肾盆腔急腹症CT诊断.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/1/5,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肾盆腔急腹症CT诊断,肾盆腔急腹症CT诊断肾盆腔急腹症CT诊断,肾脏CT检查方法,平扫,增强,2021/1/5,2,形态：圆形、卵圆形,密度：低于肝脾，30-50Hu,平扫：正常皮质与髓质一致,增强：早期（皮髓交界期）肾柱显影，髓质未显,实质期：髓质显-皮髓交界不清,肾盂排泄期：肾盂密度高于肾实质,肾正常CT解剖,2021/1/5,3,2021/1/5,4,2021/1/5,5,2021/1/5,6,肾脏常见病CT诊断,2021/1/5,7,CT诊断:肾囊肿位于实质内,单发,多发大小不一,诊断标准:,圆形肿状块边缘光整,均匀一致低密度-520Hu,合并出血高密度,分界锐利,轮廓清楚,边缘光滑,突出时壁薄,肾盂肾盏可变形,但无破坏,增强无强化,肾 囊 肿,2021/1/5,8,2021/1/5,9,2021/1/5,10,2021/1/5,11,2021/1/5,12,多 囊 肾,双侧(90%),比正常肾大二倍,呈蜂窝状,低密度区,边缘光滑,合并肝囊肿(多),可伴胰脾囊肿,出血时密度增高,2021/1/5,13,2021/1/5,14,肾血管平滑肌脂肪瘤 肾良性肿瘤,是肾良性肿瘤中最常见的肿瘤，占全部肾肿瘤的,1,肿瘤来源于肾内较成熟的脂肪、血管、平滑肌和纤维组织,2021/1/5,15,CT表现,肿瘤直径120cm，呈多房分隔，边界清晰,肿瘤内含不同组织成分，密度不均匀,CT能准确地显示脂肪密度，测CT值4090Hu，是诊断此病的关键,肿瘤有出血时，瘤内密度增高，可掩盖脂肪组织,2021/1/5,16,2021/1/5,17,2021/1/5,18,肾细胞癌,起源于肾实质的上皮细胞,可有假包膜,组织类型,透明细胞,颗粒细胞,梭形细胞,2021/1/5,19,肾癌CT表现,肾肿瘤呈圆形、椭圆形或不规则形，较大者局部隆起，肿瘤与周围肾实质分界不清，但小肾癌有时分界清晰,平扫密度略低于肾实质，增强明显强化，肿瘤坏死出血时密度不均匀,少数肿瘤有钙化，呈不规则斑点状散在分布，个别病例钙化可在肿瘤边缘呈环形,可向内侵犯肾盂肾盏，引起肾盂肾盏变形移位，甚至部分不显影,2021/1/5,20,肾癌CT表现,向外侵犯使肾周脂肪模糊，软组织增厚，并侵犯邻近腰大肌、腹膜后间隙、椎体、肾上腺及肝,肾门、腔静脉、腹主动脉旁或腹膜后区淋巴结转移,肾静脉、下腔静脉癌栓形成,肾实质边缘的小肾癌容易漏诊，动脉扫描可提高诊断率,2021/1/5,21,2021/1/5,22,2021/1/5,23,2021/1/5,24,2021/1/5,25,肾盂肾盏内小圆形或球形软组织肿块，边缘光整或不规则,可伴肾盂积水,增强可见充盈缺损,肾盂癌CT表现,2021/1/5,26,2021/1/5,27,2021/1/5,28,2021/1/5,29,腹部外伤CT诊断,2021/1/5,30,作用,:,无损伤的检查,正确、迅速估计腹内脏器情况,为治疗提供依据,2021/1/5,31,检查技术,平扫:敏感性74-90%,直接增强,2021/1/5,32,常见病CT诊断,2021/1/5,33,肝外伤,肝包膜下血肿,血液积聚在包膜下,呈新月形或弧形高密度、等密度或低密度影，边缘清晰，相邻的肝实质受压变平,2021/1/5,34,2021/1/5,35,2021/1/5,36,2021/1/5,37,肝实质内血肿,血肿呈圆形或卵圆形:,实质内密度随时间而降低,增强扫描因实质强化而更清楚,2021/1/5,38,2021/1/5,39,肝撕裂伤,线条状或放射状低密度随时间推移撕裂边缘由清楚变模糊,增强如肝脏强化表明血运好愈合快,伴肝挫裂伤、肝实质内血肿和肝包膜下血肿并存,2021/1/5,40,2021/1/5,41,2021/1/5,42,2021/1/5,43,脾内血肿：,密度与脾相等或高于脾（新鲜）,低密度（陈旧）,脾撕裂：实质内不规则缺损，伴腹腔积血（左侧结肠旁沟、肝肾间隙）,脾包膜下血肿：新月形稍高密度,等密度、低密度。