护理的基本理论.ppt

护护理理学学理理论论是是对对护护理理现现象象和和规规律律性性的的正正确确反反映映，其其作作用用是是全全面面解解释释护护理理现现象象及及现现象象间间的的关系，指导护理实践，预测护理活动的结果。关系，指导护理实践，预测护理活动的结果。一般系统论第一节第一节 一般系统理论一般系统理论一、系统理论的产生一、系统理论的产生 创创始始人人：美美籍籍奥奥地地利利理理论论生生物物学学家家-贝塔朗菲贝塔朗菲19371937年年:第第一一次次提提出出“一一般般系系统统论论”的的概概念念19541954年年:创办了创办了“一般系统论学会一般系统论学会“6060年代后年代后:系统论得到广泛发展系统论得到广泛发展德维希德维希路路贝塔朗菲贝塔朗菲二、系统论的基本概念二、系统论的基本概念（一）系统的概念系统的概念 系统是指由若干相互联系、系统是指由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有相互作用的要素所组成的具有一定结构和功能的整体。一定结构和功能的整体。系统的结构与功能系统的结构与功能 结结构构：指指系系统统内内部部各各组组成成要要素素在在空空间间或或时时间间方方面面的的有有机机联联系系与与相相互互作作用用的的方方式与顺序，反映系统的内在构成。式与顺序，反映系统的内在构成。功功能能：指指系系统统与与外外部部环环境境相相互互联联系系和和作作用用过过程程的的秩秩序序和和能能力力，反反映映系系统统的外在行为。的外在行为。任任何何系系统统的的功功能能都都可可概概括括为为“对对环环境境作作出出反反应应”系系统统通通过过输输入入、转转换换、输输出及反馈出及反馈来实现这一功能。来实现这一功能。自然系统自然系统 人造系统人造系统 按组成系统的要素性质分类按组成系统的要素性质分类开放系统开放系统 封闭系统封闭系统 按系统与环境的关系分类按系统与环境的关系分类动态系统动态系统 静态系统静态系统 按系统运动的状态分类按系统运动的状态分类按组成系统的内容分类按组成系统的内容分类物质系统物质系统 概念系统概念系统 分分 类类（二）系统的分类（二）系统的分类应用应用系统的分类系统的分类1 1、按按组组成成系系统统的的要要素素性性质质分分类类(按按人人类类对对系系统统是是否否施施加加影响分类影响分类)：（1 1）自自然然系系统统：自自然然物物所所组组成成的的、客客观观存存在在的的系系统统，如生态系统、人体系统等如生态系统、人体系统等（2 2）人人造造系系统统：为为达达到到某某种种目目的的而而人人为为建建立立的的，计计算机软件系统算机软件系统2 2、按系统与环境的关系分类、按系统与环境的关系分类（1 1）开开放放系系统统：与与外外界界环环境境不不断断进进行行物物质质、能能量量和和信息交流的系统，如生命系统、医院系统信息交流的系统，如生命系统、医院系统（2 2）封闭系统：与外界环境不发生这种交流的系统）封闭系统：与外界环境不发生这种交流的系统 （三）一般系统论（三）一般系统论 指一个系统是由多个相互关联、相互作指一个系统是由多个相互关联、相互作用的要素组成的整体，每个要素都具有其独特用的要素组成的整体，每个要素都具有其独特的功能，所组成的系统又有其整体功能。的功能，所组成的系统又有其整体功能。二、二、系统的基本属性系统的基本属性1 1、整整体体性性：系系统统的的功功能能大大于于系系统统中中各各要要素素功功能能的的总总和和。是系统理论中最重要的观点。是系统理论中最重要的观点。2 2、相关性：各系统相互独立，又相互联系、相互制约。、相关性：各系统相互独立，又相互联系、相互制约。3 3、动动态态性性：系系统统是是随随时时间间的的变变化化而而变变化化的的。一一方方面面，系系统统内内部部结结构构的的不不断断调调整整以以达达到到最最佳佳功功能能状状态态；另另一一方方面面，系系统统总总是是不不断断与与环环境境进进行行着着物物质质、能能量量、信信息息的交流，以适应环境，维持自身的生存与发展。