致病性球菌医学知识专题讲座.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,肺炎链球菌,(,S.pneumoniae),属链球菌科，链球菌属。,广泛分布于自然界，主要寄生于人类上呼吸道，多数不致病。,2026/6/19 周五,1,一、生物学性状,1形态结构,2培养特性,3生化反应,4抗原结构,5抵抗力特点,6.变异性,2026/6/19 周五,2,1.形态结构,G,+,，,呈矛尖状，成双排列，标本或液体培养中成链状。,有荚膜，无鞭毛，不形成芽胞。,2026/6/19 周五,3,2026/6/19 周五,4,2.培养特性,营养要求较高，含血液或血清的培养基中生长。,兼性厌氧，,C0,2,5-10%,生长最好。,溶血性菌落周围有草绿色溶血环。,液体培养基中培养24,h，,呈均匀混浊，后期因产生自溶而变得澄清,2026/6/19 周五,5,3生化反应,可分解多种糖类，产酸不产气。,胆汁溶解试验阳性：加入胆汁或10%去氧胆酸钠，37.，5-10,min，,激活本菌的自溶酶，出现溶菌现象。,2026/6/19 周五,6,2026/6/19 周五,7,Optochin,敏感试验阳性：单个菌落涂于血平板上，用,optochin,纸片贴于接种区中央，35需氧培养过夜，抑菌圈 18,mm。,2026/6/19 周五,8,2026/6/19 周五,9,4抗原结构,荚膜多糖抗原：多糖抗原，型特异性，共85型，型引起大叶性肺炎。,菌体种属特异性抗原：多糖抗原，存在于细胞壁，称,C,多糖。在钙离子存在时,C,多糖可与正常人血清中称为,C-,反应蛋白(,C reactive protein,CRP),的,球蛋白结合，发生沉淀,。,2026/6/19 周五,10,5抵抗力特点,较弱，加热56，20,min,即死亡。,对一般消毒剂敏感，对干燥抵抗力较强。,2026/6/19 周五,11,6.变异性,荚膜变异：有荚的光滑（,S）,型菌有毒力，失去荚膜的粗糙（,R）,型毒力减低或消失。,2026/6/19 周五,12,20、把小鼠随机分成两组，进行肺炎球菌荚膜形成试验，分别将两株细菌接种于不同组动物腹腔（每组接种一株细菌）。12小时后杀死小鼠解剖，取腹腔作荚膜染色试验。结果有一组只有少量细菌，且未见荚膜主要原因是什么？,A、,动物对细菌不敏感,B、,染色试剂不合标准,C、,细菌毒力发生了变异,D、,采标本时间过早,2026/6/19 周五,13,二、致病性,1致病物质,2所致疾病,2026/6/19 周五,14,1.致病物质,荚膜：肺炎球菌的致病力，主要是荚膜的抗吞噬作用。,溶血毒素“,O”：,自溶后释放，能溶解人和动物的红细胞，高浓度对动物有坏死及致死作用。,2026/6/19 周五,15,2.所致疾病,存在于正常人上呼吸道。,仅在人体抵抗力下降时才引起疾病。如大叶性肺炎，支气管炎等。,2026/6/19 周五,16,三、微生物学检验,(一)标本采集,痰、脓液、血液等。,2026/6/19 周五,17,(二)检验方法及鉴定,1.直接涂片,革兰氏色染色，荚膜染色,2026/6/19 周五,18,2.分离培养。,胆汁溶菌试验。,菊糖发酵。,Optochin,试验。,与草绿色链球菌鉴别,2026/6/19 周五,19,3.小鼠毒力试验,有毒力的菌株，接种后12-36,h，,死亡。,2026/6/19 周五,20,第四节,奈瑟菌属,（,neisseria,）,2026/6/19 周五,21,为一群,G,-,双球菌，严格寄生菌，人是自然宿主,主要致病菌是,脑膜炎球菌,(,merningococcus,),和,淋病球菌,(,gonorrhoeae),2026/6/19 周五,22,一、脑膜炎球菌,即脑膜炎奈瑟菌，,是流行性脑脊髓膜炎的病原体,2026/6/19 周五,23,（一）、生物学性状,1形态结构,2培养特性,3,生化反应,4.抗原结构,5.,抵抗力特点,2026/6/19 周五,24,1形态结构,G,-,，,肾形成双排列,在患者脑脊液标本中位于中性粒细胞内,无芽胞、无鞭毛，具有荚膜、菌毛。