【健康管理】乳腺癌女性健康介绍.pptx

认识乳腺癌山有木兮乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌。它的发病常与遗传有关，以及4060岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1-2%的乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌男性罕见。什么是乳腺癌目 录乳腺癌病因与症状乳腺癌诊断方法乳腺癌治疗手段乳腺癌的预防01020304乳腺癌症状已知的几种诱发乳腺癌的主要因素年龄年龄在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20岁前亦少见，但20岁以后发病率迅速上升，4550岁较高，但呈相对的平坦，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰。死亡率也随年龄而上升，在25岁以后死亡率逐步上升，直到老年时始终保持上升趋势。遗传遗传因素因素家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危险性是正常人群的23倍。第一次怀孕第一次怀孕年龄年龄危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者。010203月经初潮月经初潮年龄年龄初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍。04其他乳房疾病其他乳房疾病05绝经绝经年龄年龄绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加。绝经后补充绝经后补充雌激素雌激素在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。0607食物食物尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。08口服避孕药口服避孕药饮酒饮酒饮酒会增加乳腺癌的危险性.体重体重体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。110910已知的几种诱发乳腺癌的主要因素乳腺癌通常没有什么症状，但女性有时会自己发现乳腺的问题，常见的症状和体征主要以下几点：01.01.无无痛性痛性肿块肿块乳房的无痛性肿块常是促使患者就诊的主要症状。02.02.乳头溢液乳头溢液溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等;可以呈水样、血样、浆液性或脓性;溢液量可多可少，间隔时间也不一致。03.03.乳头乳头和乳晕和乳晕异常异常乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。有时整个乳房抬高，两侧乳头不在同一水平面上。乳头糜烂也是乳腺癌的典型症状。炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现;颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿。皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。04.04.扩散扩散及及发展发展乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天，在临床能发现肿块前，肿瘤的隐匿阶段平均为12年(620年)。肿瘤一旦发生，其发展可通过以下方式：局部扩展、淋巴道播散、血行播散。05.05.不及时治疗不及时治疗乳腺癌如不经治疗，或者给药无效，会逐渐侵犯以下一些区域：淋巴腺、骨、肺、肝、脑、胸膜腔、心包渗液、高血钙、脊髓受压。乳腺癌诊断乳腺癌的诊断方法很多，常用的是乳腺钼靶片，最准确是病理诊断。一般先行影像检查，如有怀疑再进行病理检查。随着西医的病理结果与中医证型密切关系的深入研究，乳腺的中医诊断也不可轻视，诊断的最终目的是治疗，中西医联合诊断会对合理的中西医综合治疗起到重大的推动作用。X X线线检查检查乳腺照相是乳腺癌诊断的常用方法，常见的乳腺疾病在x线片上表现一般可分为肿块或结节病变，钙化影及皮肤增厚征群，导管影改变等。肿块的密度较高，边缘有毛刺征象时对诊断十分有助。毛刺较长超过病灶直径时称为星形病变。x线片中显示肿块常比临床触诊为小，此亦为恶性征象之一。片中的钙化点应注意其形状、大小、密度，同时考虑钙化点的数量和分布。当钙化点群集时，尤其集中在1厘米范围内则乳腺癌的可能性很大。钙化点超过10个以上时，恶性可能性很大。010203超声超声显像显像检查检查超声显象检查无损伤性，可以反复应用。对乳腺组织较致密者应用超声显象检查较有价值，但主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性。