妇科急腹症的CT与MRI诊断效果及影像学特征分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 59 妇科急腹症的 CT 与 MRI 诊断效果及影像学特征分析 汪兰英 安徽省铜陵市人民医院影像科，安徽 铜陵 244000 摘要：摘要：目的 分析妇科急腹症的 CT 与 MRI 诊断效果及影像学特征。方法 研究成立，选择妇科急腹症患者资料 70例，选择观察时间点 2022 年 01 月2023 年 05 月，手术、病检结果作为诊断金标准，在此基础上按照系统就诊奇偶数字等量分配，对照组资料选择 35 例，配合 CT 诊断，观察组资料选择 35 例，配合 MRI 诊断。不同诊断模式的效果对比，分析其对患者诊断结果、影像学特征、诊断满意度的影响。结果 比较对照组统计的诊断结果，诊断总符合率高，诊断满意度统计值高，P0.05。选入标准：经过 CT、MRI 检查后 1 日，配合手术探查者；经检查，伴有典型急腹症表现，如：下腹部疼痛；既往未患有精神障碍、恶性疾病者；既往未患有传染性或者血液系统疾病者；一般资料录入完整，数据真实。剔除标准：既往患有重度感染性疾病、恶性肿瘤疾病者；患有凝血系统障碍、多项器官衰竭、凝血系统异常者；对手术耐受度差；不愿配合研究或者放弃研究者。1.2 方法 全部患者均配合手术病理检查，协助患者调整体位，全麻，凭借宫腔镜或者腹腔镜对患者的病理组织实施采集，将其送至病理检查室分析，详细过程：铺巾、消毒，常规麻醉，取截膀胱石位，脐下位置，取弧形切口，长约 1cm，套管针置入，腹腔镜设备辅助形成气腹，此过程中二氧化碳剂量维持于 1012mmHg，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 60 腹腔镜缓慢进入，对初步确认的病灶位置进行观察，比较观察结果，确认最终病情，若病情未确认，可实施腹腔镜补充诊断。CT 诊断：检查设备择选飞利浦 64 排 128 层螺旋CT 机，结合实际情况，先执行平扫，之后逐渐增强扫描，并按照病情将参数进行调整，其中电压、电流保持于 120kV、120mAs，而检查层厚 3mm，层间距维持 5mm，螺距保持 1mm，矩阵选择 512512，检查范围确认，自耻骨联合下缘开始，沿着向上的方向，对全部病灶均实施扫描，对比剂选择碘海醇（浙江海昌药业有限公司，国药准字H20093053，规格剂型100ml：30g（l），使用剂量维持 60ml100ml，动脉增强延迟 40s 扫描，静脉增强延迟 80s 扫描，重建冠状位、矢状位。MRI 诊断：设备优选西门子 AVANTO 1.5T 超导核磁共振系统扫描按照患者的病情状态，实施相关参数调整，选择 3mm 设置的层厚度，数据保持于 3mm6mm，持续 5mm，相位线圈搭配，矩阵选择 256256 矩阵，重建时矩阵选择 512512。轴位 SE T1W1 检查时，此时 TR/TE 数值维持 405ms/16ms，矢状位与冠状位检查时，此时的 TSE T2W1 的检查数值 TR/TE 维持于4255ms/125ms，横断位检查期间，此时的数值 T1WI 的TR/TE 500ms/12ms。结合患者的实际状态，提供轧特酸普胺注射液（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字 H20153167，规格剂型 15ml：5.654g*10 支/盒），运用肘静脉注射，注射速度维持 2ml/s，总剂量结合规范标准 0.1mmol/kg实施，盆腔横轴位动脉检查延迟时间 25s，静脉检查延迟时间45s，矢状位、冠状位检查的延迟时间维持65s、88s、120s。1.3 观察指标 全部影像学检查结果均交由 3 名影像科高年资的医生共同阅片，出现意见不一，相互讨论并分析，最终确认一致结果，另外重点观察患者病灶位置、形态，周围组织的变化，信号特征情况。另外运用科室内部的诊断满意度调查表进行评估，检查结果结束后，将其发放给患者，让他们从诊断环境、检查态度、检查熟练度、检查精准度四个角度分析，每个角度获取的数值 0100 分，获取的数值高相当于患者对诊断检查满意。1.4 统计学意义 研究 内 部相 关 参数 对 照，获 取 的结 果 经过SPSS26.0 对比分析，如果获取的结果符合正态模式，选择（s）表述，配合 t 检验，相反，如果获取的参数不符合正态分布模式，选择（n，%）表述，配合检验，参数经过分析，P0.05，视为研究具备统计学意义。2 结果 2.1 妇科急腹症 CT、MRI 诊断结果对照 妇科急腹症 CT、MRI 诊断结果对照中，两组差异结果明显，对照组总诊断率 77.15%，观察组总诊断率94.29%，可见，观察组结果更优，P0.05，参数见表 1。2.2 妇科急腹症 CT、MRI 诊断影像学表现 CT 检查：急性盆腔炎。经过检查，急性盆腔炎患者均出现于附件区，病灶周围组织与边缘模糊，粘连现象明显，病灶分布范围较大，囊壁呈现不均薄厚状态；另外 2 例患者出现脂肪组织浑浊现象，致使肠系膜间条索信号发生异常改变，1 例患者的囊壁显著增厚，确认多囊性现象。