主动脉夹层个案护理查房心内科.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,主动脉夹层个案护理查房心内科,主动脉夹层个案护理查房心内科主动脉夹层个案护理查房心内科,何谓主动脉夹层,?,1,教学查房,定义,主动脉夹层:指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤,现多改称为主动脉夹层血肿,或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。,病情介绍,简要病史：患者男，71岁，因“上腹痛1天”入院。1天前无诱因出现胸痛，伴反酸、嗳气，恶心，心累、气紧，无呕吐、抽搐、等症状，持续约2小时后自行缓解。医院就诊时发现心动过速，心电图示：IIIAVB？病窦综合征？,入科查体：T 36.5，P 94次/分，R 21次/分，BP 169/83（左上肢）、184/98（右上肢）、176/86（左下肢）、194/102（右下肢），神志清，精神差，呼吸平稳，大汗淋漓，急性痛苦病容，平车推入病房，恐惧状态，被动体位，全身皮肤黏膜无出血及黄染，听诊双肺呼吸音粗，无干湿性啰音。足背动脉搏动正常。,Company Logo,入院急诊复查,ECG,：窦性心律，,P92,次,/,分。,ST-T,改变。,白细胞计数,13.62 109/L,，中性分叶核粒细胞百分率,87.3%,生化：钾,3.51 mmol/L ALT150 IU/L,、,AST156 IU/L,淀粉酶,783 U/L,，脂肪酶,1258.0 U/L,肌钙蛋白,-T 11.5 ng/L,，肌酸激酶同功酶,4.12 ng/ml,急诊以“病窦综合症？急性胰腺炎”收入我科。,Company Logo,病因及发病机制,4,、,妊娠,3,、,主动脉内膜损伤,2,、,遗传,1,、高血压,6,、其他,5,、先天性心血管疾病,Company Logo,临床表现,4,、神经系统症状,3,、,心血管症状,2,、高血压,1,、疼痛,偏瘫、昏迷、神志模糊等,主动脉瓣关闭不全,焦虑不安、心率加速,疼痛呈刀割或撕裂样,Company Logo,临床表现,8,、其他症状,7,、,肢体无脉或脉搏减弱,6,、胃肠道症状,5,、休克,呼吸困难、咯血等,血肿累及,腹痛，呕吐，呕血,面色苍白，大汗,Company Logo,辅助检查,3,、主动脉,增强CT,2,、,胸部核,磁共,1,、一般,检查,5,、食管超,声心动图,4,、冠脉,造影,辅助检查,Company Logo,治疗原则,治疗原则,绝对卧床休息、控制血压,止痛,降压,补充血容量,介入治疗,外科手术,护理评估,病史,患者无药物过敏史及手术外伤史、否认家族遗传及传染病史。初次诊断时间,2015.5,身心状况,精神欠佳，未进食，大便未解，小便无特殊，体重无明显变化。,辅助检查,1,、异常心电图,2,、,白细胞计数,升高,3,、,肌钙蛋白,升高,Company Logo,Company Logo,护理诊断,疼痛,血压过高,焦虑,知识缺乏,活动无耐力,有血管破裂出血的危险,4,3,2,5,6,1,护理诊断,护理措施,措,施,避免诱发因素,控制血压,心理护理,解除疼痛,持续低流量吸氧,严密观察病情,药物不良反应的观察与护理,饮食护理,基础护理,绝对卧床,Company Logo,预期目标,血压控制在,正常范围,疼痛缓解,心理上舒,适感增加,无并,发症,Company Logo,护理评价,血压,疼痛,基础护理,心理,血压在药物的,作用下能控制,在正常范围内,疼痛缓解,获得了足,够的营养,、休息，无,压疮的发生,能接受患,病的事实,情绪稳定,主动配合,治疗.,Company Logo,2016.2,Thank You!,谢谢大家！,