妇产科阴道不规则出血流产的临床治疗研究探析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 106 妇产科阴道不规则出血流产的临床治疗研究探析 董炼平 长治市上党区人民医院妇产科，山西 长治 046000 摘要：摘要：目的 探讨妇产科流产后阴道不规则出血的临床治疗效果。方法 抽取我院收治的 120 例阴道不规则出血流产患者作为研究对象，对照组患者采用常规止血，观察组患者则在此基础上加用致康胶囊。结果 观察组患者的治疗有效率高于对照组。观察组患者的满意度高于对照组。结论 针对流产后阴道不规则出血患者，在常规治疗基础上结合使用致康胶囊可收获显著疗效，具有较高的临床推广价值。关键词：关键词：妇产科；阴道不规则出血；流产 中图分类号：中图分类号：R4 随着社会经济的快速发展，人们的工作压力和生活压力越来越大，同时体质则逐渐降低。阴道出血是女性最普遍的症状，女性的阴道、外阴等生殖道的各个部分都会出现出血。通常情况下，大部分的出血来源于子宫。但是不管是什么位置，除了正常的月经，都被称为阴道流血。阴道不规则出血的诱因很多，其中流产因素较为常见。孕妇在流产后，子宫平滑肌细胞内的雌激素受体与孕激素正常比例都会受到不良影响。妊娠合并子宫出血，妊娠滋养细胞疾病、产后胎盘部分残留、异位妊娠、胎盘息肉、子宫恢复不全等是妊娠并发症。假如月经在平常比较准时，但是无缘无故延迟了几天至十天，出血量也随之增加，并混合着血块或组织纤维，且持续的时间会更长，则很可能是流产。女性患有生殖器官肿瘤子宫肌瘤是常见的良性肿瘤，女性分泌的卵巢肿瘤还会导致阴道出血，所以在日常生活中要注意身体的一些改变。如果患者近期身体状况不佳，有大量阴道大出血，伴有下腹或腰痛、阴道分泌增多、颜色或气味不正常、发烧、尿频、腹痛等必须及时就医。在临床上阴道不规则出血，为妇产科较多见的一种病症，而其致病因素也比较多，患者临床多表现为经期出血量增加、血性白带与经期时间延长等，而且除去较为多见的子宫内出血，外阴出血、子宫颈出血与输卵管出血等也是时常出现的，且一旦患者出现大量出血情况，必须及时就诊，以免耽误最佳治疗时间，威胁到自身安全。超声检查能明确子宫的状况，无痛苦，准确，是一种可靠的检查手段。如果单纯采用保守治疗或者等待自然排净，可能会导致大量的出血和感染，同时也会造成子宫损伤，从而增加清宫手术的难度。所以，在药物流产后，如果出现阴道流血过多的情况，一定要及时进行清宫，同时还要注意合理地用药和抗感染的治疗。同时，大量研究发现，患者出血阴道不规则出血的原因有很多，且多数为多因素联合导致，如宫腔内病变、内分泌失调与妊娠因素等病理性因素，患者情绪、心理状态等心理性因素等。在给予患者治疗前，必须就患者出现阴道不规则出血的原因进行分析归纳处理，然后对症治疗，以此来取得更为有效的治疗效果。基于此，本研究对妇产科阴道不规则出血流产患者实施临床治疗，旨在探讨疗效，现报道如下。1 资料与方法 1.1 临床资料 抽取 2013 至 2015 年我院收治的 120 例阴道不规则出血流产患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，每组 60 例。对照组患者年龄 2245 岁；疾病类型：人工流产 33 例、药物性流产 19 例、自然流产 8 例；病程 939d。观察组患者年龄 2345 岁；疾病类型：人工流产 35 例、药物流产 18 例、自然流产 7 例；病程 840d。两组患者基线资料差异无统计学意义（P0.05），研究可比。1.2 方法 在实施治疗前，对两组患者进行常规妇科检查，如行阴道镜、宫腔镜等检查，以明确阴道出血病因、出血量等情况。在正常情况下，使用普通的自然荷尔蒙进行止血。实观察组则在对照组的基础上加用致康胶囊进行止血，每日 3 次，每次 3 粒，干预一个月后停用。在治疗期间，临床需密切观察患者的病情、副作用等情况。1 个月为一个疗程，期间需共进行 3 次 B 超检查。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 107 主要检查子宫肌层及子宫内膜基底层的特异性回声、是否存在占位性病变，同时观察子宫大小和内膜厚度等。