一例原发性肝癌患者护理查房.ppt

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淋巴转移种植转移,常在发病后,12,个月内死亡,一级预防,防治病毒性肝炎 预防粮食霉变 改进饮水水质,二级预防：,早期发现、早期诊断、早期治疗,第十一页，共43页。,临床表现及诊断,3,第十二页，共43页。,起病常隐匿，多在肝病随访中或体检普查中应用AFP及B型超检查偶然发现肝癌。肝痛，乏力，纳差，消瘦是最具特征性的临床病症,1、肝区疼痛,2、消化道病症,3、乏力，消瘦,4、发热：,5、转移灶病症：,6、其他全身病症：,7、伴癌综合症,原发性肝癌临床表现,第十三页，共43页。,临床诊断,甲胎蛋白AFP测定+超声波：是目前诊断原发性肝癌早期最常用、最重要的方法。,CT和MRI检查：可检出直径1cm左右的小肝癌。,第十四页，共43页。,疾病治疗,4,第十五页，共43页。,1.手术治疗：,肝局部切除、肝段、肝叶切除、肝移植,2.非手术性治疗：,a、局部治疗：,b、肝动脉栓塞化疗,c、放射治疗,d、免疫治疗,第十六页，共43页。,临床路径护理,5,第十七页，共43页。,入院1-2天(5.4-5.5),评估：精神状态、神志、生命体征、腹痛、腹部肿块、发热、黄疸、腹水、全身营养状况等,治疗：1、未进食者遵医嘱抽血检查。,2、指导病人正确留取大小便标本。检查送病人做心电图、胸 片、B超等检查。,药物：遵医嘱正确给药。,活动：病区内自由活动，适劳逸，防过劳。慎起居，避风寒。,饮食：与配餐员联系，合理安排饮食。指导患者饮食宜清淡、易消化，给予低蛋白、低脂肪流质或半流质饮食，禁食辛辣刺激、粗硬的食物。,护理：1、按效劳标准要求，及时安置病人。,2、了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。安康宣教主管护士向病人介绍入院须知、病区环境、呼叫仪的使用等各种住院制度。,第十八页，共43页。,入院第3-6天(5.7-5.9),检查：1、继续完成各项检查。2、必要时进展CT、MR等。,治疗:1、改善肝功能、凝血功能及全身营养状况2、遵医嘱使用抗生素，以预防 手术前后感染发生。,饮食:清淡、易消化，给予低蛋白、低脂肪半流质饮食,护理:,1、进展手术前的心理及生理准备。,2、注意观察病情的突然变化，根据情况实行医疗保护制度。,3、抑制其肠道内细菌，去除肠道内粪便，以减轻术后腹胀及血氨根源，防止肝性脑病等并发症发生，术前3天应进展必要的肠道准备。,4、对失眠病人进展指导促进睡眠的措施。,安康宣教:介绍肝癌手术前准备的根本知识、降低术后并发症的发生：,、指导病人进展深呼吸及有效排痰法的锻炼。有吸烟者应戒烟。,、注意防寒保暖，防止外邪入侵防止呼吸道感染。,、保证需要充分的休息：增加白天的活动，学会缓慢深呼吸、听音乐等,第十九页，共43页。,第6天术前一天(5.9),评估：及时了解病人的根本情况如生命体征等。,治疗：1、做好相关术前准备：药物过敏试验、皮肤准备、,胃肠道准备。,2、备血。,饮食：术前12小时禁食、8小时禁饮。,护理：l、做好心理护理、根底护理(如洗头、沐浴等),2、告知病人术前排清大小便，更换清洁衣服。,术前取下活动义齿、发夹、手表、耳环、项链等饰物。妥善保管。,3、晚上10时后给病人上双侧床栏。,安康宣教：讲解手术目的及术前术后本卷须知。,第二十页，共43页。,第7天术日(5.10),评估：1、送手术室前及时了解病人的根本情况如生命体征等，并填好手术交接记录单。,2、术后回病房：了解术中情况、麻醉方式、手术名称、神志、生命体征、全身各管道、伤口情况等，填好手术交接单、麻醉交接单。,治疗：心电监护、吸氧、胃肠减压、留置导尿、肝断面引流等。,药物：术后予以抗感染、止血、补液、对症支持等药物治疗。,活动：1、全麻清醒、生命体征平稳后取半卧位休息。,2、术后24小时内卧床休息，协助翻身，防止剧烈咳嗽，以免引起术 后出血。,饮食：禁食,护理：1、加强巡视，及时观察各种管道是否固定通畅无扭曲,引流液的颜色及性质、量，并做好记录。