预防保健的社会策略讲义课件.ppt

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初级卫生保健,一、初级卫生保健概念,二、初级卫生保健的原则,三、初级卫生保健的内容和任务,一、,初级卫生保健概念PHC,初级卫生保健是指最基本的，人人都能得到的、体现社会平等权利的人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务,工作的重点是预防疾病，增进健康，控制和消灭危害健康的各种因素,目的是使全体居民公平的获得基本卫生保健服务，从而达到最高水平,的健康水平,二、初级卫生保健的原则,合理分配卫生资源,社区和个人参与,部门间协同行动,适宜的医疗方法和综合途径,三、初级卫生保健的内容和任务,1促进健康,2预防疾病,3合理治疗,4全面康复,（一）四个方面内容,（二）八项工作任务,第三节 社区卫生服务,一、社区卫生服务概念,二、社区卫生服务特点,三、社区卫生服务的原则和内容,四、社区卫生服务的实施,五、特殊人群社区保健,基层卫生机构要以,社区、家庭,为服务对象，,开展疾病预防、常见病与多发病的诊治、,医疗与伤残康复、健康教育、计划生育技,术服务和妇女儿童与老年人和残疾人保健,等工作。,社区及其构成的要素,定义,：,社区（community）是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一生活上相互关联的大集体。,要素：,1、有聚居的一群人；,2、有一定的地域；,3、有一定的生活服务设施；,4、居民群之间发生种种社会关系；,5、为谋求规章制度的具体落实，,产生各种社会群体和结构。,一、社区卫生服务概念,CHC/CHS,是社区建设的重要组成部分,是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务,二、社区卫生服务特点,首诊服务,(,医疗保险和医疗保健的守门人,),以病人为中心,以家庭为单位,以社区为范围,以预防为导向,团队合作精神,三、发展社区卫生服务的原则：,1、坚持以为人民服务的宗旨；,2、坚持政府领导、部门协同，社会参与，多方筹资，公有制主导；,3、坚持预防为主，综合服务，健康促进；,4、坚持以区域卫生规划为指导合理配置和充分利用卫生资源，服务群众；,5、坚持社区卫生服务与社会发展相结合；,6、坚持实事求是。,四、,社区卫生服务内容,-,疾病预防,-常见病与多发病的诊治,-医疗与伤残康复,-健康教育,-计划生育技术服务,-特殊人群保健：妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等,一体化,社会卫生服务,发展社区卫生服务实施的内容,五、社区健康的实施,社区健康是采用健康促进的策略，以健康为中心、以社区为范畴和人群为对象、社区内各部门合作和人人参与的综合性服务。,它强调工作的计划性和可行性，故又称为,有计划的社区健康,。,它的操作模式分为5个相互联系的阶段：,社区动员、社区诊断、确定需优先解决健康问题的重点、制订和实施干预计划以及评估。,社区健康的实施,社区动员,群众的参与和支持，是成功解决社区健康问题的基础。,社区诊断,社区诊断所需的信息资料的来源与收集方法,资料的分析整理报告诊断结果,社区健康的实施,社区诊断,社区诊断所需的信息,1、与健康有关的问题；,2、与卫生服务相关的问题；,3、当地资源及其自然环境的情况；,4、社会与经济状况；,5、有关健康的政策。