护理评估—乳房的评估.ppt

乳房的乳房的评估估护本（2）班唐倩1 1.学学习目目标n n1.说出乳房评估内容；n n2.正确实施乳房的检查；n n3.理解和实施乳房异常变化的临床意义2 2.乳房的解剖乳房的解剖图3 3.如何如何评估患者？估患者？n n1.取坐位或者仰卧位；n n2.充分暴露胸部；n n3.先视诊，再触诊；n n4.按顺序全面检查；n n5.评估乳房+评估引流乳房部位的淋巴结4 4.视 诊n n1.对称性n n2.乳房皮肤n n3.乳头n n4.腋窝和锁骨上窝5 5.对称性称性 正常正常n n坐位坐位时时两两侧侧乳房基本乳房基本对对称称n n轻轻度不度不对对称（两称（两侧侧乳乳房房发发育程度不完全相育程度不完全相同）同）不正常不正常n n一一侧侧明明显显增大（先天增大（先天性畸形、囊性畸形、囊肿肿、炎症、炎症、肿肿瘤）瘤）n n一一侧侧明明显显减小（减小（发发育育不全）不全）6 6.乳房皮肤乳房皮肤n n发红：局部炎症（热、肿、痛）；癌性淋巴管炎（深红色、不伴热痛）n n水肿：“橘皮”、“猪皮”n n回缩：恶性肿瘤n n 嘱患者做能使前胸肌收缩，乳房悬韧带拉紧的上肢动作有助于早期发现乳房皮肤回缩7 7.乳乳 头n n1.注意：位置、大小、对称、有无倒置或内陷n n2.乳头回缩：1).自幼：发育异常 2).近期：乳癌 3.分泌物：乳腺导管 1).血性：导管内良性乳突状瘤、乳癌 2).浆液性：慢性囊性乳腺炎8 8.腋腋窝和和锁骨上骨上窝n n视诊还应包括乳房淋巴引流最重要的区域；n n观察腋窝和锁骨上窝有无红肿、包快、溃疡、瘘管和瘢痕等9 9.视诊小小结1010.触触 诊n n1.体 位n n1).坐位：双臂下垂，然后高举过头或双手叉腰；n n2).仰卧位：垫一小枕头抬高肩部，使乳房能较对称地位于胸壁上；1111.触触 诊n n2.乳 房 分 区：通过乳头分别做一水平线和一垂直线，将乳房分为四个象限。1212.触触诊n n3.手 法 与 顺 序：n n1).旋转或来回滑动触诊，切勿抓捏；n n2).先健侧，后患侧；n n3).依次按外上、外下、内下、内上四个象限由浅入深触诊。1313.触触 诊n n4.4.评评 估估 内内 容容 ：n n1).1).硬度和硬度和弹弹性性 ：n n正常乳房触正常乳房触诊时诊时有有弹弹性性颗颗粒感和柔粒感和柔韧韧感，随不同感，随不同年年龄龄和女性生殖周期而有区和女性生殖周期而有区别别。n n青年人乳房柔青年人乳房柔软软，质质地均匀一致；中年人可触及地均匀一致；中年人可触及乳腺中的小叶；老年人多呈乳腺中的小叶；老年人多呈纤维结节纤维结节感。感。n n月月经经期乳房小叶充血、有期乳房小叶充血、有紧张紧张感。妊娠期乳房增感。妊娠期乳房增大大饱满饱满有柔有柔韧韧感；哺乳期呈感；哺乳期呈结节结节感。感。n n乳房炎症和新生物浸乳房炎症和新生物浸润时润时局部硬度增加，局部硬度增加，弹弹性消性消失。失。1414.触触 诊n n2).2).压压痛：痛：n n炎症炎症时时乳房局部出乳房局部出现压现压痛；痛；n n恶恶性病性病变较变较少出少出现压现压痛；痛；n n月月经经期乳房亦期乳房亦较较敏感。敏感。n n3).3).包包块块：n n注意其部位、大小、形状、注意其部位、大小、形状、质质地、活地、活动动度、有无度、有无压压痛及其程度、痛及其程度、边缘边缘、外形、与周、外形、与周围组织围组织有无粘有无粘连连等。等。n n 4).4).触触诊诊后后应应仔仔细细触触诊诊腋腋窝窝、锁锁骨上骨上窝窝及及颈颈部的淋部的淋巴巴结结有无有无肿肿大，此大，此处处常常为为乳房炎症乳房炎症扩扩展或展或恶恶性性肿肿瘤瘤转转移的所在移的所在1515.乳房常乳房常见病病变的的临床特点床特点n n急性乳腺炎：红、肿、热、痛n n乳腺癌：无炎症表现n n乳腺良性肿瘤：质地软、有一定活动度n n男性乳房增生：内分泌紊乱1616.1717.1818.谢 谢 大大 家家(*_*)丫 丫1919.