公司现行监理典型表式.docx

公司现行监理典型表式

XXXX建设监理有限责任公司
二○○X年X月

编 制 说 明

一、“监理典型表式”是规范公司监理行为有力武器，是实现规范化、制度化、科学化管理的重要手段。能否按照规范化的监理典型表式开展监理工作，直接关系到项目监理的成败，也是项目监理能力高低的具体表现。为此，公司对此项工作十分重视，在广泛征求各方面意见的基础上，经过充分讨论，领导审批，《公司现行监理典型表式》终于与大家见面，望公司所属各单位认真贯彻执行，并将执行中的意见及时反馈给公司有关部门及主管领导，以便及时完善、补充、修订。
二、编制依据
1．《建设工程监理规范》GB50319—2000。
2．吉林省建设厅、吉林省质量技术监督局联合发布的吉林省地方标准《建设工程监理规范实施细则（试行）》DB22/300—2001。
3．中国电力建设监理信息网《电力工程建设项目监理典型表式（1998年版）》。
4．中华人民共和国建设部、国家质量监督检验检疫总局联合发布的《建设工程文件归档整理规范》GB/T50328—2001有关规定。
5．工程建设相关法律、法规的有关规定。
三、适用范围
电力工程建设、火力发电工程、变电站工程、输电线路工程及公司所承担的相关业务项目监理工作。
四、实施日期
自XX建设监理有限责任公司成立后，新承建的建设工程项目监理一律采用新发布的《公司现行监理典型表式》，在此之前继续完成的建设工程项目，仍按公司原来的规定执行。
五、由于编辑人员的水平有限，恳请各单位在使用中提出批评、改进意见。
六、有关表式的填写说明详见《建设工程监理规范》及有关的说明。

目 录

一、 A类表（承包单位用表）
A1. 工程开工/复工报审表 ………………………………………………… 1
A2. 施工组织设计（方案）报审表 ………………………………………… 2
A3. 分包单位资格报审表 …………………………………………………… 3
A4. 报验申请表 ………………………………………………… 4
A5. 工程款支付申请表 ……………………………………………………… 5
A6. 监理工程师通知回复单 ………………………………………………… 6
A7. 工程临时/最终延期申报表 …………………………………………… 7
A8. 费用索赔申请表 ………………………………………………………… 8
A9. 工程材料/构配件/设备报审表 ………………………………………… 9
A10. 工程竣工报验单 ……………………………………………………… 10
A11. 工程 计划报审表 ………………………………………… 11
A12. 调试方案报审表 ……………………………………………………… 12
A13. 施工进度计划报审表 ………………………………………………… 13
A14. 施工进度调整计划报审表 …………………………………………… 14
A15. 设备缺陷通知单 ……………………………………………………… 15
A16. 设备缺陷处理报验表 ………………………………………………… 16
A17. 工程控制网测量报验单 ……………………………………………… 17
A18. 焊接和试验人员统计报表 …………………………………………… 18
A19. 主要施工计量器具、检测仪表检验统计表 ………………………… 20
A20. 施工质量检验项目划分报审表 ……………………………………… 22
A21. 工程质量事故报告单 ………………………………………………… 23
A22. 质量事故处理方案报审表 …………………………………………… 24
A23. 工程质量事故处理结果报验表 ……………………………………… 25
二、 B类表（监理单位用表）
B1. 监理工程师通知单 …………………………………………………… 26
B2. 工程暂停令 …………………………………………………………… 27
B3. 工程款支付证书 ……………………………………………………… 28
B4. 工程临时延期审批表 ………………………………………………… 29
B5. 工程最终延期审批表 ………………………………………………… 30
B6. 费用索赔审批表 ……………………………………………………… 31
B7. 工程平行检验记录 …………………………………………………… 32
B8. 旁站监理记录 ………………………………………………………… 33
B9. 工程中间验收单 ……………………………………………………… 34
B10. 单位工程质量评估报告 ……………………………………………… 35
B11. 工程竣工验收报告 …………………………………………………… 36
B12. 竣工结算审核意见书 ………………………………………………… 37
B13. 建设单位审核意见 …………………………………………………… 38
B14. 工程竣工验收移交签证书 …………………………………………… 39
B15. 未完工程项目的安排 ………………………………………………… 40
B16. 整套启动试运条件核查表 …………………………………………… 41
B17. 正式验收各方报告核查表 …………………………………………… 42
B18. 机组整套启动试运整改后遗留问题清单 …………………………… 43
B19. 机组整套启动考核意见 ……………………………………………… 44
B20. 施工图会审/设计交底审查表 ……………………………………… 45
三、C类表（各方通用表）
C1. 监理工作联系单 ……………………………………………………… 46
C2. 工程变更联络单 ……………………………………………………… 47
四、 项目监理机构内部工作记录表式
D1. 项目监理大事记（见另册）
D2. 监理月报 ……………………………………………………………… 48
D3. 监理工作日志（见另册）
D4. 工程项目验收记录月汇总表 ………………………………………… 50
D5. 工程检查情况登记表 ………………………………………………… 51
D6. 工程试验情况登记表 ………………………………………………… 52
D7. 发出文件月汇总表 …………………………………………………… 53
D8. 接收文件月汇总表 …………………………………………………… 54
D9. 工程款审批及月支付情况汇总表 …………………………………… 55
D10. 设计修改通知单月汇总表 …………………………………………… 56
D11. 项目建设合同管理一览表 …………………………………………… 57
D12. 工程质量事故/问题记录 …………………………………………… 58
D13. 工程监理工作总结 …………………………………… 59
D14. 监理档案移交说明 …………………………………………………… 64
D15. 监理档案移交目录 …………………………………………………… 65

