中药与方剂课件治燥祛痰剂.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,治燥剂,2020/11/4,1,概念,组成,：以辛宣润燥药或甘凉滋润药为主；,作用,：轻宣外燥，滋阴润燥；,“燥者濡之”,（素问至真要大论）,治证,：燥证。,2020/11/4,2,温燥 因初秋感受燥热而致；证属热。,头痛身热、干咳少痰，或气喘，口渴,鼻燥、舌红苔干。,凉燥 因深秋感受风寒燥邪而致；“,燥为次寒”、,“燥为小寒”,；,头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌,苔薄白。,上燥（肺）干咳，少痰，咽燥，咯血；,中燥（胃）肌热，易饥，口渴，反胃，消瘦；,下燥（肾）消渴，面赤，烦躁，便秘。,外,燥,内,燥,2020/11/4,3,分类与适应证,1、轻,宣外燥,：用于外燥证。,a.,凉燥证,因深秋外感风寒燥邪，肺气不宣而致；,轻宣凉燥，宣肺化痰；（杏苏散）,b.,温燥证,因初秋外感燥热邪气，燥伤肺津而致；,清宣凉润，化痰止咳；（清燥救肺汤）,2、滋润内燥,：用于内燥证。,上燥,肺,燥伤阴证；,中燥,胃,燥伤阴证；,下燥,肾,燥阴伤证；,2020/11/4,4,使用注意,1.,温燥之邪，易伤津耗气，治燥多用养阴、生津、益气之法。,2.,滋润内燥之剂药多寒凉滋腻，凡痰湿邪盛、脾虚便溏者慎用。,3.,辛香温燥之品，易伤津液，治燥须慎用（或轻用）。,2020/11/4,5,【组成】,苏叶 杏仁 半夏,茯苓 橘皮 前胡,苦桔梗 枳壳 甘草,生姜 大枣,【功效】,轻宣凉燥，止咳化痰,杏 苏 散,温病条辨,2020/11/4,6,风寒燥邪外袭 恶寒（微热）无汗，头痛，咽干，,苔白，脉弦；,肺失宣降，津结为痰 咳嗽痰稀，鼻塞。,【病机】,凉燥外袭,肺失宣降,津结为痰,痰浊内阻。,【治法】,轻宣凉燥，宣肺化痰。,主 治：,外感凉燥证。,2020/11/4,7,方解,君,：苏叶,轻散风寒，宣利肺气;,杏仁,降利肺气，润燥止咳;,*苏、杏相配，轻宣温润，宣肺散寒，润燥止咳。,臣：,桔梗、前胡 宣肺降气，化痰止咳；,枳壳,利气消痰；,佐,：半夏,化痰除涎；,陈皮,理气行滞，和中化痰；,茯苓,健脾渗湿以治痰；,使,：甘草,调药。,2020/11/4,8,1.本方为治凉燥证的代表方，临证亦常用治外感风寒较轻，兼痰湿内阻之咳嗽证。,2.,辨证要点,：恶寒、无汗、咳嗽痰稀、咽干，苔白，脉弦。,3.,临证加减,：,若无汗，脉弦甚或紧者+麻黄、防风；,兼泄泻腹满者+苍术、厚朴以化湿除满。,4.,现代用治,：慢性支气管炎、肺气肿、感冒等病症属于风寒或凉燥袭肺，兼痰湿内阻者。,运 用,2020/11/4,9,清燥救肺汤,医门法律,【组成】,桑叶 石膏 甘草 人参,胡麻仁 阿胶 麦门冬 杏仁,枇杷叶,【功效】,清燥润肺。,2020/11/4,10,燥热熏蒸：头痛，身热,燥热 肺失宣降：干咳无痰，气逆而喘，胸膈满闷；,伤肺 伤阴耗气：咽喉干燥，口渴鼻燥，舌红干苔,少，脉虚大而数。,【病机】,a.燥热袭肺，肺失清肃；,b.气耗阴伤，肺失充养。,【治法】,清燥润肺。（清宣燥热，益气养阴）。,主治,：,温燥袭肺，气阴两伤证,。,2020/11/4,11,君,：桑叶 清宣肺中燥热而止咳。,臣,：石膏 清泄肺热，生津除燥；,*桑、石相合，清泄肺热，宣燥止咳。,麦冬 养肺阴，润肺燥。,佐,：阿胶、麻仁 滋阴养血，润肺燥；,人参 益气生津；,杏仁 降利肺气，止咳平喘；,枇杷叶（蜜炙）清肺化痰，下气止咳；,使,：甘草 和中调药。,方解,2020/11/4,12,1.本方重在清肺润燥，为治温燥袭肺之重证。