,2026/6/19 周五,25,2培养特性,营养要求高，必须在含有血清或多种氨基酸、无机盐的培养基上生长良好。,血平板：半透明，灰褐色，圆形，湿润光滑露滴样菌落。,易自溶。,2026/6/19 周五,26,巧克力平板，蓝灰色，半透明，光滑湿润的菌落。,卵黄双抗（,EPV）,平板：为无色，光滑湿润的菌落。,血清肉汤：呈微混浊。,2026/6/19 周五,27,3.生化反应,分解葡萄糖、麦芽糖,硝酸盐还原反应阴性，不分解尿素,氧化酶试验阳性,2026/6/19 周五,28,4.抗原结构,可分9个血清群，对人致病的主要试,A,群,2026/6/19 周五,29,5抵抗力特点,对寒冷、光、热力，干燥等十分敏感。室温3,h，60,5min,死亡。,采集标本：注意保温迅速送检。,对磺胺类、青霉素、链霉素均敏感。,2026/6/19 周五,30,12、对脑膜炎奈瑟氏菌的标本采送，哪一种是错误的？,A、,低温,B、,保温,C、,防干燥,D、,快速,2026/6/19 周五,31,（二）、致病性与免疫性,1致病物质,2所致疾病,3.免疫性,2026/6/19 周五,32,1.致病物质：内毒素、荚膜，菌毛,2.所致疾病：寄生在正常人鼻咽部，存在易患人群，与患者补体介导的杀菌活性缺陷有关。约2%-3%的人表现为流脑症状,2026/6/19 周五,33,3.免疫性：病原可产生群特异性抗体，但不持久,。,2026/6/19 周五,34,(三)微生物学检验,1标本采集,菌血症期病人采集血液,有出血点或瘀斑者，可取瘀斑渗出液,有脑膜刺激症状，抽取脑脊液,2026/6/19 周五,35,2检验方法,直接涂片检查,脑脊液或瘀斑渗出液，干燥固定后革兰染色，若发现,G,-,双球菌，呈肾形成对，可初报,2026/6/19 周五,36,分离培养鉴定,过氧化酶试验：阳性,触酶试验：阴性,血清凝集试验：阳性,2026/6/19 周五,37,二、淋球菌,即淋病奈瑟菌，,为淋病的病原体，人是唯一天然宿主和传染源,2026/6/19 周五,38,（一）、生物学性状,1形态结构,2培养特性,3.生化反应,4抵抗力特点,2026/6/19 周五,39,1形态结构,G,-,，,球形或肾形，成对排列,有荚膜，无芽胞和鞭毛,2026/6/19 周五,40,2培养特性,营养要求高，30-37,生长，须在含有血液或血清的培养基上培养，常用血液、巧克力等培养基,初次分离，须5-10%,CO,2,才能生长发育,菌落：凸起，光滑、圆形，灰白色，半透明,2026/6/19 周五,41,3.生化反应,氧化酶试验：阳性,触酶：阳性,只分解葡萄糖，不分解麦芽糖,易自溶,2026/6/19 周五,42,4抵抗力特点,抵抗力弱，,在干燥环境中仅能存活1-2,h，,湿热55,5,min,100,立即死亡。室温下存活1-2,d。,对消毒剂极敏感,2026/6/19 周五,43,（二）、致病性与免疫性,1致病物质,2所致疾病,3.免疫性,2026/6/19 周五,44,1致病物质,菌毛，外膜蛋白等,2026/6/19 周五,45,2所致疾病,侵犯人类泌尿生殖系统引起淋病(首位性病),2026/6/19 周五,46,3.免疫性,病后可产生相应的细胞和体液免疫，但免疫力弱，不足以保护再感染。,2026/6/19 周五,47,(三)微生物学检验,2026/6/19 周五,48,1标本采集,泌尿、生殖道的各种分泌物、尿液,立即送检,2026/6/19 周五,49,2直接涂片镜检,急性淋病：嗜中性粒细胞内大量,G,-,，,肾形双球菌具有诊断意义,慢性淋病：镜检较困难,2026/6/19 周五,50,3.分离培养鉴定,即采集即培养，常用含有两种以上抗生素（万古霉素、粘菌素、磺胺类等）的营养培养基上培养。,2026/6/19 周五,51,氧化酶试验：,阳性,触酶：,阳性（多数奈瑟菌为阴性）,发酵葡萄糖，不分解麦芽糖,PCR：,灵敏，特异，标本不变限制(不需活菌),2026/6/19 周五,52,