A1
工程开工/复工报审表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方承担的 工程 ，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附：⒈ 开工报告
⒉ （证明文件）

承包单位（章）
项目经理
日 期

审查意见：

项目监理机构
总监理工程师
日 期
A2
施工组织设计（方案）报审表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：施工组织设计（方案）

承包单位（章）
项目经理
日 期
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师
日 期
总监理工程审查意见：

项目监理机构
总监理工程师
日 期
A3
分包单位资格报审表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。
附： ⒈ 分包单位资质材料；
⒉ 分包单位业绩材料。
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程

合 计

承包单位（章）
项目经理
日 期
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师
日 期
审查意见：
项目监理机构
总监理工程师
日 期
A4
报验申请表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我单位已完成了 工作 ，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
A5
工程款支付申请表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方已完成了
工作 ，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写）
（小写： ），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附：⒈ 工程量清单；
⒉ 计算方法。

承包单位（章）
项目经理
日 期
A6
监理工程师通知回复单
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了
工作，现报上，请予以复查。

详细内容：

承包单位（章）
项目经理
日 期
复查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
A7
工程临时/最终延期申请表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
根据施工合同条款 条的规定，由于 原 因，我方申请工程延期，请予以批准。

附件：⒈ 工程延期的依据及工期计算

合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
2．证明材料

承包单位
项目经理
日 期

A8
费 用 索 赔 申 请 表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。
索赔的详细理由及经过：

索赔金额的计算：

附：证明材料

承包单位
项目经理
日 期
A9
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

，
请予以审核。

附件：⒈ 数量清单
⒉ 质量证明文件
⒊ 自检结果

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
A10
工 程 竣 工 报 验 单
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。

附件：

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
经初步验收，该工程
1． 符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2． 符合/不符合我国现行工程建设标准；
3． 符合/不符合设计文件要求；
4． 符合/不符合施工合同要求。
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。

项目监理机构
总监理工程师
日 期
A11
工程 计划报审表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
根据施工合同及施工总进度计划的要求，现将
工程年/季/旬计划上报，请审批，我们将按审批的意见安排工程进度。
附件：
⒈ 施工进度计划表 ⒉ 主要材料计划表
⒊ 主要劳动力计划表 ⒋ 主要设备计划表
⒌ 其他
承包单位（章）
项目经理：
日 期：
关 键 部 位
计 划 形 象

审查意见（内容较多可加附页）：
项目监理机构：
专业监理工程师：
总监理工程师：
日 期：
A12
调 试 方 案 报 审 表
编号： 字 号
工程名称

合同编号

致 项目监理部：
现报上 调试方案，请审核。
附件：

负责人： 调试单位（章）： 年 月 日
施工单位意见：

专业工程师： 施工单位（章）：

总工程师： 项目负责人： 年 月 日
项目监理部审核意见：

工程项目监理部（章）：

专业监理工程师： 总监理师： 年 月 日
项目法人审查意见：

专业部门： 项目法人（章）：

总工程师： 项目法人代表： 年 月 日
1．本表一式四份，由调试单位填写，项目法人、项目监理部、施工单位、调试单位各存一份。
2．签署意见栏空间不够，用附页。
A13
施工进度计划报审表
编号：
工程名称