,2.,辨证要点,：,发热，干咳无痰，气逆而喘，口渴咽燥，舌红少苔，脉虚数。,3.,临证加减,：,痰多难咯,者+,川贝、瓜蒌；,热甚者+羚羊角、水牛角；,咯血者+,侧柏叶、白芨,、生地、仙鹤草；,便秘者+火麻仁、桃仁。,4.,现代用治,：,肺炎、支气管哮喘、急慢性支管炎、肺气肿、肺癌等属燥热壅肺，气阴两伤者。,运 用,2020/11/4,13,麦门冬汤,金匮要略,【组成】,麦门冬 半夏,人参 甘草,粳米 大枣,【功效】,滋养肺胃，降逆和中。,2020/11/4,14,主治,：,肺胃阴虚气逆证（肺痿证、呕逆证。）,虚火炎上,*,胃阴损伤,气火逆上，灼伤肺阴,（母病及子）,阴虚生内热,火性炎上，胃气上逆,肺胃阴亏,肺气上逆：咳逆喘促；,灼津成痰：咳吐涎沫；,口燥咽干，舌红少苔，痰阻气逆：咯痰不爽；,脉虚数。,久则耗气：气短脉虚。,【病机】,肺胃阴亏，虚火上炎，气机逆上。,【治法】,润肺益胃，降逆下气。,2020/11/4,15,方解,君,：麦冬 养阴润肺，生津益胃；清降虚火。,臣,：人参 益气生津，补中益肺,甘草,佐,：粳米、大枣 益气生津以和胃（补而不燥）,半夏 降逆下气，化痰除涎；,开通胃气以行津润肺,使,（兼）：甘草 清热利咽，调和诸药。,2020/11/4,16,百合固金汤,慎斋遗书,【组成】,百合 生地黄 熟地黄,当归身 芍药炒 甘草,贝母 麦冬,桔梗,玄参,【功效】,养阴润肺，化痰止咳,2020/11/4,17,金能生水,肺（,金）,肾,（水）*,金水相生,水能润金,*肾阴亏 肺阴虚 肺肾阴亏 阴虚生内热。,肺失清肃：咳嗽、气喘；,虚火上灼于肺 灼伤肺络：痰中带血；,虚火上炎:咽喉燥痛；,阴虚火扰 潮热骨蒸，头晕目眩，手足心热，舌红,苔少，脉细数。,【病机】,肺肾阴虚，虚火上炎。,【治法】,滋肾润肺，化痰止咳。,主治：,肺肾阴虚，虚火上炎之咳嗽痰血证。,2020/11/4,18,【方解】,君,：百合、麦冬 清润肺燥，清虚火而止咳。,臣,：生地黄 养阴滋肾，凉血止血。,熟地黄 滋阴养血，补肾填精。,玄参 清热养阴，滋水降火，利咽解毒。,*,君臣相配，滋肾阴，降虚火，金水相生。,佐,：白芍、当归身 滋阴养血，柔肝保肺。,贝母 润肺化痰止咳。,桔梗 化痰利咽,使,：甘草 合桔梗即桔甘汤以清利咽喉，化痰散结;,调和诸药。,2020/11/4,19,祛 痰 剂,2020/11/4,20,一、概念：,组成：以祛痰药为主；,作用：排除或消解痰涎；,属“消法”的范畴。,治证：痰证。,2020/11/4,21,常见的痰证,寒痰证,热痰证,一般之痰证 湿痰证,风痰证,燥痰证,痰证,中风、癫痫、,流注于脏腑、痰核、瘰疬、,经络之痰证 肿瘤、眩晕。,2020/11/4,22,二、分类、适应证及代表方。,1燥湿化痰用于湿痰证（二陈汤）；,2清热化痰用于热痰证（清气化痰丸）；,3温化寒痰用于寒痰证；,4润燥化痰用于燥痰证（贝母瓜蒌散)；,5治风化痰用于风痰证(止嗽散、半夏白术天麻汤),2020/11/4,23,二 陈 汤,太平惠民和剂局方,【组成】,半夏 橘红,白茯苓 炙甘草,加生姜3片，乌梅1个，水煎服,【功效】,燥湿化痰，理气和中,2020/11/4,24,【主治】,1、湿痰咳嗽证。,2、痰湿眩晕、瘿瘤。,痰湿滞肺，肺失宣降：咳嗽痰多色白；,痰阻气滞：胸膈痞满；,脾失健运，痰湿中阻，胃失和降：恶心呕吐；,湿聚成痰 痰湿上凌于心：心悸；,阻滞清阳：眩晕。,2020/11/4,25,【方解】,君：半夏燥湿化痰，降逆和胃。,臣：橘红理气和胃，使气顺则痰消咳止；,燥湿化痰；,*君臣相配即为“二陈”，旨在燥湿化痰，理气和中。