,2、观察伤口情况，指导病人或家属正确使用止痛泵，观察敷料是否有渗血，及时报告医生处理。,3、严密监测病人的生命体征、出入量、CVP、水电解质、血液动力学等情况并记录。,4、观察有无出血、肝性脑病、膈下积液及脓肿、感染等术后并发症。,第二十一页，共43页。,第8-9天术后1-2天(5.11-5.12),活动：鼓励并协助患者床上适当活动。,饮食：禁食。,护理：1、做好根底护理：口腔护理、会阴护理，根据病情停留置导尿。,2、预防肺部感染，给予氧气雾化吸入，指导患者做深呼吸和有效咳嗽咳痰。,3、保持各种管道固定通畅无扭曲，注意观察引流液的颜色及质、量，更换引流袋，并记录。,4、观察伤口疼痛情况，指导病人正确使用止痛泵及保护伤口的方法，术后48小时去除止痛泵。,5、观察敷料是否有渗血，肠蠕动恢复情况，禁用肥皂水灌肠。6、监测病人的生命体征、出入量、水电解质平衡等情况并记录。,7、观察有无出血、肝性脑病、膈下积液及脓肿、感染等术后并发症。,第二十二页，共43页。,第10-13天术后3-7天(5.13-5.17),治疗：根据病情和医嘱逐步停顿胃肠减压、心电监护、吸氧、引流量减少拔除肝断面引流管。遵医嘱复查血常规、生化等。,活动：适度下床活动，逐步增加活动量，适劳逸，防过劳。,饮食：肠功能恢复后逐步给流质、半流质、直至正常饮食。腹水患者限制盐的摄人，少量多餐，术后2周内适量补充白蛋白和血浆，以提高机体抵抗力。,护理：1、指导患者做深呼吸和有效咳嗽咳痰。,2、遵医嘱予营养支持等治疗，提供机体抵抗力。,第二十三页，共43页。,第14-16天术后8-10天(5.18-5.20),活动：1、陪护下病区内自由活动。,饮食：饮食清淡，定时定量，,适量优质蛋白、高热量、富含维生素、低脂肪的食物，,忌食油炸、生冷、辛辣等刺激性食物。,多吃新鲜蔬菜、水果。,安康教育：l、指导患者生活自理。,2、鼓励患者下床病区内活动。,第二十四页，共43页。,药物：按医嘱继续服药。,护理：l、执行出院医嘱。,2、向病人介绍出院流程。,3、拔除静脉留置针。,出院指导1、根据情况按期回院进展伤口换药。,2、术后3个月注意卧床休息，进展适当锻炼，注意劳逸结合。,3、饮食清淡，定时定量，适量优质蛋白、高热量、富含维生素、低脂肪的食物，忌食油炸、生冷、辛辣等刺激性食物。多吃新鲜蔬菜、水果，戒烟酒。,4、保持情绪稳定，怒伤肝。,5、定期复查AFP、肝功能、B超、CT等。,6.根据情况定期放疗和化疗：期间定期复查血常规。,7.随访：每3-6个月复查一次，假设出现进展性消瘦、贫血、乏力,发热等病症，及时就医。,第二十五页，共43页。,护理诊断及措施,6,第二十六页，共43页。,术前护理诊断,P1焦虑与恐惧：与担忧手术及疾病的预后有关,P2营养失调：低于机体需要量,P3知识缺乏：缺乏相关知识,第二十七页，共43页。,护理措施,P1 焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧担忧治疗效果及预后有关(2021.5.4),I1 入院时热情接待病人，给予环境介绍建立良好护患关系。,I2 关心体贴病人，倾听病人主诉,I3 要求家属给予鼓励和支持。,I4 介绍病房同病种患者的手术情况及术后恢复情况。,O 患者能积极配合治疗(5.9 16：00),第二十八页，共43页。,P2 营养失调：低于机体需要量(2021.5.4),I1 鼓励患者进食高热量高维生素高蛋白如：鱼，鸡蛋，水果等,I2 遵医嘱给予静脉营养液治疗,O 病人术前体重未减轻(5.9 11:00),护理措施,第二十九页，共43页。,护理措施,P3知识缺乏：缺乏相关知识(5.4),I1 做好入院介绍，如环境介绍、主管医生、护士等，建立良好护患关系。,I2 指导患者完善相关检查，并指导检查相关本卷须知。,I3 做好患者术前安康宣教和指导。,O 患者积极配合术前治疗手术准备(5.9),第三十页，共43页。