全国脑瘫高危儿监测汇报(成都).ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,全国脑瘫高危儿及脑瘫儿童监测网的建立,课题实施终期汇报,成都市妇女儿童中心医院,儿 童 保 健 指 导 中 心,陈 晓 燕,新兴的成都市妇女儿童中心医院,一般准备,1,、,课题实施启动,2,、入网监测,3,、监测流程,4,、参加监测部门,监测医院情况,2009,年,1-12,月：,活产新生儿数：,5136,人,其中：早 产 儿：,250,人,窒 息：,37,人,多 胎：,55,对（三胞 胎,1,对）,足月低体重：,25,人,其 他：,300,例左右,监测结果,2009,年：共入网监测,313,例高危儿,其中：早产儿,105,例，占,33.5%,窒息儿,31,例，占,9.9%,黄疸儿,20,例，占,6.3%,足月低体重儿：,12,例，占,3.8%,多胎：,33,例，占,10.5%,三胞胎：,3,例，占,0.9%,父母因素及其他：,109,例（,34.8%,）,监测结果,至,2010,年,12,月,21,日止：,脑性瘫痪：,11,（,3.5%,）,中度发育异常：,22,（,7.0%,）,轻度发育异常：,27,（,8.6%,）,发育正常：,246,（,78.6%,）,监测结果,21-,三体：,1,（,0.3%,）,死亡：,1,（,0.3%,）,无法追访：,5,（,1.6%,）,脑瘫患儿高危因素分析,早产：,6,例（含一对双胞胎）,足月低体重：,3,例（,1,例死亡）,重度窒息：,1,例,出生后抽搐史：,1,例（系颅内出血）,早期干预过程,所有患儿都纳入早期干预范围，,分级干预,1,、常规正常：家庭训练指导，借训练光盘,2,、轻度异常：短期训练促进：（一对多训练），定期评估：,3,、中到重度异常：一对一训练，定期评估,早期干预结局分析,1,、除去,21-,三体、失访者之外，非脑瘫患儿全部恢复正常。,2,、脑瘫患儿中：除,2,例（迟缓型、痉挛型各,1,）患儿尚不能行走之外，余皆能独立行走，但在语言、认知及平衡协调功能方面显落后,问题和建议,1,、,52,项填表显繁琐，建议在减为,20,项基础上，标一个,备注,记录特殊异常项，可突出重点。,2,、对于早产儿、危险度较高的高危儿要增加随访次数：,3,、,4,、,5,、,6,月的动态连续随访和指导很重要,3,、,1,岁时监测各项正常，,GESELL,测试分数各项均在,85,分以上，可以提前结案。,（,2,岁时回访正常率与之相同）,4,、早期肌张力有异常改变的（,52,项有异常），如头控制好，一般反应佳，无反射的异常，预后良好,5,、,早期干预训练中，,爬行训练,是十分关键的环节，宜从,6,月开始训练，效果佳。,6,、对高危儿应做到,弹性监测，分级干预,数据库存在的问题分析,1,、,各项动作发育可设在一般情况栏，避免每次反复填,2,、调用资料时，可设一个高危因素项，如“早产”等，以便调出相关数据更好地分析,3,、减少,52,项神经行为检查所填项,我们愿与大家一起再携手，共同前进！,谢 谢,各位专家的聆听,感谢课题组给我们一个实践、提高、学习和与大家认识、交流的机会！,感谢和我一起共同合作、给予我支持的同事！,欢迎各位专家,提出宝贵意见,