护理质量管理考核表.doc

科对个人护理质量考核表——总
______科对个人护理质量考核成绩汇总表
姓
名
日 期
1月份
2月份
3月份
4月份
5月份
6月份
7月份
8月份
9月份
10月份
11月份
12月份

备 注

科对个人护理质量考核表—总1
科对个人护理质量考核成绩月汇总表
科室： 检查者：

项 目
护理文
书质量
考 核
健康教
育质量
考 核
基础护
理质量
考 核
特级、一级护理
质量考核
急救物品管理质量考 核
消毒隔
离质量
考 核
安全及
业务管
理质量
医德医风医疗环境安全及劳动纪律质量 考 核
护理理论、技
能质量
考 核
护士素
质质量
考 核
千分制
核 算
百分制
核 算
日 期
姓 名

科对个人护理质量考核表—总2

护理质量指标检查登记表
科室： 年 月
日

期
护理文书
健康教育
基础护理
特一级护理
急救物品
消毒隔离
安全业务
理论技能
医德医风
护士素质
检查份数
合格份数
检查人数
合格人数
检查人数
合格人数
检查人数
合格人数
检查次数
合格次数
检查次数
合格次数
检查次数
合格次数
考核人数
合格人数
检查人数
合格人数
检查人数
合格人数

合
格
率

科对个人护理质量考核表—总3
护理缺陷原因分析及持续改进措施月汇总表
科室

日期

检查内容
检 查 情 况

改 进 措 施

合格情况

检查者
合 格
不 合 格
不合格原因

护理文书质量考核表
科室 （100分，合格分85分以上） 检查者：

日

期

患

者

姓

名
体温单（30分，合格分25.5分以上）
医嘱单（30分，合格分25.5分以上）
重症记录单（40分，合格分34，合格率大于或等于95%以上）

责

任

人
楣兰齐全，住院日期、日数、手术日数填写正确（一处未填写或漏写口0.3分）
书写内容，40—42度栏内填写正确，体温测试规范（如新病人、手术后病人、发热病人、体温大于39度等）
绘制，准确无涂改，原始记录保持7天（不保留扣4.5分）（书写内容、绘制有误扣1.5分）
34度以下栏内，填写血压、出入量、大、小便、灌肠等（一处不规范扣0.6分）
药物过敏、特殊治疗（一处不规范扣0.6分）
楣兰齐全一处不合格扣1.2分）
书写内容（一处不合格扣1.5分）
药物过敏（未写结果扣1.8分，未注批号扣0.9分）
转科、重整医嘱、取消、签名等（一处不合格扣0.3分）重整医嘱（一处改动或遗漏扣2.4分）
楣兰填写齐全（一处不填或不正确扣0.4分）
书写内容：时间顺序、医嘱要求、及时、准确、完整记录、入量出量、病情变化、医嘱执行（一处不合格扣1.2分，不真实扣4分，未按规定扣2分）
12小时小结（兰线）、24小时总结（红线）、隔页表明日期、首次记录的时间、未输完的液体、写在小结或总结后的备用量内（“xxxml”）
跨日首次记录标明时间、注明页码（不准确扣2分，未按规定扣0.4分）

护理文书缺陷分析及改进措施
存在缺陷
发现者
责任者
原因分析
改进措施

科对个人护理质量考核表—2
健康教育质量考核表
科室： （100分，覆盖率大于95%，一人一次不知道扣1.7分） 检查者：

日
期

患者
姓名
入院宣教（20分）
检查宣教（15分）
疾病宣教（15分）
药物宣教（15分）
手术前宣教（15分）
出院指导（20分）
责
任
人
熟悉环境、知道责任护士、主治医师、各种制度并有签名
知道检查项目的意义、方法及注意事项
知道疾病预防及康复知识
知道主要药名、用药方法及注意事项等
知道手术后注意事项、饮食、运动及卧位
出院药物、饮、运动及体位、特别注意事项、复诊时间等

