跨文化护理案例讨论.ppt

跨文化跨文化跨文化跨文化护护理案例理案例理案例理案例讨论讨论跨文化跨文化护理概念理概念跨文化护理(transcultural nursing):护理理人人员根根据据病病人人的的社社会会环境境和和文文化化背背景景，了了解解其其生生活活方方式式、道道德德信信仰仰、价价值取取向向，向向病病人人提提供供多多层次次、多多体体系系、高高水水平平、全全方方位位有有效效的的护理理，使使其其处于于一一种种良良好好的的心心理理状状态，愉快地接受治，愉快地接受治疗和和护理。理。.实施跨文化施跨文化护理的要求理的要求首先必须了解文化差异其次必须认同文化差异最后必须融合文化差异.跨文化跨文化护理的理的实施施（一）正确（一）正确评估病人的文化背景估病人的文化背景（二）列（二）列举常常见的的护理理问题（三）提供跨文化（三）提供跨文化护理措施理措施.（一）正确（一）正确评估病人的文化背景估病人的文化背景1.1.病人的病人的健康健康问题是否是否为某特定区域的人某特定区域的人们的典型的典型问题？2.2.病人使用哪一种病人使用哪一种语言言？3.3.病人的病人的宗教信仰宗教信仰是什么？是什么？4.4.病人病人拥有哪种有哪种文化特文化特质？5.5.病人病人对有关健康和疾病的解有关健康和疾病的解释是什么？是什么？6.6.病人所属文化中的病人所属文化中的医医疗模式模式是什么？是什么？7.7.病人病人对医医疗服服务持何种持何种态度度？8.8.病人的病人的社会支持系社会支持系统有哪些？有哪些？9.9.病人在病人在家庭中的角色及作用家庭中的角色及作用是什么？是什么？10.10.病人病人获取取营养的方式及养的方式及饮食食习惯是什么？是什么？11.11.病人的病人的日常活日常活动方式方式是什么？是什么？12.12.病人病人作决策的方式及依据作决策的方式及依据是什么？是什么？13.13.病人的病人的认知方式知方式是什么？是什么？14.14.病人的病人的教育背景教育背景是什么？是什么？15.15.病人的病人的沟通方式沟通方式是什么？是什么？.（二）列（二）列举常常见的的护理理问题1.1.社交障碍社交障碍 与社交与社交环环境改境改变变有关。有关。2.2.沟通障碍沟通障碍 与医院与医院环环境中医境中医务务人人员员使用医学使用医学术语过术语过多有关。多有关。3.3.焦焦虑虑（恐惧）（恐惧）与与环环境改境改变变及知及知识识缺乏有关。缺乏有关。4.4.迁居迁居应应激激综综合征合征 与医院文化与医院文化环环境和背景文境和背景文化有差异有关。化有差异有关。.（三）提供跨文化（三）提供跨文化护理措施理措施1.采取与病人文化背景一致的护患沟通方式。2.安排合适的个人空间。3.帮助病人尽快熟悉医院环境。4.确保与健康有关的环境稳定。5.注意价值观念的差异。6.尊重病人的风俗习惯。7.在病情观察时注意病人的生理差异。.案例分析案例分析患者患者,男性男性,48,48岁,美国人美国人,两周前因心前区两周前因心前区阵发性性绞痛入院痛入院,经 ECGECG、冠脉造影等、冠脉造影等检查确确诊为冠冠心病。体温心病。体温:37,:37,脉搏脉搏:70:70 次次/min,/min,呼吸呼吸:16:16 次次/min,/min,血血压:138/76 mmHg:138/76 mmHg。患者精神一般。患者精神一般,无无其他异常。目前病情基本其他异常。目前病情基本稳定定,计划划3d 3d 后出院。后出院。