糖尿病模版.ppt

糖尿病预防与治疗糖尿病预防与治疗糖尿病的发展趋势糖尿病的发展趋势据据WHOWHO报道目前全球有糖尿病患者报道目前全球有糖尿病患者1.351.35亿，亿，我国糖尿病患者为我国糖尿病患者为40004000万万发病率达发病率达3.21%3.21%，2020年来上升了年来上升了5 5倍倍总体可概括为：总体可概括为：病人剧增病人剧增 危害巨大危害巨大 可防可治可防可治糖尿病的概念糖尿病的概念糖尿病是一组以血葡萄糖水平增高为特征糖尿病是一组以血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病。的代谢性疾病。引起血糖增高的病理机制是胰岛素分泌缺陷引起血糖增高的病理机制是胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷。或胰岛素作用缺陷。糖尿病的危害糖尿病的危害糖尿病患者长期血糖增高可导致身体各器官糖尿病患者长期血糖增高可导致身体各器官组织受损，引起功能不全或功能衰竭。周围组织受损，引起功能不全或功能衰竭。周围神经病变引起活动障碍及足病变。糖尿病神经病变引起活动障碍及足病变。糖尿病患者可伴发动脉粥样硬化性心血管病、周围患者可伴发动脉粥样硬化性心血管病、周围血管病及脑血管病。高血压、脂代谢异常血管病及脑血管病。高血压、脂代谢异常亦多见，如不积极防治，糖尿病患者生活亦多见，如不积极防治，糖尿病患者生活质量将降低，寿命将缩短，病死率将增高。质量将降低，寿命将缩短，病死率将增高。糖尿病症状糖尿病症状+任意时间血浆任意时间血浆GNSGNS水平水平 11.1mmol/L11.1mmol/L空腹血浆空腹血浆GNS 7.0 mmol/LGNS 7.0 mmol/LOGTTOGTT实验中，实验中，2 2小时小时PCPC水平水平 11.1mmol/L11.1mmol/L糖尿病的诊断糖尿病的诊断1 1、糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或糖耐量试验（、糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或糖耐量试验（OGTTOGTT）后后2 2小时血糖值。空腹至少小时血糖值。空腹至少8 8小时内无任何热量摄入。小时内无任何热量摄入。2 2、血糖水平：为静脉血浆葡萄糖水平，用葡萄糖氧化酶法、血糖水平：为静脉血浆葡萄糖水平，用葡萄糖氧化酶法 测定。测定。3 3、糖尿病症状：指急性或慢性糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱、糖尿病症状：指急性或慢性糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱 的表现。的表现。4 4、在无急性代谢紊乱即酮症酸中毒及非酮症高渗综合症情、在无急性代谢紊乱即酮症酸中毒及非酮症高渗综合症情 况下，一次血糖值达到糖尿病诊断标准必须在另一日复测况下，一次血糖值达到糖尿病诊断标准必须在另一日复测 核实。核实。5 5、急性感染创伤、休克或其他应急情况下可出现暂时的血糖、急性感染创伤、休克或其他应急情况下可出现暂时的血糖 增高，不能依此诊断为糖尿病。增高，不能依此诊断为糖尿病。6 6、儿童糖尿病诊断标准与成人一致。、儿童糖尿病诊断标准与成人一致。糖尿病诊断说明糖尿病诊断说明型糖尿病：型糖尿病：胰岛胰岛 细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，免疫介导性，特发性。免疫介导性，特发性。