,社区健康的实施,社区诊断,资料的来源与收集方法,资料的来源,有2条途径：现存的资料,一时性资料,收集和分析的方法：,定量调查,（一般应用流行病学方法）,定性调查,定性调查,1、非正式访谈,调查员带着一个或几个问题去征求某些人的意见和看法。,一般是一对一的面谈。,2、焦点组访谈,根据调查目的，确定要讨论的主要问题，由主持人带领一小组调查对象围绕着主题进行讨论。,一般由810人组成一个小组。,定性调查,3、小组选票方法,它是一种程序化的小组选题方法，其目的是发现问题并将他们按重要的程度排出顺序来。,操作过程：610人组成一组，主持人给出问题；,各自列出自己认为重要的几项；,解释选择的理由；,再从众人所选择的重要项中选出重要的项；,结果统计，列出最重要的10个问题。,定性调查,4、鱼骨图,不断寻找原因的定性分析方法。首先提出问题，然后逐步寻找该问题的初步原因（大原因）、第二步原因（中原因）和第三步原因（小原因）。,社区健康的实施,社区诊断,资料的分析整理,1、定量资料,2、定性资料,报告诊断结果,报告的内容一般包括：,社区基本情况、调查内容、调查方法、调查人群、调查的结果和分析、发现的问题及其原因、解决这些问题的策略和方法。,报告的原则：,问题尽可能具体；采用形象生动的方式；让尽可能多的人了解情况；不同的对象，用不同的方法。,社区健康的实施,确定需优先解决的健康问题,1、确定需优先解决的健康问题,针对某些首要的健康问题，集中有限的资源来全面综合地解决。,2、确定社区的目标人群,社区健康的实施,制定社区健康的工作计划,明确总目的与具体目标,确定实现目标的策略,项目实施的场所,确定影响行为的因素,设计干预活动的计划,三类影响行为的因素,1、倾向因素（促使某人行为发生的因素）,如：态度、信仰、价值观、知识水平。,2、促成因素（使某人能发生某行为的因素）,如：技能、资源的可利用性和可获得性。,3、强化因素（某人行为得以回报的因素）,如：对个人行为给予支持的服务人员、,家庭和社区组织的态度和反应等。,社区健康的实施,社区健康项目的评价,一、评价的概念和意义,二、评价的类型,形成评价,过程评价,效果评价,三、评价结果的应用,第四节 特殊人群的社区保健,特殊人群是指具有特殊生理、心理特点或者处于一定的特殊环境中，容易受到各种有害因素的作用，患病率较高的人群。,在社区中，,妇女,、,儿童,、,老年人,是人数最多的特殊人群，也就是社区保健的重点服务对象。,一、妇女儿童的社区保健,妇女是指15岁以上的女性，,儿童是指014岁（或012岁）的人群。,妇女一生中要经历的几个特殊的生理时期：,青春期、孕产期、哺乳期、更年期。,这几期妇女各系统尤其是内分泌系统的变化较大，对环境中的危害因素比较敏感。,儿童发育经历以下几个阶段：,胎儿、婴儿、幼儿、学龄前儿童、学龄儿童。,这是人一生中生长发育最快的阶段，但此时免疫防护功能尚不健全。,儿童期的主要卫生问题,1、婴儿期（1周岁内）,此期是整个儿童期死亡率最高的时期。,此时，人体各器官系统的功能不完善，抵抗力弱，容易发生抽搐、呕吐、腹泻、呼吸道感染、营养不良等问题。,儿童期的主要卫生问题,2、幼儿期（1岁3岁）,从母体获得的先天性免疫已消失，自身免疫功能尚未完善，易发生传染病和寄生虫感染；,活动范围大，缺乏自我照顾的能力，易发生意外；,喂养不当，可能发生营养不良。,儿童期的主要卫生问题,3、学龄前期（3岁7岁）,抵抗力有所增强，但仍然易发生传染病和寄生虫病、意外事故；,教养不当，可能出现行为异常。,妇女不同生理时期的主要卫生问题,1、青春期,（儿童到成人所经历的一个转变时期）,心理：,由于生理的改变可能导致恐惧、羞怯、,焦虑等反应。,经期卫生：,没有良好的卫生习惯，,可发生月经病。