的交流，以适应环境，维持自身的生存与发展。4 4、层层次次性性：系系统统的的层层次次间间存存在在着着支支配配与与服服从从的的关关系系，高层次往往是主导力量，低层次往往是基础结构。高层次往往是主导力量，低层次往往是基础结构。5 5、目目的的性性：各各系系统统均均有有明明确确的的目目的的，不不同同系系统统有有不不同同的目的。的目的。三、一般系统论在护理实践中的应用三、一般系统论在护理实践中的应用（一）用系统的观点看人：（一）用系统的观点看人：人是一个自然、开放、动态的系统。人是一个自然、开放、动态的系统。人是具有主观能动性的系统。人是具有主观能动性的系统。（二）（二）用系统的观点看护理用系统的观点看护理1 1、护理是一个具有复杂结构的系统：、护理是一个具有复杂结构的系统：包包括括医医院院临临床床护护理理、社社区区护护理理、护护理理教教育育、护护理学术组织等子系统理学术组织等子系统2 2、护理是一个开放、动态的系统：、护理是一个开放、动态的系统：随随着着科科技技的的发发展展，护护理理的的组组织织形形式式、工工作作方方式式、思维方式不断改变。思维方式不断改变。3 3、护理系统是一个具有决策与反馈功能的系统、护理系统是一个具有决策与反馈功能的系统：护护士士和和患患者者构构成成系系统统的的最最基基本本要要素素，护护士士起起支支配、调控作用。配、调控作用。(三三)一般系统理论是护理程序的基本框一般系统理论是护理程序的基本框架架.(四四)一般系统理论培育了整体护理思想一般系统理论培育了整体护理思想.第二节人的基本需要理论第二节人的基本需要理论一、需要的概述一、需要的概述（一一）需需要要的的概概念念：需需要要是是人人脑脑对对生理与社会要求的反应。生理与社会要求的反应。当当个个体体的的需需要要得得到到满满足足时时，就就处处于于一一种种平平衡衡状状态态，有有助助于于个个体体保保持健康。持健康。（二）（二）需要的特征需要的特征1 1、需需要要的的对对象象性性：既既可可以以是是物物质质性性的的，也也可可以是精神性的。以是精神性的。2 2、需需要要的的发发展展性性：需需要要是是个个体体生生存存发发展展的的必必要条件。要条件。3 3、需要的无限性：不因暂时满足而终止。、需要的无限性：不因暂时满足而终止。4 4、需需要要的的社社会会历历史史制制约约性性：需需要要的的产产生生与与满满足足要要受受到到人人所所处处的的环环境境条条件件与与社社会会发发展展水水平平的的制约。制约。5 5、需需要要的的独独特特性性：由由个个体体的的遗遗传传因因素素、环环境境因素所决定的。因素所决定的。二、人的基本需要层次理论二、人的基本需要层次理论 （一）需要层次论的主要内容（一）需要层次论的主要内容 美国著名心理学家马斯洛美国著名心理学家马斯洛(A.H.Maslow(A.H.Maslow）提出的人类基本需要层次论，对）提出的人类基本需要层次论，对护理领域起到指导意义。护理领域起到指导意义。马斯洛马斯洛1 1、马斯洛的人类基本需要理论、马斯洛的人类基本需要理论 导航导航需要层次理论与护理需要层次理论与护理马斯洛人类基本需要层次论示意图马斯洛人类基本需要层次论示意图复习题复习题 在马斯洛提出人的基本需要理论几年后，理查德凯利希(Richardkalish)将这一理论加以修改，在生理和安全需要之间增加一个层次即刺激的需要，包括性、活动、探索、好奇心和操纵。理查德理查德.凯利希凯利希2 2、凯利希的人类基本需要理论、凯利希的人类基本需要理论 结束结束凯利希人类需要层次论示意图凯利希人类需要层次论示意图（二）（二）需要层次论的基本观需要层次论的基本观点点1 1 1 1、人类普遍存在的、人类普遍存在的、人类普遍存在的、人类普遍存在的2 2 2 2、从低到高有一定层次性。、从低到高有一定层次性。