型糖尿病：以胰岛素抵抗为主体伴胰岛素分泌不型糖尿病：以胰岛素抵抗为主体伴胰岛素分泌不 足及以胰岛素分泌不足为主，伴胰岛足及以胰岛素分泌不足为主，伴胰岛 素抵抗。素抵抗。其他特殊糖尿病：其他特殊糖尿病：细胞功能受损的遗传缺陷、细胞功能受损的遗传缺陷、胰岛素作用的遗传缺陷、脂肪萎缩胰岛素作用的遗传缺陷、脂肪萎缩 性糖尿病、妊娠糖尿病等性糖尿病、妊娠糖尿病等糖尿病分型糖尿病分型血糖、自我血糖控制结果、血糖、自我血糖控制结果、治疗方案、治疗方案、并发症、其他疾病、并发症、其他疾病、目前用药、生活方式、目前用药、生活方式、心理社会问题、眼底检查、心理社会问题、眼底检查、周围神经病变和周围神经病变和血管病变、查足底血管病变、查足底常规检查常规检查临床上空腹血糖浓度临床上空腹血糖浓度超过超过6.7mmol/L6.7mmol/L为高血糖为高血糖低于低于3.3 mmol/L3.3 mmol/L为低血糖为低血糖临床血糖界定临床血糖界定 高血糖最常见的急性并发症为高血糖最常见的急性并发症为糖尿病酮症酸中毒（糖尿病酮症酸中毒（DKADKA）糖尿病非酮症高渗性昏迷（糖尿病非酮症高渗性昏迷（NHNCNHNC）并发症并发症糖尿病与脂代谢异常糖尿病与脂代谢异常TG血症、血症、TC血症、血症、HDL-C减低、减低、VLDL-C增高增高糖尿病合并高血压糖尿病合并高血压糖尿病并发高血压的患病糖尿病并发高血压的患病率和死亡率率和死亡率糖尿病高血压的发病机制糖尿病高血压的发病机制糖尿病高血压的治疗糖尿病高血压的治疗糖尿病性心脏病糖尿病性心脏病糖尿病合并冠心病糖尿病合并冠心病糖尿病性心肌病糖尿病性心肌病糖尿病性心脏自主神糖尿病性心脏自主神经功能紊乱经功能紊乱糖尿病合并脑血管病糖尿病合并脑血管病多发生于多发生于II型糖尿病人型糖尿病人早晨血液浓缩、血压较高早晨血液浓缩、血压较高脑梗死多发生在睡眠中脑梗死多发生在睡眠中需经常做颅脑需经常做颅脑CT、MRI扫描扫描糖尿病与神经病变糖尿病与神经病变缺血、缺氧、能量供应不足，缺血、缺氧、能量供应不足，多醇旁路、蛋白的糖化作用，多醇旁路、蛋白的糖化作用，血液粘稠度增高、遗传因素血液粘稠度增高、遗传因素糖尿病与眼病糖尿病与眼病糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变（DR）糖尿病黄斑病变糖尿病黄斑病变糖尿病性视乳头病变糖尿病性视乳头病变糖尿病性白内障糖尿病性白内障眼外肌麻痹眼外肌麻痹糖尿病肾病（糖尿病肾病（DNDN）肾小球硬化蛋白尿尿毒症糖尿病足糖尿病足溃疡和坏疽神经性和缺血性坏死糖尿病与感染糖尿病与感染呼吸道感染、肺炎、肺脓肿、呼吸道感染、肺炎、肺脓肿、肺结核、泌尿系感染、女性肺结核、泌尿系感染、女性为男性的八倍为男性的八倍主要目的：主要目的：1 1、消除糖尿病高血糖症状，如三多一少；、消除糖尿病高血糖症状，如三多一少；2 2、控制高血糖，使血糖浓度降到正常或接近正常；、控制高血糖，使血糖浓度降到正常或接近正常；3 3、纠正脂代谢紊乱及其他异常代谢；、纠正脂代谢紊乱及其他异常代谢；4 4、防治各种急性、慢性并发症的发生和发展，治疗各种、防治各种急性、慢性并发症的发生和发展，治疗各种 伴发症，减轻病痛、残废和早衰；伴发症，减轻病痛、残废和早衰；5 5、提高患者的生命和生活质量，延年益寿；、提高患者的生命和生活质量，延年益寿；6 6、保证儿童和青少年糖尿病患者正常生长发育、身心健康；、保证儿童和青少年糖尿病患者正常生长发育、身心健康；7 