健康教育缺陷分析及改进措施

存在缺陷
发现者
责任者
原因分析
改进措施

科对个人护理质量考核表—3
基础护理质量考核表
科室： （100分，合格分90分以上） 检查者：

日

期

患者

姓名
三短
四无
五及时
六洁
分级护理执行情况

责
任
人
头发短、指（趾）甲短、胡须短（20分，一项不合格扣5分）
无坠床、无烫伤、无压疮、无护理并发症（20分，一项不合格扣5分）
及时巡视病房、及时观察病情、及时抢救处理、及时汇报医生、及时书写记录（20分，一项不合格扣5分）
五官、皮肤、头发、会阴、手、足（20分，一项不合格扣5分）
分级护理执行到位，护理级别、饮食标识明确、并做到三统一（20分，一项不合格扣5分）

基础护理缺陷分析及改进措施

存在缺陷
发现者
责任者
原因分析
改进措施

科对个人护理质量考核表—4
特级、一级护理质量考核表
科室： （100分，合格分90分以上） 检查者：

日

期

患
者
姓
名
八知道
五到位
专人护理
巡视病房
护理计划
护理记录
护理要点
安全措施
交接班
护理措施

责

任

人
①病人基本情况②医学诊断、既往史③饮食、睡眠及排泄④目前阳性体征及阳性检查指标⑤专科护理要点⑥主要用药及目的⑦常见并发症及预防⑧针对性康复计划（16分，一人次一项不知道扣2分）
药、水、饭、大、小便器到床边，不依赖陪侍人（10分，一人次一项做不到扣1分）
特护设专人护理（10分，一人次做不到不得分）
特级护理：随时巡视，一级护理：每小时巡视（10分，少一次扣1分）
有危重病人护理计划（10分，一人次无扣1分）
有重症护理记录，及时、真实、准确（10分，一人次无扣1分）
危重、大手术后病人有护理要点（10分，一人次无扣1分）
有安全防范措施（防坠床、防褥疮、防烫伤、放导管脱落）（8分，一人次无扣1分）
床头交接病人，交班记录及时，重点突出（6分，一人次不符合扣1分）
各项护理措施落实到位，各项操作按规范进行（10分，一人次无扣5分）

特级、一级护理缺陷分析及改进措施

存在缺陷
发现者
责任者
原因分析
改进措施

科对个人护理质量考核表—5
急救物品管理质量考核表
科室： （100分，100%合格） 检查者：

日

期
管理10分）
氧气设备（20分）
吸引装置（10分）
抢救车（50分）
抢救仪器处于完好备用状态（10分）（一处不合格扣1分）

责
任
人
清洁、整齐、无尘、无血迹（2分）；①专人负责②及时检查及时补充③无损坏无变质无失效④定数量、定位置、定卡片、定期消毒（4分）；每周检查有签字（2分）；按规定交接班有记录（2分）（一处不合格扣1分）
氧气装置处于完好备用状态（8分）；湿化瓶盛1/2灭菌水，每日消毒更换（6分）；呼吸机处于完好备用状态（6分）（一项不合格扣1分）
吸引瓶、吸引管清洁消毒备用（5分）；玻璃接头上置胶皮套管（2.5分）；电源线整齐清洁（2.5分）（一处不合格扣0.5分）
封条式管理，标识清楚醒目、放置有序（20分）；抢救药品用品齐全无过期（30分）（一处不合格扣1分）

急救物品管理缺陷分析及改进措施

存在缺陷
发现者
责任者
原因分析
改进措施

护理理论、技能质量考核表
科室： （100分） 检查者：

项

目
理论考核（50分）
_____月份，考核内容：

技能考核（50分）
_____月份，考核内容：

合

计
日期
姓名
成 绩
成 绩

护理理论、技能质量缺陷分析及改进措施

姓名
存在缺陷
原因分析
改进措施

科对个人护理质量考核表—10
护士素质质量考核表
科室： （100分） 检查者：

日
期

姓
名
德（25分）
能（40分）
勤(20分)
绩（15分）
加分项目

合
计
政治态度5分
职业道德10分
团结协作5分
仪表仪态5分
病区管理8分
急救物品8分
级别护理8分
健康教育8分
四中表格8分
工作态度10分
劳动记录5分
请假制度5分
业务学习10分
科研论文5分
工作态度
继续教育
学术成就
医德医风