有创呼吸机及无创呼吸机选择.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,有创呼吸机及无创呼吸机选择,有创呼吸机及无创呼吸机选择有创呼吸机及无创呼吸机选择,无创呼吸机的明显益处,非创伤,感染率低，几乎没有,直接损伤轻微,并发症少而轻微,对于已插管的病人有助于早日脱机,辅助呼吸机依赖患者脱机,明显减少插管率、缩短插管时间、缩短住院时间,无创呼吸机的临床应用,气管插管前准备,协助脱机和拔管后的治疗,夜间低通气的治疗,康复和预防呼吸衰竭,无创通气的早期介入指征,=55或,2=50，伴有夜间低氧（2=50并有因高碳酸血症呼衰反复就诊（2年）,无创呼吸机的适应症（1）,因合并感染而病情急剧恶化者,支气管哮喘患者,呼衰早期轻度低氧血症或高碳酸血症者,患者的康复,现场心肺复苏者,各型肺水肿（如心衰、淹溺、有机磷农药中毒者）,无创呼吸机适应症（2）,任何原因导致的非阻塞性通气停止（如猝死、触电、药物中枢病损）,全身麻醉患者苏醒期间呼吸支持，麻醉术中、术后或并发症引起的暂时性呼吸困难,心胸外科、腹部外科术后呼吸生理功能的维护,急性呼衰气管插管或气管切开前,无创呼吸机适应症（3）,阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（）,重叠综合征,胸壁及疾患引起的呼衰,高位硬膜外腔阻滞时的呼吸抑制,重症肌无力,无创呼吸机的禁忌症,绝对禁忌：,心跳呼吸停止,误吸可能性高,合并其他器官功能衰竭（血流动力学不稳定、消化道大出血/穿孔、严重脑部疾病等）,大咯血,无创呼吸机的禁忌症,绝对禁忌：,昏迷或全麻意识丧失患者,鼻出血、鼻窦炎、中耳炎患者，面部创伤或术后或畸形,不合作者,无创呼吸机的禁忌症,相对禁忌：,气道分泌物多/排痰困难,严重感染,极度紧张,严重低氧血症（245）/严重酸中毒（35-40次/分或6-8次/分,呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失,呼吸衰竭伴有严重意识障碍,严重肺水肿,250，尤其是吸氧后仍正常的3倍或1/3者；,自主潮气量60%者；,肺活量50(慢阻肺除外)且有继续增高趋势，或出现精神症状者；,成人的呼吸生理指标达到下列标准的任何一项时即可开始机械通气治疗,2正常值的1/3；,最大吸气压力15%者,兼顾考虑,动态观察病情变化，若使用常规治疗方法仍不能防止病情进行性发展，应及早上机；,在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通气无绝对禁忌症；,撤机的可能性性；,社会和经济因素；,汇报结束,谢谢大家,!,请各位批评指正,