、从低到高有一定层次性。、从低到高有一定层次性。3 3 3 3、有些需要必须立即和持续予以满足，而有些、有些需要必须立即和持续予以满足，而有些、有些需要必须立即和持续予以满足，而有些、有些需要必须立即和持续予以满足，而有些需要可以暂缓满足。需要可以暂缓满足。需要可以暂缓满足。需要可以暂缓满足。4 4 4 4、一个低层次的需要被满足后，更高一层的需、一个低层次的需要被满足后，更高一层的需、一个低层次的需要被满足后，更高一层的需、一个低层次的需要被满足后，更高一层的需要才会出现。要才会出现。要才会出现。要才会出现。5 5 5 5、层次越高的需要，满足的方式差异越大。、层次越高的需要，满足的方式差异越大。、层次越高的需要，满足的方式差异越大。、层次越高的需要，满足的方式差异越大。6 6 6 6、各层次需要间可相互影响、各层次需要间可相互影响、各层次需要间可相互影响、各层次需要间可相互影响7 7 7 7、随着个体需要层次向高层次移动，各种需要、随着个体需要层次向高层次移动，各种需要、随着个体需要层次向高层次移动，各种需要、随着个体需要层次向高层次移动，各种需要满足的意义会因人而异满足的意义会因人而异满足的意义会因人而异满足的意义会因人而异。THANK YOUSUCCESS2024/4/21 周日27可编辑三、人的基本需要层次理论在护理实践中的应用三、人的基本需要层次理论在护理实践中的应用（一）人的基本需要层次理论对护理的意义（一）人的基本需要层次理论对护理的意义帮助观察、识别患者未满足的需要的性质。帮助观察、识别患者未满足的需要的性质。更更好好地地理理解解患患者者的的言言行行，预预测测未未感感觉觉到到的的需需要要。给予帮助，以达预防疾病的目的。给予帮助，以达预防疾病的目的。预预测测护护理理对对象象尚尚未未表表达达的的需需要要,或或对对有有可可能能出出理理的问题采取预防性措施。的问题采取预防性措施。系统地收集和评估护理对象的基本资料。系统地收集和评估护理对象的基本资料。识识别别护护理理问问题题的的轻轻、重重、缓缓、急急，确确定定护护理理计计划的优先顺序。划的优先顺序。（二）应用需要理论满足病人的基本需要（二）应用需要理论满足病人的基本需要 应用需要理论满足病人的基本需要.生理的需要2.刺激的需要.安全的需要.爱与归属的需要.自尊与被尊重的需要.自我实现的需要复习题复习题 结束结束（三）护理人员满足患者需要的方式（三）护理人员满足患者需要的方式 1 1、直接满足患者的需要、直接满足患者的需要如昏迷、瘫痪、新生儿等。如昏迷、瘫痪、新生儿等。2 2、协助患者满足需要、协助患者满足需要如：协助卧床病人进食、功能锻炼等。如：协助卧床病人进食、功能锻炼等。3 3、间接满足患者需要、间接满足患者需要孕孕产产妇妇保保健健及及育育儿儿指指导导、糖糖尿尿病病制制定定饮饮食计划等。食计划等。护理的目的就是发现病人未满足的需要，帮助病人满足这些需要，以促进病人尽可能恢复和提高病人独立满足其基本需要的能力。第三节 成长与发展理论(自习)第四节第四节 应激与适应理论应激与适应理论P55P55一、相关概念一、相关概念（一）应激（压力）：指人体对任何加诸（一）应激（压力）：指人体对任何加诸于他的需求所作的非特异性反应。于他的需求所作的非特异性反应。（二）应激源：指对个体的适应能力进行（二）应激源：指对个体的适应能力进行挑战，促进个体产生压力反应的因素。挑战，促进个体产生压力反应的因素。包括：生物性因素、物理性因素、化学包括：生物性因素、物理性因素、化学性因素、生理病理性因素、心理社会性性因素、生理病理性因素、心理社会性因素、文化性因素等。因素、文化性因素等。（三）应激反应（三）应激反应1 1、生理反应、生理反应 心率加快、血压升高、需氧量增加、免心率加快、血压升高、需氧量增加、免疫力降低、胃液分泌增加、括约肌失去疫力降低、胃液分泌增加、括约肌失去控制等。