社会心理社会心理资料料:患者患者为美国人美国人,讲英英语,信奉天信奉天主教主教,现系某外系某外资企企业副副总,属高薪属高薪阶层,硕士士学位。学位。饮食食习惯为西餐西餐,喜食牛排、喜食牛排、奶酪奶酪,不不接受中国食品。患者接受中国食品。患者时间观念念强,讲求效率。要求效率。要求固定求固定护士士为其服其服务,并用自己国家的礼并用自己国家的礼节对待待中国中国护士。无家属陪伴士。无家属陪伴,情情绪易激易激动,缺乏耐心缺乏耐心,独立性独立性强。问题：应用日出模式按用日出模式按护理程序理程序对病人病人进行行护理。理。.跨文化护理模式不同健康系不同健康系不同健康系不同健康系统统中的个体、家庭、群体和社区或机构中的个体、家庭、群体和社区或机构中的个体、家庭、群体和社区或机构中的个体、家庭、群体和社区或机构 机体机体机体机体完好状完好状完好状完好状态态技技技技术术宗教宗教宗教宗教哲学哲学哲学哲学亲亲友友友友社会社会社会社会文化价文化价文化价文化价值值生活方式生活方式生活方式生活方式政治政治政治政治法律法律法律法律经济经济教育教育教育教育文化社会文化社会文化社会文化社会结结构构构构文化关文化关文化关文化关怀怀、世界、世界、世界、世界观观一般一般一般一般系系系系统统护护理理理理关关关关怀怀专业专业系系系系统统护护理关理关理关理关怀怀决策和行决策和行决策和行决策和行为为文化关文化关文化关文化关怀怀保持保持保持保持/调调适适适适/重建重建重建重建与文化相适与文化相适与文化相适与文化相适应应的的的的护护理关理关理关理关怀怀日日日日出出出出模模模模式式式式示示示示意意意意图图.1.1.护护理理评评估：估：按按按按“日出模式日出模式日出模式日出模式”逐一逐一逐一逐一评评估。估。估。估。第第 1 1 层评层评估估:世界世界观观、文化与社会文化与社会结结构内容构内容 世界世界世界世界观观-唯物唯物唯物唯物论论者；宗教者；宗教者；宗教者；宗教-信奉天主教；技信奉天主教；技信奉天主教；技信奉天主教；技术术-外企副外企副外企副外企副总总；亲亲缘缘关系关系关系关系-妻女均在美国妻女均在美国妻女均在美国妻女均在美国,目前只身一人在中国；人生目前只身一人在中国；人生目前只身一人在中国；人生目前只身一人在中国；人生观观与价与价与价与价值观值观-主主主主张张独立独立独立独立,讲讲求效率；政治和法律求效率；政治和法律求效率；政治和法律求效率；政治和法律-能理解并遵守中能理解并遵守中能理解并遵守中能理解并遵守中国的法律和政治；国的法律和政治；国的法律和政治；国的法律和政治；经济经济水平水平水平水平-高薪高薪高薪高薪阶层阶层；教育水平；教育水平；教育水平；教育水平-硕硕士；士；士；士；语语言言言言-英英英英语语,仅仅懂少量懂少量懂少量懂少量汉语汉语。第第 2 2 层评层评估估:服服务对务对象象 服服服服务对务对象象象象-个体；健康状况个体；健康状况个体；健康状况个体；健康状况-平平平平时时体健体健体健体健,近期心前区疼痛近期心前区疼痛近期心前区疼痛近期心前区疼痛,住住住住院期院期院期院期间间生命体征正常生命体征正常生命体征正常生命体征正常,生活可以自理；生活可以自理；生活可以自理；生活可以自理；对对照照照照顾顾方式的期望方式的期望方式的期望方式的期望-喜喜喜喜欢欢自立自立自立自立,不希望他人不希望他人不希望他人不希望他人过过多照多照多照多照顾顾。