7、努力确保育龄期糖尿病妊娠妇女正常妊娠和分娩；、努力确保育龄期糖尿病妊娠妇女正常妊娠和分娩；糖尿病的治疗糖尿病的治疗强调：早期治疗、长期治疗、综合治疗、强调：早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个性化原则治疗措施个性化原则具体措施：以饮食治疗和合适的体育锻炼具体措施：以饮食治疗和合适的体育锻炼 为基础，视具体情况予以药物为基础，视具体情况予以药物 治疗（口服降糖药物或胰岛素）治疗（口服降糖药物或胰岛素）及适当保健及适当保健糖尿病治疗原则糖尿病治疗原则1 1、使人充分认识到糖尿病并不可怕，它是一种完全可以控、使人充分认识到糖尿病并不可怕，它是一种完全可以控 制良好的与正常人一样生活、工作的疾病，树立战胜疾制良好的与正常人一样生活、工作的疾病，树立战胜疾 病的信心；病的信心；2 2、糖尿病是一种慢性终身性疾病，病人应树立长期与疾病、糖尿病是一种慢性终身性疾病，病人应树立长期与疾病 做斗争的思想准备；做斗争的思想准备；3 3、糖尿病慢性并发症的发生与病情控制的好坏（包括血糖、糖尿病慢性并发症的发生与病情控制的好坏（包括血糖、血压、血脂、体重、血液粘稠等）有密切关系，应长期血压、血脂、体重、血液粘稠等）有密切关系，应长期 控制好病情；控制好病情；糖尿病教育的目的糖尿病教育的目的1 1、纠正代谢紊乱，控制血糖、血脂、补充蛋白质及其他、纠正代谢紊乱，控制血糖、血脂、补充蛋白质及其他 营养成分；营养成分；2 2、减轻胰岛素负荷，使胰岛细胞得到休息，部分功能得到、减轻胰岛素负荷，使胰岛细胞得到休息，部分功能得到 恢复；恢复；3 3、改善整体健康水平；、改善整体健康水平；4 4、减肥，有利于增强胰岛素敏感性和降低血脂；、减肥，有利于增强胰岛素敏感性和降低血脂；5 5、降低餐后高血糖，纤维素食物，减轻对胰岛素的刺激，、降低餐后高血糖，纤维素食物，减轻对胰岛素的刺激，恢复功能；恢复功能；6 6、有利于防治并发症，血糖控制改善，血脂降低，防治、有利于防治并发症，血糖控制改善，血脂降低，防治 并发症；并发症；饮食治疗饮食治疗冠心病伴心功能不全，增殖性视网膜病变，冠心病伴心功能不全，增殖性视网膜病变，临床蛋白尿性肾病，糖尿病严重神经病变，临床蛋白尿性肾病，糖尿病严重神经病变，足底溃疡，急性代谢并发症，血糖控制差足底溃疡，急性代谢并发症，血糖控制差可诱发眼底出血、加重进行性关节病变。可诱发眼底出血、加重进行性关节病变。运动治疗注意事项运动治疗注意事项常用的常用的SUSU脲类和双胍类口服降糖药脲类和双胍类口服降糖药作用机制：作用机制：1 1、改变营养物质在胃肠道的吸收；、改变营养物质在胃肠道的吸收；2 2、增加胰岛素分泌量和速度；、增加胰岛素分泌量和速度；3 3、抑制肝糖产生；、抑制肝糖产生；4 4、增加胰岛素敏感性；、增加胰岛素敏感性；药物治疗药物治疗WHOWHO提出糖尿病人的防治口号是：提出糖尿病人的防治口号是：一个目标、二股力量、三级预防、四个要点、五驾马车一个目标、二股力量、三级预防、四个要点、五驾马车一个目标：防止糖尿病发生，已发生的要控制并发症，一个目标：防止糖尿病发生，已发生的要控制并发症，防致死、致残；防致死、致残；二股力量：政府，社会；二股力量：政府，社会；三级预防：一级监测，二级血糖三级预防：一级监测，二级血糖7.01 mmol/L7.01 mmol/L（空腹），（空腹），三级控制进展、防尿毒症；三级控制进展、防尿毒症；四个要点：糖尿病的知识多懂一点，少吃一点，多动一点，四个要点：糖尿病的知识多懂一点，少吃一点，多动一点，让心放松一点；让心放松一点；五驾马车：糖尿病知识教育，饮食治疗，运动治疗，药物五驾马车：糖尿病知识教育，饮食治疗，运动治疗，药物 治疗，血糖检测；治疗，血糖检测；防治口号防治口号天天快乐天天快乐 年年健康年年健康最后的祝语：最后的祝语：