,术后护理诊断,P4疼痛：与手术切口有关,P5潜在并发症：出血,P6潜在并发症：感染,P7营养失调：低于机体需要量 与术后禁食摄入量缺乏有关,P8清理呼吸道低效：与痰多、胃管刺激、切口疼痛、咳嗽无力有关,P9舒适改变：与放置多根引流管和胃肠减压有关,第三十一页，共43页。,护理措施,P4 疼痛：与手术切口有关(5.10),I1 耐心向病人解释疼痛的原因及持续的时间,加强心理护理,I2 向病人提供相对安静的休息环境,治疗护理工 作尽量集中进展,以减少刺激,I3 保证镇痛泵的有效使用,并注意评估病人疼痛程度,I4 必要时遵医嘱使用止痛药，以减轻病人疼痛,I5 血压平稳后指导半卧位，减轻疼痛。,O 病人主诉疼痛有所缓解(5.14),第三十二页，共43页。,护理措施,P5 潜在并发症：出血(5.10),I1 嘱患者活动时，动作轻柔，防止牵拉引流管,I2 嘱患者勿用力咳嗽排便以免增加腹压,I3 遵医嘱给予静脉止血药,I4 嘱患者半卧位，减轻切口张力,I5 及时观察引流液的颜色，性质，量,O 患者无出血现象(5.14),潜在并发症：,第三十三页，共43页。,护理措施,P6 潜在并发症：感染(5.11),I1 执行各项操作时，严格无菌操作,I2 保持切口敷料枯燥，及时更换,I3 遵医嘱积极给予抗炎药,I4 定时监测体温和血常规的变化,I5 嘱患者增加营养的摄入，增加机体抵抗力,O 患者生命体征平稳,未出现感染现象(5.15),第三十四页，共43页。,护理措施,P7 营养失调：低于机体需要量 与术后禁食时间长及摄入量缺乏有关(5.11),I 1、禁食期间静脉补充营养，合理安排输液顺序，记录出入量。,2、肛门排气后，鼓励患者进食，解释饮食的重要性,3、“三高一低饮食，饮食多样化，限制钠的摄人。,4、少量多餐、给予清淡、可口刺激性小的食物，多食新鲜蔬菜水果，饮用果汁饮料，补充维生素。,O:体重未发生明显变化5.15,第三十五页，共43页。,护理措施,P8 清理呼吸道低效：与痰多、胃管刺激、切口疼痛、咳嗽无力有关5.11),I1 术后生命体征平稳后指导半卧位，使膈肌下降，有利于呼吸,I2 予以雾化吸入，2次/日，指导深呼吸。,I3 指导患者翻身拍背等有效排痰方法。,I4 遵医嘱使用化痰药物。,O 患者能自行咳痰5.15,第三十六页，共43页。,P9 舒适改变：与放置多根引流管，深静脉置管和胃肠减压有关5.11,I1 妥善固定引流管防止滑脱，向患者及家属解释放置引流管的重要性、,I3 注意引流液的色.性状.量,并做好记录,I4 注意保护引流管周围的皮肤。,护理措施,第三十七页，共43页。,护理措施,P9 舒适改变：与放置多根引流管，深静脉置管和胃肠减压有关5.11,I5 每日口腔护理并保持口腔清洁。,I6 遵医嘱给予补充电解质、营养液。,I7 给予心理护理。,I8 指导床上翻身、活动,O 患者胃肠减压管、留置导尿管均已拔出，自诉较舒适，腹腔引流管在位，颜 色性状正常(5.17),第三十八页，共43页。,健康教育,7,第三十九页，共43页。,1,、保持良好心情,4,、按时正确应用抗肿瘤、护肝药、止痛药,6,、保持大便通畅，防止便秘，预防血氨升高,2,、避免感冒等各种感染的不良刺激,5,、保证足够休息，减轻肝脏负担,7,、坚持后续治疗，鼓励患者树立信心,3,、加强营养，增强抵抗力,健,康,教,育,第四十页，共43页。,祝护理姐妹们,身体安康、工作顺利！,感谢聆听！,第四十一页，共43页。,汇报完毕,谢谢大家,!,请各位批评指正,第四十二页，共43页。,内容总结,一例原发性肝癌患者护理查房。3、可发生于任何年龄段，多发于40到49岁男性多于女性。起病常隐匿，多在肝病随访中或体检普查中应用AFP及B型超检查偶然发现肝癌。、注意防寒保暖，防止外邪入侵防止呼吸道感染。饮食：术前12小时禁食、8小时禁饮。6.根据情况定期放疗和化疗：期间定期复查血常规。P1 焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧担忧治疗效果及预后有关(2021.5.4)。I5 每日口腔护理并保持口腔清洁,第四十三页，共43页。,