如有占位性病变，则进一步观察肿瘤的具体位置、生长方式，子宫肌层与肿瘤的关系。超声检查后，除有宫内节育器患者以外，均行相关手术后病理学检查。1.3 统计分析 采用 SPSS 20.0 软件处，计数资料以（%）表示，行2 检验；计量资料以（s）表示，行 t 检验；P0.05 代表差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者治疗有效率比较 观察组患者的治疗有效率高于对照组（P0.05），详见表 1。表 1 两组患者治疗有效率比较n(%)组别 显效 有效 无效 治 疗有效率 观察组（n=20）10（50.00）7（23.33）3（15.00）17（85.00）对照组（n=20）7（23.33）2（6.66）10（50.00）9（45.00）2-6.787 P-0.009 2.2 两组患者满意度比较 观察组患者的满意度高于对照组（P0.05），详见表 2。表 2 两组患者满意度比较n(%)时间 非常满意 比较满意 不满意 护理满意度 观察组（n=20）14（70.00）4（20.00）2（10.00）18（90.00）对照组（n=20）10（50.00）2（10.00）8（36.36）12（60.00）2-4.658 P-0.028 3 讨论 阴道不规则出血是发病频次较高的妇科疾病，指常规月经外的异常出血，分为病理性和生理性，出血位置较广泛，包括输卵管、宫体、宫颈和阴道等诸多部位。发生阴道不规则出血时，首先应排除是否为排卵期出血，排卵期出血主要发生于两次月经周期之间，在排卵期间，如为排卵期出血则属于正常生理现象，无需特殊治疗。如不属于排卵期出血，则需要检查是否属于内分泌失调、宫颈炎、急性阴道炎和子宫肌瘤等引发的阴道不规则出血。阴道不规则出血对患者身心健康影响较大，多由某种妇科疾病引起，如不及时诊断、治疗，会导致病情进一步加重，甚至引发不孕不育乃至癌变。因此，临床医生主张早诊断、早治疗。阴道不规则出血主要表现为月经周期长、月经量多、贫血、腰痛、腹部疼痛等。不过，这种病的早期症状并不明显，直到出现大量的不规则出血，才会引起患者重视，一旦出现这种情况，就会失去治疗的机会。阴道出血主要有以下原因：（1）卵巢的内分泌紊乱，会导致正常的子宫出血，主要包括无排卵性功能紊乱的子宫出血、经期卵泡破裂，体内雌激素水平暂时降低所导致的。刚出生的小女孩在出生后的几天内会出现少量的阴道出血，这是因为离开母亲后体内的雌性激素突然降低，导致子宫内膜脱落。内分泌失调、外源性药物都会引起阴道出血。（2）子宫出血与怀孕相关：孕晚期女性出现阴道不规则出血的原因主要与怀孕有关。怀孕初期或中期阴道出血，有可能是流产；孕妇在怀孕后期会发生阴道出血，与早产、前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘边缘血窦破裂、胎盘轮廓胎盘、帆状胎盘血管破裂等因素相关；子宫黏膜下肌瘤、子宫颈癌、外阴及阴道静脉曲张破裂、宫颈糜烂、息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫颈癌等都会导致阴道出血。女性停经 4050 天后出现阴道出血，同时伴有一处下腹微疼，一般不会出现宫外孕；如果有明显的腹痛和内出血的症状，那就是宫外孕的破裂。（3）生殖器官发炎：非绝经期女性出现白带增多是因为炎症性出血比较少。尿道口肉阜可能会出现炎症、溃疡等情况。滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎都会出现白带异常，而老年性阴道炎属于绝经后出血。宫颈炎，特别是宫颈息肉，可能会有接触出血；宫颈癌、梅毒性或结核性病变引起的宫颈溃疡也有可能发生接触性出血；宫内膜炎出血，出血量增加，出现于流产或足月产后；盆腔炎症还会出现不规则出血或者是月经量多的症状。（4）生殖器官的肿瘤：女性的阴道出血是由良性和恶性两种原因造成的。子宫肌瘤是一种良性的肿瘤，会导致阴道流血，黏膜下的子宫肌瘤会出现不规则的子宫出血，肌肉肌瘤则会出现大量的月经。阴道、宫颈、宫体等多种恶性肿瘤都会出现少量的出血，或者是性交后的接触性出血或绝x中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 108 经后出血。