单元3老年人的生活护理.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,护理学院,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,护理学院,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,护理学院,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单元3老年人的生活护理1,知道：日常生活护理内容及注意事项,说出：老年人生活环境的营造原则及主要特点,认识：对老年人休息与活动护理的相关知识,操作,:,对一老人进行日常生活能力指导,学习目标,知识技能目标,老年人日常生活护理概述,1,老年人的休息与活动,2,授课内容,老年人环境的营造,1,老年人睡眠的护理,2,老年人压疮的护理,3,老年人活动的护理,4,老年人日常生活护理概述,1,防跌倒,防压疮,防坠床,防烫伤,防误吸,与哽噎,注意,事项,老年人日常生活护理的注意事项,护理学院,关注老年人,主动性,发挥残存功能,2.,纠正老年过度,依赖的思想,维护老年人,安全,3.,强调其独立性,疏导危及老人安全的心理状态,2.,预设老人常见安全问题的防护措施,保护老年人,个别性,尊重本性,尊重个性,关怀人格,维护尊严,老年人的休息与活动,2,平安钟,呼救通,老年人环境营造,1,去除妨碍生活,行为的因素,老年日常生活环,境的调整与安排,促进生活,功能的提高,总体,原则,调整环境能补偿,机体缺损的功能,行,住,室内环境、设备的要求,老年日常生活环境的调整与安排,明亮,通风,温度,22,24,o,C,湿度,50%10%,简约、便利、整洁,护栏、扶手、防滑,50cm,去除妨碍生活行为的因素及补偿机体缺损的功能,卫生间,设计,4.,扶手、夜灯,5.,可调式面盆高度,1.,在卧室附近,2.,卧室与卫生间之间无台阶,3.,地面防滑砖,去除妨碍生活行为的因素、补偿机体缺损的功能,温度,24,26,o,C,防滑,防滑砖、浴板、橡胶垫,湿度,排风扇排出蒸汽,设备,扶手、浴椅、开门式浴盆,老年浴室,老年浴室,去除妨碍生活行为的因素、补偿机体缺损的功能,防跌倒,地面防滑,安装扶手,方便,水池、操作台高度,煤气开关智能化,厨房,设计,清洁,排气扇,便于清理,老年人睡眠护理,2,老年人的睡眠,时间：,60-70,岁为,8,小时,70,岁以上为,9,小时,高龄老人为,10-12,小时,睡眠特点,质量：,精神和体力恢复为标准,即：疲劳消失、头脑清晰、精力充沛,影响因素,生理病理因素,情绪因素,环境因素,生活方式的改变,药物因素,促进睡眠,生活规律,劳逸结合,睡前情绪稳定,合理的饮食时间,适宜的睡眠环境,睡前温水泡脚,正确的睡眠姿势,舒适的睡眠用品,老年人的睡眠障碍,失眠,定义：,入睡困难和（或）睡眠的维持发生障碍，导致睡眠时间或睡眠质量不能满足个体生理需要，并且影响日间的功能。,睡眠呼吸暂停,综合征,常见,类型,定义：,睡眠中口、鼻腔无气体呼出持续,10s,以上，,1h,内发作超过,8,次。可引起动脉血氧饱和度下降，夜间睡眠间断，白天嗜睡，具有一定的潜在危险性。主要临床表现之一是打鼾。,老年人的睡眠障碍,类型：,急性：,持续时间小于,1,周,亚急性：,持续时间,1,周,1,个月,慢性：,持续时间大于,1,个月,睡眠呼吸暂停,综合征,常见,类型,类型：,阻塞型：气流消失，但呼吸存在,中枢型：气流、呼吸均消失,混合型：一次呼吸暂停过程中，中枢型暂停开始，继之出现阻塞型呼吸暂停,失眠,老年人的睡眠障碍,失眠,治疗：,非药物治疗手段：,消除危险因素,培养睡眠习惯,药物治疗手段：,苯二氮类药物,小剂量,短期治疗（,35,天）,常见,类型,睡眠呼吸暂停,综合征,治疗：,避免饮酒、吸烟,采取侧卧位,减肥,适当运动,外科治疗,持续气到正压通气治疗（,CPAP,）,老年人的睡眠障碍的护理,护理评估,3,辅助检查,多导睡眠图（仪）,上气道,CT,断层扫描、磁共振,(MRl),、纤维支气管镜等,1,睡眠史,观察或询问,睡眠质量、睡眠,-,觉醒周期、睡眠环境、睡眠卫生习惯、疾病及用药、睡眠障碍的性质、严重程度、病程、原因。,睡眠日记,最实用、经济和应用最广泛，可追踪患者较长时间内睡眠模式。