控制等。2 2、心理反应、心理反应焦虑、抑郁，焦虑、抑郁，或使用否认、或使用否认、压抑等心理防卫机制等。压抑等心理防卫机制等。应激源引起压力反应的一般性规律应激源引起压力反应的一般性规律1 1）多种压力源可引起一种压力反应。）多种压力源可引起一种压力反应。2 2）人们对同一种压力源的反应可以是各种各）人们对同一种压力源的反应可以是各种各样的。样的。3 3）大多数人都设法避免外伤、疼痛、过冷或）大多数人都设法避免外伤、疼痛、过冷或过热的温度等一般性压力源。过热的温度等一般性压力源。4 4）对极端的压力源和灾难性事件，大部分人）对极端的压力源和灾难性事件，大部分人都会以类似的方式反应。都会以类似的方式反应。5 5）压力反应的强度和持续的时间决定于下列）压力反应的强度和持续的时间决定于下列因素：既往的经历、儿童时期所建立的社会因素：既往的经历、儿童时期所建立的社会交往形态，以及当时情境对该人的意义。交往形态，以及当时情境对该人的意义。6 6）压力源的挑战，在某些情况下是有益的。）压力源的挑战，在某些情况下是有益的。二、有关应激的学说（自习）三、对应激的防卫三、对应激的防卫（一）第一线防卫（一）第一线防卫-生理与心理生理与心理 生理防卫生理防卫目前的心、身防卫目前的心、身防卫 心理防卫心理防卫生理防卫：包括遗传素质、一般身体状生理防卫：包括遗传素质、一般身体状况、营养、免疫功能等。况、营养、免疫功能等。心理防卫：指心理上对压力作出适当反心理防卫：指心理上对压力作出适当反应的过程。如：否认、文饰作用、转移、应的过程。如：否认、文饰作用、转移、补尝、升华等。补尝、升华等。（二）第二线防卫（二）第二线防卫自力救助（自力救助（4 4种方法）种方法）正确对待问题正确对待问题 正确对待情感正确对待情感自力救助自力救助 利用可能得到的支援利用可能得到的支援 减少压力的生理诱因减少压力的生理诱因（三）第三线防卫（三）第三线防卫专业辅助专业辅助 专业辅助：心理咨询或医护人员提供针对性的专业辅助：心理咨询或医护人员提供针对性的治疗和护理。治疗和护理。压力是客观存在的，压力对我们的压力是客观存在的，压力对我们的危害也是不容忽视的，只有以积极的心危害也是不容忽视的，只有以积极的心态面对压力，做自己情绪的主人，化压态面对压力，做自己情绪的主人，化压力为动力，才能真正减轻压力，最终战力为动力，才能真正减轻压力，最终战胜一切压力和困难。胜一切压力和困难。四、对应激的适应（一）适应的概念 适应是生物体调整自己以适应环境的能力，或促使生物体更能适于生存的一个过程.（二）适应的层次：（4个层次）1、生理层次：通过体内生理功能的调整，适应外界环境的变化对机体需求的增加。包括代偿性适应、感觉适应。2、心理层次：指当人们经受心理压力时，通过调整自己的态度、情绪去认识情况和处理问题，以恢复心理上的平衡3 3、社会文化层次：、社会文化层次：（1 1）社会适应：是调整个人的行动使之与各社会适应：是调整个人的行动使之与各种不同的群体的信念、习俗及规范相协调。种不同的群体的信念、习俗及规范相协调。（2 2）文化适应：是指将我们的行为进行调）文化适应：是指将我们的行为进行调整，与另一文化的概念、思想、传统和习俗整，与另一文化的概念、思想、传统和习俗相适应。相适应。4 4、技术层次：指人们在使用文化遗产的基、技术层次：指人们在使用文化遗产的基础上创造新的科学工艺和技术，以改变周围础上创造新的科学工艺和技术，以改变周围环境，控制自然环境中的压力源。环境，控制自然环境中的压力源。