,佐：茯苓健脾渗湿，使湿去则痰无以生（杜,绝生痰之源）。,生姜合半夏即小半夏汤。助二陈以化痰降逆和胃；制半夏之毒。,乌梅敛肺止咳，与半夏相配散收并用，祛痰而不伤正。,使：炙甘草调和诸药。,2020/11/4,26,清气化痰丸,医方考,【组成】,瓜蒌仁 陈皮 黄芩,杏仁 枳实 茯苓,胆南星 半夏,【功效】,清热化痰，理气止咳,2020/11/4,27,【主治】,痰热咳嗽。,肺失宣降：痰稠色黄，咯痰不,爽，气喘，舌红苔黄腻，脉滑数,痰热壅肺,阻滞气机：胸膈痞满,2020/11/4,28,【方解】,君：胆南星清热化痰以止咳。,臣：瓜蒌仁清肺化痰。,制半夏燥湿化痰，降逆。,佐：枳实下气消痞。,橘红理气宽中，燥湿化痰。,茯苓健脾渗湿以化痰。,黄芩清泄肺热。,杏仁宣利肺气，化痰止咳。,姜汁化痰和胃，解半夏、南星之毒。,2020/11/4,29,贝母瓜蒌散,医学心悟,【组成】,贝母 瓜蒌 花粉,茯苓 橘红 桔梗,【功效】,润肺清热，理气化痰,2020/11/4,30,【主治】,燥痰证。,燥痰阻肺，肺失清肃：咳嗽，上气喘促。,燥热津伤：少痰，涩而难出，咽喉干痛，,舌质红，苔干，脉数。,【病机】,燥热伤肺，灼津成痰，,燥痰阻肺，肺失清肃。,【治法】,润肺清热，理气化痰。,2020/11/4,31,【方解】,君：川贝母清热化痰，润肺止咳。,臣：瓜蒌清肺化痰，利气宽胸，滑润通,肠，导痰浊下行。,佐：天花粉清热生津，润燥化痰。,茯苓健脾渗湿，以杜生痰之源。,橘红理气化痰，使气顺痰消。,桔梗宣利肺气，止咳化痰。,2020/11/4,32,止嗽散,医学心悟,【组成】,桔梗 荆芥 紫菀,百部 白前,甘草 陈皮,【功效】,止咳化痰，疏风宣肺,2020/11/4,33,【主治】,风邪犯肺之咳嗽证。,宣降失司，津聚成痰：咳嗽，,咯痰不爽。,风邪犯肺 上袭咽喉：咽痒。,邪正相争：恶风发热,舌苔薄白，脉浮。,【病机】,风邪犯肺,宣降失司,津聚成痰。,【治法】,止咳化痰，疏风宣肺。,2020/11/4,34,【方解】,君：紫菀温而质润，善润肺下气，祛痰止咳。,百部温润止咳。,臣：白前降气化痰止嗽。,桔梗开宣肺气，祛痰利膈。,佐：荆芥辛散疏风，透邪解表，,橘红理气行痰，使气顺而痰消。,生姜合荆芥以散风寒而祛邪，合陈,皮则降逆和中而化痰。,使：甘草调和诸药。,2020/11/4,35,【临床应用】,1辨证要点：咳嗽咽痒，咯痰不爽，微恶寒发热，脉浮。,2临证加减：,风寒初起，头痛鼻塞，发热恶寒而咳嗽者，加荆芥、防风、苏叶、生姜以散邪,若暑气伤肺，口渴烦心溺赤者，其症最重，加黄连、黄芩、花粉以直折其火。,若湿气生痰，痰涎粘稠者，加半夏、茯苓、桑白皮、生姜、大枣以祛其湿。,若燥气焚金，干咳无痰者，用止嗽散加栝楼、贝母、知母、柏子仁以润燥。”,2020/11/4,36,3现代运用：呼吸道感染、百日咳、嗜酸性白细胞增多症、支气管炎肺炎、感冒等属于风痰咳嗽者。,4现代研究：本方具有镇咳、祛痰、平喘、抗病原微生物、抗炎、解热等作用。,2020/11/4,37,半夏白术天麻汤,医学心悟,【组成】,半夏 天麻 茯苓,橘红 白术 甘草,【功效】,燥湿化痰，平肝息风,2020/11/4,38,【主治】,风痰上扰证。,脾湿生痰 胸脘痞闷，呕恶，时吐痰涎，,痰阻气滞 苔白腻，脉弦滑,引动肝风，风痰上扰：眩晕头痛,【病机】,脾湿生痰，痰阻风动，风痰上扰。,【治法】,燥湿化痰，平肝熄风。,2020/11/4,39,【方解】,君：半夏燥湿化痰，降逆止呕。,天麻平肝熄风而止眩晕。,臣：白术健脾燥湿 健脾祛湿以治痰,茯苓健脾渗湿 之本。,橘红理气化痰，和胃止呕。,佐使：甘草、生姜、大枣 和中、调药。,2020/11/4,40,