,睡眠问卷,匹兹堡睡眠质量指数量表斯坦福嗜睡量表,Epworth,嗜睡量表,2,体格检查,腭垂,(,悬雍垂,),肥大,鼻腔阻塞,舌根后坠,下颌后缩,颞颌关节功能障碍,小颌畸形,4,心理,急躁、压抑、精神错乱、幻觉,老年人的睡眠障碍的护理,护理问题,1,睡眠形态紊乱,失眠、反复出现呼吸暂停,2,焦虑、抑郁,长期睡眠不足造成情绪沮丧,3.,潜在并发症,脑卒中,心肌梗死,呼吸衰竭,猝死等,老年人的睡眠障碍的护理,失眠,护理措施：,常见,类型,睡眠呼吸暂停,综合征,护理措施：,控制原发病,加强睡眠过程监护,睡姿训练,氧疗,睡眠认知行为训练：,信念,睡眠,-,觉醒节律,肌肉训练,冥想放松,自我暗示法,药物治疗护理：,苯二氮类药物,非苯二氮类药物,小剂量,间断给药（,2-4,次,/,周）短期用药（,3-4,周）,逐渐停药,老年人压疮的护理,3,老年人的压疮,特点,影响因素,比较隐蔽,易继发感染,全身反应不明显,愈合困难,治疗,外源：,力学因素,潮湿,内源：,老年性改变,营养不良,感觉、运动功能减退,其他,控制感染：,局部或全身抗感染治疗,清创术：,机械式、自溶式、化学式和外科手术式,老年人压疮的护理,护理评估,1,病史,皮损特点（分级）,出现的时间、部位，病灶数目，创面大小，外观性状，有无分泌物，分泌物的色、质、量和气味。,伴随症状,有无发热、寒战、疼痛、皮下出血点、四肢厥冷、意识障碍等。,护理用具的完好程度,2,体格检查,姿势、体位及其更换的频率和方法,4.,物理评估,居室的温度、湿度,衣物、床被的面料和质地，床铺的清洁、平整和干燥程度,3,日常生活,平素的饮食营养状况、活动情况和精神状态,5,心理,家属及照顾者,支持与压力,老年人的压疮的护理,护理问题,1,皮肤完整性受损,与局部组织长期受压、营养不良、愈合困难等有关。,2,潜在并发症,感染,与局部组织破损坏死、老年人机体抵抗力下降、营养不良等因素有关。,3.,照顾者压力,老年人的压疮的护理,护理措施,1,去除危险因素,解除局部压迫,积极治疗原发病,2,改善全身营养,促进压疮的愈合,3.,积极防治并发症,避免受压,翻身,/2,小时、变换体位,/1,小时、垫,预防措施,危险评估,评估压疮的高危人群，以及诱发和加重压疮的因素，制定护理方案,老年人的压疮的护理,避免,”,力,”,切忌拖、拉、推、下滑,皮肤护理,评估皮肤、清洁后可使用皮肤保护剂,健康教育,指导患者和照顾者学会预防压疮的方法,营养监测,可食用营养补充剂、适量饮水，防止脱水,老年人活动护理,4,家务活动,娱乐活动,活动类型,日常活动,老年人的活动类型,职业活动,运动每天耗能,4180KJ,(1000cal),促进血液循环,促进新陈代谢,保持精力充沛,增强防病抗病能力,老年人的运动作用,项目合适,时机恰当,场地适宜,体检和自我监护,量力而行,循序渐进,持之以恒,家务劳动,不能代替,体育运动,老年人的运动原则,心率,=170,（,180,）,-,年龄,心率,3,5,分钟恢复,感觉好,老年人活动能力的评估,活动能力,评估,1,现存的活动能力,活动的耐受性,间歇性跛行,异常心率,疲惫不堪,呼吸急促,4,活动的环境,便利、安全。,3.,基本体格检查,平衡能力,步态,心血管系统,骨骼系统,神经系统,2,活动史,目前的活动程度,过去的活动习惯,对活动的态度,相关活动知识,活动前后,热身运动,缓慢停止,5,其他与活动事件,目前用药情况,运动能力综合测试系统,运动,目标,增强机体功能,增强对活动的耐受性,恢复自理能力,运动,计划,三个“半分钟”,三个“半小时”,活动强度“三、五、七”,老年人的运动方案制定,特殊,问题,防止跌倒,防止走失,心理,适宜活动,循序渐进,确保安全,有效,虚弱老人,简单劳动,社交活动,防止走丢,痴呆老人,患病老人活动护理及指导,偏瘫老人,先大后小,先粗后细,先易后难,预防坠床,预防跌倒,制动老人,被动活动,肢体按摩,总结复习,一、名词解释,1,老年人睡眠呼吸暂停综合征,2,压疮,二、填空题,1,老年人室内温度应在,_,，湿度应,_,较为合适。老年人沐浴时浴室温度应保持在,_,。,2,正常睡眠应以精神和体力的恢复为标准，如果睡后,_,、,_,、,_,，无论时间的长短都属于正常睡眠。,3,老年人压疮的特点,_,、,_,、,_,、,_,。,三、问答题,1.,老年人日常生活护理的内容及注意事项。,2.,老年人预防压疮的措施。,谢谢！,