五、应激与适应理论在护理中应用五、应激与适应理论在护理中应用（一）医院中常见的压力源（一）医院中常见的压力源1 1、环境陌生：环境、饮食、作息制度、医护人员、环境陌生：环境、饮食、作息制度、医护人员2 2、疾病威胁：手术、疾病难治造成生理和心理威、疾病威胁：手术、疾病难治造成生理和心理威胁胁3 3、信息缺乏：对所患疾病、治疗、护理措施不了、信息缺乏：对所患疾病、治疗、护理措施不了解，手术及药效存疑虑解，手术及药效存疑虑4 4、丧失自尊：生活不能自理需要依赖他人照顾、丧失自尊：生活不能自理需要依赖他人照顾5 5、不被重视：医护人员不良情绪或行为、不被重视：医护人员不良情绪或行为（二）（二）与护理工作有关的应激源与护理工作有关的应激源1 1、护士不了解患者的需要。、护士不了解患者的需要。2 2、护士缺乏观察能力和熟练技术，对、护士缺乏观察能力和熟练技术，对病情变化未能及时发现和及时处理。病情变化未能及时发现和及时处理。3 3、护理工作中对环境的安排不当。、护理工作中对环境的安排不当。4 4、护理过程中忽视了言行一致的重要、护理过程中忽视了言行一致的重要性，以致影响建立相互信任的护患关性，以致影响建立相互信任的护患关系。系。5 5、护理过程中忽视与家属合作。、护理过程中忽视与家属合作。（三）护理人员如何协助患者适应压力（三）护理人员如何协助患者适应压力1 1、协助患者找出压力源、协助患者找出压力源2 2、协助患者适应医院环境、协助患者适应医院环境3 3、协助患者适应患者角色、协助患者适应患者角色4 4、协助患者保持良好的自我形象、协助患者保持良好的自我形象5 5、协助患者建立良好的人际关系、协助患者建立良好的人际关系第五节第五节 自理理论自理理论奥雷姆认为护理应重视人对自理活奥雷姆认为护理应重视人对自理活动的需要，并提供帮助。动的需要，并提供帮助。奥雷姆的理论由三部分组成：奥雷姆的理论由三部分组成：1 1、自理学说、自理学说2 2、自理缺陷学说、自理缺陷学说3 3、护理系统学说、护理系统学说自理学说自理学说自理：自理：个体自我照顾的活动。个体自我照顾的活动。自理能力自理能力：是人完成自理活动的能力：是人完成自理活动的能力自理需要自理需要：为了满足自理的需要而采：为了满足自理的需要而采取的所有活动。取的所有活动。自理需要包括如下三方面自理需要包括如下三方面（1 1）一般的自理需要：）一般的自理需要：也称日常生活需要。也称日常生活需要。是个体为了满足生存的基本需要所必须是个体为了满足生存的基本需要所必须进行的一系列活动。如摄取足够的氧气、进行的一系列活动。如摄取足够的氧气、食物和水等。食物和水等。（2 2）发展的自理需要：）发展的自理需要：是指在生命发展过是指在生命发展过程中各阶段特定的自理需要以及在某种特程中各阶段特定的自理需要以及在某种特殊情况下出现的新的自理需要。包括两方殊情况下出现的新的自理需要。包括两方面面:1:1）不同的成长发展联合会，个体发展）不同的成长发展联合会，个体发展的自理需要不同，如儿童期、老年期的自的自理需要不同，如儿童期、老年期的自理需要。理需要。2 2）成长发展过程中遇到特定状况）成长发展过程中遇到特定状况时的需要，如人际关系紧张、失去亲人、时的需要，如人际关系紧张、失去亲人、失业时，有预防和处理这些不利因素的需失业时，有预防和处理这些不利因素的需要。要。（3 3）健康不佳时的自理需要：）健康不佳时的自理需要：指个体患病、指个体患病、遭受创伤等情况下的自理需要。如寻求治遭受创伤等情况下的自理需要。如寻求治疗的需要。疗的需要。自理缺陷自理缺陷 奥雷姆自理理论的奥雷姆自理理论的核心核心部分，部分，阐述了个体什么时候需要护理。阐述了个体什么时候需要护理。他认为，当一个人不能或不完全他认为，当一个人不能或不完全能进行连续有效的自我护理时，就能进行连续有效的自我护理时，就需要护理照顾和帮助。需要护理照顾和帮助。自理缺陷包括两种：自理缺陷包括两种：1 1、个体的自理能力不能满足自己个体的自理能力不能满足自己的自理需要的自理需要，2 2、照顾者的自理能力不能满足被、照顾者的自理能力不能满足被照顾者的自理需要。照顾者的自理需要。THANK YOUSUCCESS2024/4/21 周日52可编辑