表 1 妇科急腹症 CT、MRI 诊断结果对照（n，%）组别 例数 急性盆腔炎 子宫内膜异位症 卵巢肿瘤蒂扭转 异位妊娠 卵巢黄体破裂 总诊断符合率 对照组（ct）35 7（20.00）8（22.86）6（17.14）5（14.29）1（2.86）27（77.15）病理结果 9（25.72）10（28.57）8（22.86）6（17.14）2（5.71）100.00%观察组（mri）35 9（25.72）9（25.72）6（17.14）7（20.00）2（5.71）33（94.29）病理结果 10（28.57）9（25.72）7（20.00）7（20.00）2（5.71）100.00%2-4.2000 P-0.0404 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 61 子宫内膜异位症。检查结束，双侧附件区均发现病灶，其中 3 例患者病灶体积大，病灶处于盆腔；另外 25 例患者合并多囊性病灶，囊内呈现不密度均匀改变，高密度 6 例；胆囊病变发现 12 例，液体密度低于囊体密度。卵巢肿瘤蒂扭转。完成相关检查服务后，可见盆腔囊实性双肿块，明显增厚的囊壁，同时囊壁呈现均匀或不均匀分布，囊内密度则呈现均匀分布状态；10 例患者边界完整光滑；1 例患者出现明显增高性囊肿周围脂肪密度现象。异位妊娠。经检查，患者均属于输卵管异位妊娠；另外有 7 例患者附件区呈现混合型肿块现象，且密度均匀性差，附件区与子宫分界模糊；实性包块 20例，经过增强扫描，清晰发现病灶周围轮廓，边缘位置呈现点状不均匀分布状态。卵巢黄体破裂。发现附件区囊性病灶，经测量，直径约 3.1cm5.8cm，不完整囊壁；11 例患者囊内呈现均匀密度分布，盆腔积液密度高。MRI 检查：急性盆腔炎。囊性肿块位于附件区且界线不幸西，环状高信号带出现于 T1W1 被膜最内层，低信号出现于 T2W1 囊性病灶背面。子宫内膜异位症。发现 25 例患者双侧附件中有病灶，属于多囊性病变，囊内信号差异明显，囊壁厚度呈现不均匀状态，3 例短 T1W1 信号出现于囊内，1例长短不一的 T2W1 信号出现于囊内。卵巢肿瘤蒂扭转。囊实性双肿块出现于盆腔，囊性部分信号低，T1W1、T2W1 信号分别呈现低信号与高信号状态，实性病灶信号呈现混杂或者较高状态。16 例患者病灶边界清晰可见，5 例患者有脂肪肿胀出现于肿块周边。异位妊娠。囊实性病灶呈现混杂信号，20 例患者属于周围实性现象，7 例患者出现中央液性现象，T1W1 处于高信号，T2W1 呈现高信号，T2W1 期间包括与子宫边界清楚。卵巢黄体破裂。附件区位置发现囊性病变，T2W1在囊肿内、腹腔内液体信号呈现高信号状态。2.3 诊断满意度对照 对照组诊断满意度（78.635.37）分，观察组诊断满意度（88.974.57）分，t=8.6752，P=0.0000。3 讨论 通常情况下，妇科急腹症的病因比较繁杂，不仅限于盆腔，还会联系至全身各个器官组织，而急腹症又因病情急、重、发展快，需要快速接受诊疗，致使急诊诊断难度进一步提升，威胁患者的生命安全2。与此同时，伴随着现代化影像学技术的提升、种类增多，MRI 检查备受临床好评。MRI 检查，这种方式能够快速排查疾病，无需特殊准备，能够直接性获取断层图像，确认病变起源及范畴，安全性高。与此同时，因妇科急腹症多见于育龄期女性，想要尽快、准确地得到诊断结果，除了对患者临床表现观察外，还要借助电子计算机断层扫描和核磁共振成像完成最终检查，以保证诊断效果的同时，保证患者安全3。本研究选择妇科急腹症患者，运用 CT、MRI 诊断技术，结果显示：比较对照组，观察组统计的诊断总符合率显著更高，统计的诊断满意度高，P0.05。研究提示，运用 MRI 诊断技术能够有效发现妇科急腹症患者的病灶，诊断符合率高。CT 诊断技术具备快速、安全、高分便秘的优势，经过重建、强化扫描等后处理，对影像图像实施多角度重建，加之增强扫描检查，促使患者检查图像更加清晰，可以有效发现占位性病变，故而多用于炎症性病变诊断路径4-5。MRI 诊断技术运用，能够经过人体内部质子受磁场磁共振信号收集，经过空间编码，将信号转化为图像，经过横断位、矢状面、冠状面等多角度的检查和图像分析，明确病灶位置，加之高软组织对比度，有效分析病灶内部结构变化，尤其是卵巢肿瘤蒂扭转和卵巢黄体破裂问题，可以及时分析内部结构、成分等情况的变化，比较 CT诊断技术，MRI 技术不会出现伪影像现象，也不需要造影剂注射，安全更高于 CT 技术，促使临床诊断符合率进一步提高6。综上所述，对妇科急腹症患者运用 MRI技术，诊断价值高。参考文献 1蹇利梅,郭曦,傅博,等.多普勒彩超与 MSCT 在妇科急腹症患者诊断中的应用比较J.中国 CT 和 MRI 杂志,2021,19(12):150-153.2甘叶.多层螺旋CT检查在妇科急腹症中的应用价值分析J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022,14(3):173-176.3张进,石太峰,侯卓,等.盆腔子宫内膜异位症的CT,MRI 诊断及误诊分析J.影像研究与医学应中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 62 用,2021,5(023):123-124.4陈静.妇科急腹症的CT诊断与分析J.影像研究与医学应用,2021,5(5):128-129.5马后华,丁可,尹华,等.MDCT 在妇科急腹症黄体破裂 出 血 诊 断 中 的 应 用 J.影 像 研 究 与 医 学 应用,2021,5(7):219-220.6王静.经阴道彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断与鉴 别 诊 断 中 的 作 用 研 究 J.中 国 医 疗 器 械 信息,2021,27(5):82-83.