白斑扁平苔藓.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,白斑扁平苔藓,口腔白斑病,选择相应内容点击,BACK,白色海绵状斑痣,口腔红斑病,口腔扁平苔藓,本课小结,口腔白色角化病,盘状红斑狼疮,口腔粘膜下纤维化,口腔白斑病,(oral leukoplakia,OLK),1.定义,口腔黏膜上以,白色为主，不具其他任何可定义的损害特征。一些白斑可以转化为癌。,NEXT,白斑转换为舌癌,2.病因,吸烟,（咀嚼烟草，燃烧端放进口腔），咀嚼槟榔,白,色,念珠菌,局部残根刺激,其他,：微量元素、微循环、遗传素质、,NEXT,吸烟,1.烟草及其燃烧烟雾中含有,致癌物质,2.吸烟时对口腔黏膜有温度,刺激,3.饮酒时因为血管扩张，会,使吸烟对口腔黏膜的危害加大。,NEXT,边界 清晰,表面 粗糙,色 白色 乳白色,形态 高处于黏膜表面,质地 较硬,3.临床表现,分类,：均质型,非均质型,斑块状,皱纸状,颗粒状,疣状,溃疡状,糜烂状,NEXT,NEXT,(2)好发部位,颊 唇 舌 口角 前庭沟 腭 龈,(3)自觉症状：,粗、痛、硬、烂、紧、木、涩,NEXT,(4)癌变易感因素,年龄,性别,部位,类型,病程,刺激因子,症状,病理背景,NEXT,4.病理特征,增生性变化,上皮异常增生评价标准,（WHO 1978年）,NEXT,轻度：累及上皮层1/3以下 中度：累及1/32/3,重度：累及2/3以上,NEXT,癌前病变,Precancerous lesion(WHO 1972),一种比正常组织发生癌的可能性更大的在形态上已有变化的组织。,NEXT,5.诊断与鉴别,(1)诊断依据,临床表现,病理检查,脱落细胞检查,甲苯胺蓝染色,NEXT,甲苯胺蓝染色阳性结果,NEXT,(2)两段式诊断,临时性诊断,临床术语 “某某 损害”,肯定性诊断,去除刺激因素 2 4周后损害仍存在,组织学诊断病理,NEXT,鉴别诊断,阿司匹林刺激性病损,6.防治,局部处理,全身治疗,药物治疗,理疗,手术,生物治疗,西 药,中草药,BACK,五.口腔扁平苔藓,(,oral lichen planus,OLP),1.概述,非感染疾患，可同时累及粘膜和皮肤,患病率,0.51,，女多于男,慢性疾病，病程迁延反复,NEXT,2.病因,精神因素,内分泌因素,免疫因素,其他,：微量元素缺乏、糖尿病、消化系统疾病等,感染因素,微循环障碍因素,遗传因素,NEXT,3.临床表现,口腔粘膜病损,对称性 广泛性,根据病损部位分,颊 舌 唇 龈 腭,NEXT,根据病损形态分,网状型：双颊、前庭沟、咽旁,环状型：双颊、舌缘、舌腹、唇红,条纹型：前庭沟、附着龈、口底,斑块型：舌背,丘疹型：双颊,水疱型：翼颌韧带、软腭、唇,糜烂型：双颊、唇、舌腹、牙龈,萎缩型：舌背,NEXT,NEXT,NEXT,皮肤损害,多角形扁平丘疹,指（趾）甲损害,甲板有纵沟及变形,(4)自觉症状：,粘膜粗糙感、木涩感、烧灼感，遇辛辣、热等刺激时有疼痛感,NEXT,NEXT,4.病理,上皮过度或不全角化,颗粒层增厚，棘层肥厚，少数萎缩变薄,基底层液化变性,基底膜下淋巴细胞带状浸润,NEXT,5.诊断与鉴别,(1)诊断依据,临床表现,病理检查,NEXT,扁平苔藓与迷脂症（皮脂腺异位）鉴别,6.治疗,局部处理,全身治疗,药物治疗,调整全身情况,西药：免疫抑制剂等,中草药,BACK,