合同编号

致 项目监理部：
根据本工程的一级网络进度计划，我单位已编制完成 项目的施工/调试进度计划，特此上报，请予审批。
附件： ⒈ 进度计划表； ⒉ 编制说明。

项目负责人： 承包商（章）： 年 月 日
项目监理部审查意见：

项目监理部（章）：

监理工程师： 总监理师： 年 月 日
项目法人审查意见：

专业部门： 项目法人（章）：

总工程师： 项目法人代表： 年 月 日
本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。
A14
施工进度调整计划报审表
编号：
工程名称

合同编号

致 项目监理部：
现报上 工程施工进度调整计划，请审查。
附件：

承包商（章）：

负责人： 年 月 日
项目监理部审查意见：

项目监理部（章）：

总监理师/监理工程师：

年 月 日
本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。
A15
设 备 缺 陷 通 知 单
编号：
工程名称

设备型号

致 项目监理部：
在 过程中， 发现 号机组 设备 部位存在 问题（见 设备图），请协调处理。
附件： ⒈ 缺陷情况； ⒉ 简图和测量数据。

技术负责人： 承包商（章）： 年 月 日
监理意见：

供货商意见：
项目法人意见：
监理工程师：

年 月 日
代表：

年 月 日
代表：

年 月 日
⒈ 本表一式四份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商、供货商（制造厂）各存一份。
⒉ 如涉及设计变更时，本表抄送设计单位一份，并由设计单位出相应的设计变更通知书。
A16
设备缺陷处理报验单
编号： 字 号
工程名称

合同编号

致 项目监理部：
年 月 日我单位对 号机组
设备 部位的缺陷发出了“设备缺陷通知单”（通知单编号 ），现已按 要求（标准），将设备缺陷处理完毕，特此报验。
附件：⒈ 设备缺陷处理要点；
⒉ 实际发生费用计算书。

负责人： 承包商（章）： 年 月 日
供货商（制造厂）核验意见：

制造厂代表： 年 月 日
项目监理部核验意见：

监理工程师： 总监理师： 年 月 日
项目法人意见：

专业部门：
总工程师： 项目法人代表（章）： 年 月 日
本表一式四份，由承包商填写，项目法人、项目监理部、承包商、供货商（制造厂）各存一份。涉及设计变更时，抄送设计单位一份。
A17
工程控制网测量报验单
编号：
工程名称

合同编号

致 项目监理部：
我单位已完成 工程控制网测量工作，请查验。
附件： 控制网测量成果单

承包商（章）：
项目技术负责人： 年 月 日
项目监理部查验意见：

项目监理部（章）：
总监理师： 年 月 日
监理工程师： 年 月 日
本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。
A18
焊接和试验人员统计报表
编号：
工程名称

合同编号

致 项目监理部：
现报上进驻本工程的焊接/试验人员名单，请查验。今后，有人员中途调动，我单位将及时重新统计，并上报。
附件： 证件（复印件）

承包商（章）：
技术负责人： 年 月 日
姓 名
代号
发证单位
证件编号
有效日期
允许施焊（试验）项目

本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。
续A18
焊接和试验人员统计报表
编号：
姓 名
代 号
发证单位
证件编号
有效日期
允许施焊（试验）项目

本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。
A19
主要施工计量器具、检测仪表检验统计表
编号：
工程名称

合同编号

致 项目监理部：
现报上本工程使用的主要施工计量器具，检测仪表检验结果统计表，以供查对。
附件： 检验合格证（复印件）

承包商（章）：
负责人： 年 月 日
仪器、仪表名称及规格
编 号
检验单位
受检日期
检验结论

本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。
续A19
主要施工计量器具、检测仪表检验统计表
编号：
仪器、仪表名称及规格
编 号
检验单位
受检日期
检验结论

本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。
A20
施工质量检验项目划分报审表
编号：
工程名称

合同编号

致