流行病学：三间分布的论述.ppt

第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式定义定义 疾疾 病病 的的 三三 间间 分分 布布(distribution of disease)是是指指疾疾病病在在不不同同时时间间、不不同同地地区区、不不同同人人群群中中的的频频率率与与分分布布的的特特征征，其其通通过过从从时时、空空、人人三三方方面面对对疾疾病病群群体体现现象象进进行行全全面面、系系统统的的展展示示，以以认认识识疾疾病病的的分分布布规规律。律。疾病的分布疾病的分布疾病的分布疾病的分布简称为简称为“三间分布三间分布”，即人间、空间、时，即人间、空间、时间分布。间分布。疾病的分布是指通过疾病在人群中的发生、发展和消退的表现，描述疾病在什么时间发病多、发病少，在什么地区发病多、发病少及在哪些人群中发病多或发病少的现象，即疾病的人群现象。它可通过了解疾病在不同人群、地区和时间的分布特征来探索疾病的病因及预防疾病。这是流行病学研究的起点和基础。研究疾病分布的意义：1.它是研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础。.通过对疾病分布的描述，认识疾病流行的基本特征，是临床诊断很有价值的重要信息。.对疾病分布规律和决定因素的分析有助于为合理地制订疾病的防制、保健对策及措施提供科学依据。一一、地区分布、地区分布*疾疾病病在在不不同同地地区区有有不不同同分分布布，往往往往与与致致病病因因子子分布有关。分布有关。*疾病的发生受到地区的自然环境和社会环境的疾病的发生受到地区的自然环境和社会环境的影响，研究疾病地区分布，有助阐明影响分布影响，研究疾病地区分布，有助阐明影响分布的因素，制定防制对策、措施。的因素，制定防制对策、措施。*可根据行政单位划分，如洲、国家、省、市、可根据行政单位划分，如洲、国家、省、市、县县*可根据地理条件划分，如山区、平原、湖沼、可根据地理条件划分，如山区、平原、湖沼、森林。森林。（一）疾病在国家间和国家内的分布（一）疾病在国家间和国家内的分布1.1.国家间的分布国家间的分布脑卒中：日本脑卒中：日本 其它西方国家其它西方国家心血管疾病：日本心血管疾病：日本 女性。女性。2 2）胆囊炎、胆石症和地方性甲状腺肿等：女性）胆囊炎、胆石症和地方性甲状腺肿等：女性 男性。男性。3 3）传染病：则随接触机会不同而变。）传染病：则随接触机会不同而变。死因男女死亡率比COPDCOPD3.10意外死亡意外死亡2.96慢性肝脏疾病和肝硬化慢性肝脏疾病和肝硬化2.19心脏病心脏病2.01肺炎和流感肺炎和流感1.86肾炎、肾病综合症、肾病肾炎、肾病综合症、肾病1.58恶性肿瘤恶性肿瘤1.51败血病败血病1.40动脉硬化动脉硬化1.29脑血管疾病脑血管疾病1.19糖尿病糖尿病1.04美国12种主要死因年龄调整死亡率性别比（三）职业（三）职业（三）职业（三）职业 例：染料职业与膀胱癌、石棉作业与间皮瘤例：染料职业与膀胱癌、石棉作业与间皮瘤 接触放射线或苯的职业易患白血病接触放射线或苯的职业易患白血病 在研究职业与疾病的关系时应考虑以下几方面：在研究职业与疾病的关系时应考虑以下几方面：1.疾病的职业分布不同与感染机会或暴露于致病因素的机会不同有关。疾病的职业分布不同与感染机会或暴露于致病因素的机会不同有关。2.2.暴露机会的多少与劳动条件有关。暴露机会的多少与劳动条件有关。3.3.职业反映了劳动者所处的社会经济地位和卫生文化水平。职业反映了劳动者所处的社会经济地位和卫生文化水平。4.4.不同职业的体力劳动强度和精神紧张程度不同，在疾病的种类上也不同职业的体力劳动强度和精神紧张程度不同，在疾病的种类上也有不同的反映。有不同的反映。（四）种族和民族（四）种族和民族例：黑人高血压性心脏病例：黑人高血压性心脏病,白人动脉硬化性心脏病白人动脉硬化性心脏病 种种族族之之间间疾疾病病病病种种及及发发病病率率有有一一定定的的差差异异，分分布布差差异异的的主主要要原原因因是是：(1)与与不不同同民民族族、种种族族的的遗遗传传因因素素有有关关(2)与与不不同同民民族族间间的的社社会会经经济济状状况况不不同同有有关关:(3)与与风风俗俗习习惯惯、生生活活习习惯惯和和饮饮食食习习惯惯有有关关(4)与与各各民民族族所所处处定定居居点点的的地地理理环环境境、自自然然条条件件及及社社会会条条件件的的不不同同影影响响有有关关(5)与与医医疗疗卫卫生生质质量量和和水水平平不不同同有有关关。在在分分析析疾疾病病患患病病的的民民族族与与种种族族差差异异时时，不不能能单单纯纯地地从从一一方方面面去去找找原原因因，应应综综合合起起来来去去分分析析，特特别别是是当当种种族族差差异异同同时时伴伴有有社社会会经经济济状状况差别时。况差别时。(五五五五)宗教：宗教：宗教：宗教：不同宗教有其各自独立的教义、教规，对其生活方式也产生一定影响。不同宗教有其各自独立的教义、教规，对其生活方式也产生一定影响。不同人群因宗教信仰不同，其生活方式也有明显差异，使疾病的分布频不同人群因宗教信仰不同，其生活方式也有明显差异，使疾病的分布频率也出现显著差别。讨论宗教对疾病的影响时还应兼顾到不同民族的生率也出现显著差别。讨论宗教对疾病的影响时还应兼顾到不同民族的生活条件、居住环境、饮食卫生习惯、风俗习惯及心理状态等因素的影响。活条件、居住环境、饮食卫生习惯、风俗习惯及心理状态等因素的影响。(六六六六)婚姻与家庭：婚姻与家庭：婚姻与家庭：婚姻与家庭：1.不同婚姻状况人的健康常有很大差别不同婚姻状况人的健康常有很大差别2.婚姻状况对女性健康有明显影婚姻状况对女性健康有明显影响响3.近亲婚配近亲婚配4.家庭成员中因数量、年龄、性别、免疫水平、文化水平、家庭成员中因数量、年龄、性别、免疫水平、文化水平、嗜好不同对疾病分布频率也会产生影响。嗜好不同对疾病分布频率也会产生影响。(七七七七)流动人口：流动人口：流动人口：流动人口：(1)流动人口是传染病爆发流行的高危人群。流动人口是传染病爆发流行的高危人群。(2)流动人口是疫区与非疫流动人口是疫区与非疫区间传染病的传播纽带。区间传染病的传播纽带。(3)流动人口对传播性传播疾病起到重要作用。流动人口对传播性传播疾病起到重要作用。(4)流动人口给儿童计划免疫的落实增加难度。流动人口给儿童计划免疫的落实增加难度。疾病三间分布的综合描述疾病三间分布的综合描述（一）地区与时间分布的综合（一）地区与时间分布的综合（二）地区和年龄的综合（二）地区和年龄的综合（三）时间和年龄分布的综合（三）时间和年龄分布的综合