肝血管瘤的CT影像诊断及治疗.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肝血管瘤的,CT,影,(Ying),像诊断,第一页，共二十二页。,肝血管瘤是我们经常遇到的肝内良性占,(Zhan),位性病变,在组织学上分为：,海绵状血管瘤：临床常见的类型，女性居多，多次妊娠及口服避孕药多见，男女比例为,1,：,4.5-5,硬化性血管瘤,血管内皮,(Pi),血管瘤,毛细血管瘤,第二页，共二十二页。,病理：主要为扩大的充,(Chong),盈血液的血管腔隙构成。,分为：,薄壁型：壁薄缺乏肌层，血管腔,(Qiang),隙扩大显著,厚壁型，壁厚而血管腔隙小，管腔内纤维间隔组织较多,血流特点：窦内血流缓慢地从肿瘤外周向中心流动,第三页，共二十二页。,肝血管瘤一般无临床症状，达一定大小时出现腹部肿块，肝区胀痛等不适，据统计,(Ji),约,4.5-19.7,肿瘤发生破裂导致肝内或腹腔内出血，出血引起的死亡率高达,80,第四页，共二十二页。,增强扫描技术,(Shu),要点,：,二快一慢,快速注射足量造影剂,快速扫描,延迟扫描,-,一般在,5min,以上，最好,10-12min,，有的,(De),需要,20-60min,第五页，共二十二页。,平扫时病变一般呈均匀,(Yun),低密度影，部分病变中央可见低密度区,其病理基,(Ji),础为瘢痕组织、血栓形成、陈旧出血灶或囊性变，病灶内偶见钙化,病变多为圆形或类圆形，边缘清楚，但无假包膜,第六页，共二十二页。,平扫：,低密度灶，边界较,(Jiao),清晰,第七页，共二十二页。,动脉期及,(Ji),动脉晚期,病灶边缘呈点状、斑点状，,C,字型、粗条,(Tiao),状所形成的环状增强征象,第八页，共二十二页。,第九页，共二十二页。,门,(Men),脉期,从末梢部向,(Xiang),中心部扩散，呈现向,(Xiang),中心部之乳头状突出的填充征象,第十页，共二十二页。,第十一页，共二十二页。,平衡,(Heng),期,约,5,10,分钟之后完全,(Quan),被填充，致使肿瘤与周围肝实质呈现等密度状态,。,第十二页，共二十二页。,第十三页，共二十二页。,除上述典型,CT,表,(Biao),现外，还可见以下类型之表,(Biao),现：,首先肿瘤的一部分显示增强效果，并渐向中心部扩散，至整个病变充填,(Tian),，并渐与周围肝实质呈等密度,第十四页，共二十二页。,第十五页，共二十二页。,首先在肿瘤内部呈斑点状高密度增强，其密度与主动脉接近，之后，逐渐扩大并相互融合，至整个病灶充填,(Tian),，并逐渐与周围肝实质呈等密度,第十六页，共二十二页。,肿瘤呈多数多数大小不等，比较密集之点,(Dian),状高密度增强，之后相互融合、扩大、充填肿瘤全部,第十七页，共二十二页。,动脉期即表现为肿瘤全体呈,(Cheng),高密度增强，且持续存在为其特征，此种类型多见于,3cm,以下小血管瘤，需与血供丰富的小肝癌鉴别,第十八页，共二十二页。,第十九页，共二十二页。,鉴别诊,(Zhen),断,肝转移瘤：早期边缘或整个瘤体明显强化，但在门脉期造影剂基本排除，有的可见牛眼征，延迟扫描病灶呈低密度灶，很少出现等密度充盈,小肝癌：多有肝炎、肝硬化病史，在动态增强早期，多数肝癌呈显著的结节状或团块状强化，在,2min,内迅速下降，为等密度或低密度灶，部分肝癌可见假包,(Bao),膜,第二十页，共二十二页。,谢,(Xie),谢,(Xie),合作,再,(Zai),见,第二十一页，共二十二页。,内容,(Rong),总结,肝血管瘤的CT影像诊断。肝血管瘤是我们经常遇到的肝内良性占位性病变。病理：主要为扩大的充盈血液的血管腔隙构成。厚壁型，壁厚而血管腔隙小，管腔内纤维间隔组织较多。肝血管瘤一般无临床症状，达一定大小时出现腹部肿块，肝区胀痛等不适，据统计约4.5-19.7肿瘤发生破裂导致肝内或腹腔内出血，出血引起的死亡率高达80。延迟扫描-一般在5min以上，最好10-12min，有的需要20-60min。病变多为圆形或类圆形，边缘清楚，但无假包膜。动脉期及动脉晚期。从末梢部向中心部扩散，呈现向中心部之乳头状突出的填充征象。除上述典型CT表现外，还可见以下类型之表现：。首先肿瘤的一部分显示增强效果，并,(Bing),渐向中心部扩散，至整个病变充填，并,(Bing),渐与周围肝实质呈等密度。再见,第二十二页，共二十二页。,