如果女性在绝经后出现大量的阴道出血，持续不净，或者有多次的阴道出血，需要考虑是不是患有子宫内膜癌。卵巢颗粒细胞瘤通常会出现阴道不规则的出血，或者引发后期大出血。（5）损伤、外来物质和外源性荷尔蒙：外阴、阴道骑跨伤等生殖道外伤会出现出血；新婚后出现出血，主要是由于处女膜破裂引起的。不规则的子宫出血是由雌激素、孕激素等因素造成的，如服用不适当的性激素保健品、口服避孕药不规范等。引起阴道不规则出血的原因有很多，其中以流产后阴道不规则出血最为常见，与残余妊娠物、感染等情况有关。此外，如果在流产前没有进行严格的消毒，或在流产前没有及时处理阴道炎症，或者是流产后过早的性生活，或者是过度劳累引起盆腔炎、子宫内膜炎，引起子宫内膜修复不良，导致阴道长期不规则出血，残余的胚胎难以排出。如果出现阴道不规则出血，可以通过化验来确定病因，并进行针对性的治疗。目前，临床有多种治疗手段，但多数疗效不明显，且复发率高，不良反应严重，对患者的健康危害更大。根据中医的观点，流产后的阴道出现不规则的出血是“血瘀”的一种，治疗时要选择活血化瘀、养血止血的药物。志康胶囊是一种具有明显疗效的中成药，主要含有三七、黄芩、黄连、大黄、白及、乳香、冰片等十四种中药，三七具有活血化瘀、大黄和白及止血、黄芩、黄柏具有抗菌消炎、乳香活血化瘀等功效。有研究显示，此药能促进血管的收缩，使血小板数目增多，使微血管扩张，使出血量降低，使血液凝固时间缩短。此外，这种药物还能促进组织的愈合。本研究采用随机化方法，对 120 例妇科阴道不规则出血的患者进行了分组分析，发现在治疗总有效率、满意程度上均有统计学意义，P0.05。结果提示：在妇科阴道不规则出血中，应用传统药物与致康胶囊结合，能有效地提高妇科阴道不规则出血的疗效及患者满意度。流产对于女性身体会造成非常大的伤害，所以需要在流产之后做好调养。流产后需要注意休息，应卧床休息 23 天，然后再缓慢地下床活动，并且流产之后不宜做大量的体力活动，要适当休息。尽量在床上静养，要在安静的地方静养，这样才能缓解阴道出血。对于因炎症引起的阴道出血，除了积极使用抗生素外，还要注意体位，以促进血液外溢，预防炎症蔓延。在流产术之后一个月内不可进行性生活，因为人流后生殖器官会受到感染，假如男性生殖器中隐藏细菌或者女性阴道内隐藏细菌，那么则会导致宫颈受到感染，引发其它妇科炎症。一般情况下，在流产之后的一个月内阴道内会陆陆续续地出现淡红色或褐红色的分泌物，出血量也会由多变少，如正常情况则没有明显的气味，但是流产者需要对出血的情况加以关注，如果出血时间超过 15 天，并且出血量不多，伴随着臭味，出现发烧以及腹痛等症状，需要尽快前往医院进行检查，排查是否流产不全，避免造成更大的影响。对有性行为的个体要做好防护措施，平时要注意用温水冲洗外阴，如果有阴道出血，要及时更换内裤，服用止血的药物，外阴有血污者要及时治疗，确定外阴损伤的程度和范围。在流产之后需要加强营养，尽可能地补充包含优质蛋白的食物，以此增强体质，但是值得注意的是，食物不可过于油腻，否则会对正常的消化与吸收产生影响。不吃生冷硬的东西，对于从冰箱中拿出的食物不能马上吃，需要经过加热之后再食用，除此之外，每天要吃新鲜的水果与蔬菜，避免摄入辛辣、刺激性食物。还要补充维生素 C、维生素 b1、维生素 b2，多喝水，及时补充水分。综上所述，针对流产后阴道不规则出血患者，在常规治疗基础上结合使用致康胶囊可收获显著疗效，值得应用。参考文献 1王孟冬.妇产科阴道不规则出血流产的临床治疗效果研究J.中国农村卫生,2021,13(16):92,94.2邓田园,张丽丽,董枫.药物治疗妇产科中流产导致阴道不规则出血的疗效观察J.实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(02):47.3宋新宇.妇产科阴道不规则出血流产的临床治疗效果分析J.中外女性健康研究,2020,(01):54-55.4李晶.妇产科阴道不规则出血流产的临床治疗效果研究J.中国医药指南,2019,17(08):79.5朴仙姬.探析妇产科中流产导致阴道不规则出血的疗效J.中国医药指南,2018,16(16):154.