,性意识：,性知识的缺乏和性意识,的产生可导致性罪错。,妇女不同生理时期的主要卫生问题,2、孕产期,孕期,妇女全身器官负担加重，易发生各种妊娠并发症，孕妇原有的一些疾病也会因妊娠而加重。,孕妇情绪对胎儿的发育有很大的影响。,产妇,易发生的问题主要包括：,生殖道的感染、出血、乳腺炎等。,妇女不同生理时期的主要卫生问题,3、更年期,生理变化：,性腺功能逐步衰退，月经周期紊乱，,经量减少最终进入绝经期。,主要卫生问题：,激素分泌的变化，可能出现植物神经功能紊乱、血管舒缩异常；,雌激素的减少可能导致骨质疏松，易骨折；,心理变化、精神状态的改变：悲观、忧郁、失眠等更年期综合症；,心脑血管疾病、恶性肿瘤的发病率增高。,妇女儿童社区保健措施,建立和健全社区妇幼保健网,开展社区调查,提供社区妇幼保健服务,建立非正式支持组织,妇女儿童预防保健知识的宣传教育和健康咨询；,青春期教育和咨询；,婚前检查和咨询；,计划免疫；,定期健康检查；,妇女儿童疾病的防治。,妇女儿童保健系统管理,儿童保健系统管理,（重点是新生儿和3岁以下婴幼儿的儿童保健系统管理）,1、建立儿童保健系统管理的保健卡（册）,2、开展新生儿访视,3、定期健康体检,4、生长发育监测,5、体弱儿的管理,6、健康教育,妇女儿童保健系统管理,孕产妇保健系统管理,孕产妇怀孕3个月前检查一次；3个月后每4周检查一次，7个月后每4周检查一次；9个月后每周检查一次。,妊娠36周后持保健手册到医院住院分娩，出院后母婴一同转入社区保健机构进行产后3、7、14、28、42天随访检查登记，发现问题及时预防和处理。,孕产妇保健系统管理,1、健康教育,普及围生期保健知识,2、早孕保健,做到早发现、早检查、早确诊,避免病毒感染和接触有害物质,避免乱服药打针,孕产妇保健系统管理,3、产前检查,加强对孕妇健康和胎儿生长发育的观察指导,防治妊娠高血压综合征、胎位异常等,4、高危妊娠筛查、监护和管理,5、产时保健,提高接产质量,防治滞产感染、出血、窒息、冻伤,加强高危产妇的分娩监护,孕产妇保健系统管理,6、新生儿保健,急危重症新生儿的重点监护严密观察,促进正常新生儿的母乳喂养,7、产褥期保健,防止产褥感染；进行新生儿卡介苗初种,8、建立孕产妇死亡及围生儿死亡评审制度,二、老年人社区保健,我国学者建议以60岁作为我国老年人的起始年龄界限。,1、老年人主要卫生问题,生理功能逐渐衰退,心理因受不同因素的影响导致行为障碍,老年人社区保健,2、老年人社区保健措施,建立和健全老年社区保健网,建立健全老年人健康档案,开展社区老年人的系统管理工作,建立社区非正式支持组织,社区保健,有益身心健康的问题活动,三、临终关怀（,hospice,）,对因病生命垂危或因衰老生命处于临终,阶段的人给予生理、心理方面的特殊医,疗照顾及关心，并对其,家庭成员给予,慰藉和支持的,一整套医疗保健措施。,概念,Hospice,基本思想,帮助临终病人了解死亡是生命过程的一个部分，坦然面对和接纳死亡；,以同情心对待濒临病人；,以必要的手段减轻临终病人生理和心理的痛苦；,尊重临终病人的权利，维护他们的生命尊严；,为临终病人的家庭成员提供帮助和支持。,临终关怀服务包括,为临终病人的服务,和,为病人家庭的服务,1、为临终病人的服务,控制症状，减轻痛苦,采取主动的防治，使病痛消失，,不再出现，而不是被动的压抑或控制。,心理护理,医务人员应关心和帮助病人，,进行心理疏导，,减少病人精神上的痛苦。,安乐死合适吗,2、为临终病人家庭的服务,帮助家庭成员接受死亡的事实，,疏导家庭成员的心理，,帮助处理丧事，协助解决实际困难，,使他们感受到关心和安慰，,以便能更快的重新建立,自己正常的生活。,小结,谢谢,