.,社区,所谓社区是指若干社会群体（家庭、氏族，,community,）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的、生活上相互关联的大集体。世界卫生组织曾提出一个代表性的社区，其面积大约在,500,5000,平方公里之间，人口在,10,万,30,万人之间。在我国则一般认为社区是指城市里的街道、居委会或农村的乡镇、村。一个社区由六个基本要素构成：即人群地域；生活服务设施；特有的生活方式；文化背景和认同意识；一定的生活制度和管理机构。,2.,社区卫生服务,社区卫生（,Community Healty Care,）是一个广义的概念，包含有,社区医疗,和,社区保健,二部分，美国统称为（,Primary Care,），即“初级保健”。美国的医学协会（,Institute of Medicine,）对社区卫生的定义是：为病人提供整合的便利的医疗保健服务；医生的责任是满足绝大部分个人的医疗需求，与病人保持长久的关系，在家庭和社区的具体背景下工作。,3.,社区卫生服务需考虑的问题,建立并维护包括人口学资料、健康状况（包括家族病史、过敏史、医疗需求、既往史、目前亚健康状态等）、行为危险因素、健康简单体检的居民健康基础档案。,生成社区的家庭健康档案和社区健康档案。,建立并维护已婚育龄妇女专项档案。,建立并维护,60,岁以上老人专项档案。,建立并维护残疾人专项档案。,建立并维护精神疾患专项档案。,建立并维护高血压患者专项档案。,建立并维护儿童专项系统档案，实现儿童系统管理。,建立并维护孕、产妇系统管理专项档案。,生成多种报表。,10.9.2,社区卫生服务的信息化需求,全面提高服务能力的需求,共享医疗（,Shared Care,）的需求,社区卫生信息资源管理的需求,质量控制的需求,经济管理的需求,医疗健康文档流通和管理的需求,科研和决策支持的需求,10.9.3,社区卫生信息系统概述,1,社区卫生信息系统定义,社区卫生信息系统,(Community Health Information System,CHIS),是指以计算机、网络技术、医学和公共卫生学知识为基础，以居民为中心，对社区医疗、保健信息进行采集、加工、存储、共享，并提出决策支持的管理系统。社区卫生信息系统是新的信息系统，它与众多的相关科学相联系，例如计算机科学、电子工程学、临床医学、公共卫生学、医院管理学、系统论等。作为一个新的应用系统，对它的理论和实践正在探索和发展中。,2,社区卫生信息系统的目标与策略,社区卫生服务内容概括为预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育指导的“六位一体”业务，因而也是实现建立居民“电子健康记录”的起点。社区卫生服务机构作为公共卫生服务网络的网底，也是卫生相关信息的重要采集源头，因此，建立健全社区卫生信息系统不仅有助于完善和规范社区卫生服务的功能、提高社区卫生服务质量、推动社区卫生服务体系的深入发展，而且有助于促进卫生信息系统的整体进展、加快卫生信息化建设步伐。,政府在社区卫生信息系统建设上要发挥引导和示范作用。第一，要尽快投入社区卫生信息系统标准化研究，这项工作越早越好。因为社区卫生信息化建设综合性强，覆盖面广，如若全国各自为战，今后混乱局面的整合，将会是非常严峻的任务。第二，建立社区卫生试点项目。开展试点应用的作用是，探讨社区卫生系统建设在资金筹集渠道，管理运行，组织协调和功能规范等方面的经验。全国应该组织在不同层次地区，开展社区卫生信息系统试点工作。,3,社区卫生服务信息系统要注意的问题,社区卫生服务信息系统要突出“以人为本”，以居民健康档案为重点，要涵盖公民基础健康档案以及预防免疫、就诊记录、健康检查记录、计划生育等方面的健康档案信息，逐步实现“多档合一”，体现预防为主的方针，实现健康档案与临床信息的一体化。,社区卫生服务信息系统建设要突出网络化，以城市为单位统一规划、分步实施、集中管理。,社区卫生服务信息系统软件设计开发中，要作好与防疫、妇幼、计划生育等主管部门的协调，使用符合各项业务功能需要的统一软件。,10.9.4,社区卫生信息系统组成、功能与信息特点,1,社区卫生信息系统组成及功能,社区卫生信息系统的组成,健康档案基础信息模块,健康专项档案信息管理模块,儿童保健信息管理模块,孕产妇系统信息管理模块,预防信息管理模块,康复功能,全科诊疗模块,药品药局管理模块,数据传输模块,数据报表管理模块功能,系统用户信息管理模块,健康档案基础信息模块功能,本子系统由微机、档案室和业务科室使用和维护，主要任务是对社区内居民的健康档案编码、录入、修改、删除等进行管理，并提供一系列的查询和统计功能。完成社区居民健康档案的建立（增）；相关信息的修改、删除。,健康专项档案信息管理模块功能,健康专项档案信息管理是实现育龄妇女专项档案、老年人专项档案信息管理、口腔卫生保健专项档案管理、眼睛保健专项档案信息管理的录入、修改、删除、查询维护，统计分析及打印。,儿童保健信息管理模块功能,本模块由微机、档案室和儿保业务科室使用和维护，主要任务是对儿童的四、二、一体检、儿童营养评价等进行管理，并提供一系列的查询和统计功能。完成社区儿童的四、二、一体检、营养评价信息的录入（增）；相关信息的修改；删除；,孕产妇系统信息管理模块功能,孕产妇系统信息管理主要对孕产妇的产前检查，产后访视、孕产妇的基本信息、新生儿体检信息、体弱儿信息、双胎统计、异常产妇、孕妇贫血登记等信息的维护和管理。,预防信息管理模块功能,对管辖区内的适龄儿童和在辖区内长期居住的外地婴幼儿，建立健全免疫接种档案。及时对,0-7,岁儿童按计划免疫程序算出应接种日期并通知。对儿童计划免疫接种作好记录。对接种疫苗后发生异常反应的作好记录。能够随时查询儿童计划免疫接种的各种情况。能够随时统计儿童计划免疫接种的各种情况及药品使用情况。,康复功能,康复主要是实现精