第第 3 3 层评层评估：健康系估：健康系统统 民民民民间间健康系健康系健康系健康系统统-强调强调自自自自护护自立；自立；自立；自立；专业专业健康系健康系健康系健康系统统-由医生和其由医生和其由医生和其由医生和其他保健人他保健人他保健人他保健人员组员组成；成；成；成；护护理系理系理系理系统统-在患者住院期在患者住院期在患者住院期在患者住院期间间,护护士的帮士的帮士的帮士的帮助和教育至关重要。助和教育至关重要。助和教育至关重要。助和教育至关重要。.2.2.护护理理诊诊断：断：（一）跨文化护理的共性和差异：(1)(1)(1)(1)共性方面共性方面共性方面共性方面:照照照照顾顾目的是控制和目的是控制和目的是控制和目的是控制和缓缓解心解心解心解心绞绞痛的症状痛的症状痛的症状痛的症状,治治治治疗疗冠心病。冠心病。冠心病。冠心病。(2)(2)(2)(2)差异方面差异方面差异方面差异方面:国籍不同国籍不同国籍不同国籍不同,导导致一定程度上的致一定程度上的致一定程度上的致一定程度上的语语言沟通障碍；言沟通障碍；言沟通障碍；言沟通障碍；文化背景不同文化背景不同文化背景不同文化背景不同,患者在患者在患者在患者在对对待医待医待医待医疗疗及及及及护护理要求方面有理要求方面有理要求方面有理要求方面有较为较为特殊的要求；特殊的要求；特殊的要求；特殊的要求；患者独立意患者独立意患者独立意患者独立意识强识强,不愿依不愿依不愿依不愿依赖别赖别人。人。人。人。（二）（二）该该患者住院期患者住院期间间主要存在的主要存在的护护理理问题问题:(1)(1)疼痛，与心肌缺血缺氧有关。疼痛，与心肌缺血缺氧有关。疼痛，与心肌缺血缺氧有关。疼痛，与心肌缺血缺氧有关。(2)(2)焦焦焦焦虑虑，与健康状况和角色功能改，与健康状况和角色功能改，与健康状况和角色功能改，与健康状况和角色功能改变变、环环境和日常生活改境和日常生活改境和日常生活改境和日常生活改变变及及及及语语言交流障碍有关。言交流障碍有关。言交流障碍有关。言交流障碍有关。(3)(3)语语言沟通障碍言沟通障碍言沟通障碍言沟通障碍,与文化和与文化和与文化和与文化和语语言差异有关。言差异有关。言差异有关。言差异有关。(4)(4)知知知知识识缺乏缺乏缺乏缺乏,与文化和与文化和与文化和与文化和语语言差异所致的信息交流不言差异所致的信息交流不言差异所致的信息交流不言差异所致的信息交流不畅畅有关。有关。有关。有关。(5)(5)不合作不合作不合作不合作(特定的特定的特定的特定的)，与患者的文化背景和健康信念有关。，与患者的文化背景和健康信念有关。，与患者的文化背景和健康信念有关。，与患者的文化背景和健康信念有关。.3.护理计划和实施(1)缓解疼痛解疼痛(2)减减轻焦焦虑(3)消除消除语言沟通障碍言沟通障碍(4)给予相关知予相关知识宣教宣教(5)提供健康的生活方式提供健康的生活方式(6)建立良好的建立良好的护患关系患关系.4.效果评价 评价的内容包括：价的内容包括：1 1、疼痛是否、疼痛是否缓解；解；2 2、焦、焦虑是否得以减是否得以减轻或消除；或消除；3 3、沟通不、沟通不畅是否得以改善；是否得以改善；4 4、所提供的照、所提供的照顾是否与患者的文化照是否与患者的文化照顾期望一致。期望一致。.考核安排考核安排10-12人人/组，明，明细分工，分工，6-8min/组角色扮演角色扮演跨文化沟通与跨文化沟通与护理理上交上交剧本本.O(_)OO(_)O谢谢谢谢聆听聆听聆听聆听4/21/202416.