超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80%85%。癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带，正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像，均为诊断乳腺癌的重要参考指标。热热图像图像检查检查应用图像显示体表温度分布，由于癌细胞增殖块血运丰富则相应体表温度较周围组织高，用此差异可做出诊断。但是这种诊断方法缺乏确切的图像标准，热异常部位与肿瘤不相对应，诊断符合率差，近年来渐少应用。近红外近红外线线扫描扫描近红外线的波长为600900m，易穿透软组织。利用红外线透过乳房不同密度组织显示出各种不同灰度影，从而显示乳房肿块。此外红外线对血红蛋白的敏感度强，乳房血管影显示清晰。乳腺癌常有局部血运增加，附近血管变粗，红外线对此有较好的图像显示，有助于诊断。CTCT检查检查可用于不能捫及的乳腺病变活检前定位，确诊乳腺癌的术前分期，检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大，有助于制订治疗计划。肿瘤肿瘤标志物标志物检查检查在癌变过程中，由肿瘤细胞产生、分泌，直接释放细胞组织成分，并以抗原、酶、激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，这类物质称肿瘤标志物。癌胚抗原癌胚抗原(cEA(cEA)为非特异性抗原，在许多肿瘤及非肿瘤疾病中都有升高，无鉴别诊断价值，可手术的乳腺癌术前检查约20%30%血中cEA含量升高，而晚期及转移性癌中则有50%70%出现CEA高值。铁蛋白铁蛋白血清铁蛋白反映体内铁的储存状态，在很多恶性肿瘤如白血病、胰腺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌中有铁蛋白的升高。单克隆抗体单克隆抗体用于乳腺癌诊断的单克隆抗体cA，15-3对乳腺癌诊断符合率为33.3%57%。010203活体活体组织组织检查检查乳腺癌必须确立诊断方可开始治疗，目前检查方法虽然很多，但至今只有活检所得的病理结果方能做唯一肯定诊断的依据。针针吸吸活检活检针吸细胞学检查由Gutthrie于1921年建立，现已发展为细针针吸细胞学检查，其方法简便、快速、安全，可代替部分组织冰冻切片，阳性率较高在80%90%之间，且可用于防癌普查。切切取取活检活检由于本方法易促使癌瘤扩散，一般不主张用此法。只在晚期癌为确定病理类型时可考虑应用。切除活检切除活检疑为恶性肿块时切除肿块及周围一定范围的组织即为切除活检，一般要求从肿瘤边缘至少1厘米左右尽可能完整切除。乳腺癌治疗手术如果需要手术，选择将取决于诊断和个人。块状切除术切除肿瘤和周围的少量健康组织有助于防止癌症的扩散。如果肿瘤很小，并且很容易与周围组织分离，这可能是一种选择。乳房切除术简单乳房切除术包括去除小叶，导管，脂肪组织，乳头，乳晕和一些皮肤。根治术切除胸壁和腋窝淋巴结中的肌肉。放射疗法控制剂量的辐射是针对肿瘤，以摧毁癌细胞。从手术后一个月开始使用，再加上化疗，它可以杀死任何残留的癌细胞。每个疗程持续几分钟，患者可能需要每周三至五次，持续3至6周，这取决于癌症的目的和程度。乳腺癌的类型将决定哪种类型的放射治疗，如果有的话，是最合适的。不良影响包括疲劳,淋巴水肿乳房皮肤变暗，乳房皮肤刺激。010203化疗被称为细胞毒药物的药物可能被用来杀死癌细胞，如果有很高的风险复发或扩散。这叫做辅助化疗。如果肿瘤很大，可以在手术前进行化疗，以缩小肿瘤，使肿瘤更容易切除。这叫做新辅助化疗。化疗也可以治疗已经转移或扩散到身体其他部位的癌症，它可以减少一些症状，特别是在晚期。它可以用来减少雌激素的产生，因为雌激素可以促进某些乳腺癌的生长。不良反应包括恶心，呕吐，食欲不振，疲劳，口腔酸痛，脱发，对感染的易感性稍高。药物可以帮助控制其中的许多。激素阻断疗法激素阻断疗法是用来防止激素敏感的乳腺癌复发。这些通常被称为雌激素受体(ER)阳性和孕激素受体(PR)阳性癌。激素阻断治疗通常是在手术后使用，但有时它可能是事先使用，以缩小肿瘤。对于不能接受手术、化疗或放射治疗的患者来说，这可能是唯一的选择。手术后的效果通常持续5年。这种治疗对激素不敏感的癌症没有任何影响。靶向治疗 靶向治疗是针对性的杀死肿瘤细胞。例如，HER2阳性乳腺癌的妇女有太多的HER2蛋白。针对性的治疗，可以阻止这种蛋白质促进癌细胞的生长。这些药物常用于联合化疗。010203乳腺癌预防0102030607目前还没有确切的预防乳腺癌的方法，但一些生活方式的选择可以显著降低患乳腺癌和其他类型癌症的风险。这些措施包括：预防0504远离烟酒，避免熬夜；选择松紧合适的内衣；坚持健康饮食，多吃新鲜水果和蔬菜；做足够的运动；保持健康的体重指数；坚持母乳喂养；保持平和的心情。对于乳腺癌而言，预防的效果远远大于治疗，在疾病的最初期加以预防才是治疗癌症最好的办法。认识乳腺癌