相邻脾实质受压平直,(48h-3w),脾外伤,2021/1/5,44,2021/1/5,45,2021/1/5,46,2021/1/5,47,2021/1/5,48,肾外伤,肾包膜下血肿：,实质外包膜下形成新月形或梭形稍高密度、低密度。,环绕肾外，肾皮质受压变形,增强：肾实质明显强化而血肿密度相对低,肾周围血肿：肾周围间隙见液体存留，可局限在肾前、肾后间隙,肾挫裂伤及肾内血肿：挫伤局限低密度和高密度灶,增强：不如正常区高，肾盂充盈差。伴包膜下血肿,肾挫裂肾断裂破碎延伸肾盂肾盏（引起含尿囊肿），肾肿大，轮廓变形,2021/1/5,49,2021/1/5,50,2021/1/5,51,2021/1/5,52,2021/1/5,53,2021/1/5,54,盆腔CT诊断学,2021/1/5,55,检查方法,扫描前4h口服 1%泛影葡胺1000ml,女性放置阴道栓子,疑膀胱病变应大量饮水,平扫,增强,2021/1/5,56,正常CT解剖,男性盆腔,前列腺:呈栗子形,盆腔内中线前方,后方 直肠,边缘光滑,密度均匀,精囊:位于膀胱后方紧贴前列腺的上缘,呈双侧对称性卵圆形,周围脂肪与膀胱形成精囊三角,2021/1/5,57,2021/1/5,58,盆腔常见病变CT诊断,2021/1/5,59,前列腺增生,多发生于移行带，主要为前列腺中部腺体的增殖,CT诊断标准:于耻骨联合上2-3cm见 到前列腺,局限性、弥散性,密度与软组织相似,增大前列腺压迫并突入膀胱,2021/1/5,60,2021/1/5,61,2021/1/5,62,2021/1/5,63,2021/1/5,64,前列腺癌CT表现,轮廓不对称膨隆,不均匀或低密度结节,精囊角消失,淋巴结转移,骨转移,CT价值为分期,2021/1/5,65,2021/1/5,66,2021/1/5,67,2021/1/5,68,正常CT解剖,女性盆腔,宫颈：横经3cm,椭圆形软组织影,前方为 膀胱或小肠,子宫:盆腔中央,其前方膀胱,后方直肠,横置的紡锤形,增强为高密度影,宫腔为 低密度,卵巢:子宫两侧呈杏仁形,3*1.5*1cm，更 年期萎缩直经 60HU）见30%病人,大网膜转移（网膜饼）横结肠与前腹壁之间扁平软组织肿块,密度不均呈蜂窝状,边缘不规则界线不清,腹膜腔播散:不规则结节,腹膜假性粘液瘤:盆腔或盆腔及下腹部均匀水样密度肿块,有分隔和不同厚度的囊壁,淋巴结转移:见主动脉旁及髂外和髂总淋巴结,远处器官转移;肝转移(个别病灶可钙化),2021/1/5,82,2021/1/5,83,2021/1/5,84,2021/1/5,85,2021/1/5,86,2021/1/5,87,膀胱CT诊断,2021/1/5,88,正常CT解剖,膀胱位于耻骨联合后方,分顶、体、底三部分,2021/1/5,89,膀 胱 癌,CT表现,向腔内突出肿块：单个或多个，可有蒂、无蒂或呈斑块状,膀胱壁局限增厚,增强肿瘤明显强化,累及膀胱周围组织：脂肪层消失，有软组织块影,膀胱邻近器官受侵-前列腺,盆腔及淋巴结转 15mm,2021/1/5,90,2021/1/5,91,2021/1/5,92,2021/1/5,93,读一读？,2021/1/5,94,2021/1/5,95,2021/1/5,96,2021/1/5,97,2021/1/5,98,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,