跌倒的预防及护理与病例介绍ppt.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,跌倒的预防及护,(Hu),理,神,(Shen),经内科,第一页，共二十九页。,主要,(Yao),内容,一、定义,二、危害,三、危险因素,四、住院病人跌倒的,评估,五、,预防措施,六、跌倒后,(Hou),的,处理,七、健康宣教,第二页，共二十九页。,定,(Ding),义,是指在预知或无预知的情况下，个体,(Ti),突然跌在地上或其他较低位置。,按国际疾病分类，可分为：,（,1,）从一个平面至另一个平面的跌落,（,2,）同一平面的跌落,第三页，共二十九页。,跌,(Die),倒,外 伤,骨,(Gu),折,跌 倒 后 症 候 群,跌倒不安 恐惧症,ADL,下降 闭门不出,身 体 衰 弱,废用性综合症,卧 床 不 起,经济负担,社会负担,危害,第四页，共二十九页。,危,(Wei),险因素,改善跌倒,(Dao),危险因素,了解跌倒危险因素,预防跌倒,第五页，共二十九页。,改善跌倒,(Dao),危险因素,内,(Nei),因,外因,物理环境,1,、,12cm,高低的室内台阶或有,落差的地方,2,、易滑地面,3,、鞋（拖鞋、易滑鞋等）,4,、易绊跤的地面及物品,（地毯边缘，碎地毯，各种,电源线路；衣裤）等,身体疾患,1,、循环系统,1,）体位性低血压,2,）高血压,3,）心率不齐,2,、神经系统,1,）帕金森氏综合征,2,）脊髓神经病变,3,、骨骼肌肉系统,1,）骨关节病,2,）风湿性关节炎,3,）骨折、脱臼,4,、视觉,认知系统,白内障、抑郁症等,加龄变化,1,、最大肌力降低,2,、肌肉耐力降低,3,、平衡能力降低,4,、运动速度降低,5,、反应时间延长等,药物,1,、安眠药,2,、镇静药,3,、抗抑郁等,抗精神病药,4,、降压药,5,、利尿药 等,步行能力降低,跌倒,有跌倒的既往史,家务劳动（带小孩）,交通损伤（惊吓、惯性）,第六页，共二十九页。,坠床,(Chuang),/,跌倒风险评估表,危险因素,分值,评分,评分,1.,意识改变（意识模糊、谵妄、烦躁）,1,分,2.,年龄（,70,岁或,10,岁分值,1,分；,80,岁,90,岁分值,2,分；,90,岁以上,3,分）,13,分,3.,视力障碍（单盲、双盲、弱视、白内障、青光眼、眼底病、复视）,1,分,4.,体能虚弱（生活部分自理，白天过半时间要卧床或坐椅）,1,分,5.,病员有贫血、眩晕、脑供血不足、低血压病史，尿频、尿急、腹泻,1,分,6.,活动障碍、肢体偏瘫,1,分,7.,服用影响意识或活动的药物：散瞳剂、镇静安眠剂、降压利尿剂、镇挛抗癫剂、麻醉止痛剂,1,分,8.,最近一年坠床,/,跌倒史、晕厥史,1,分,9.,住院中无家人或其他人员陪伴,1,分,总分,评估日期,/,评估者签名,第七页，共二十九页。,1,、患者入院或转入,24h,内，均要进行跌倒,/,坠床,(Chuang),风险评估,2,、确定有跌倒,/,坠床危险因素存在，需告知患者或家属并在告知书上签字。,3,、总分,4,分，需每周评估,1,次并记录，执行相关防护措施。,4,、护理措施：床栏；约束带；警示标识；需陪护；安全教育,第八页，共二十九页。,第九页，共二十九页。,第十页，共二十九页。,跌倒的预,(Yu),防,如何防？,床头警示标识、列入交班内容,提高危机意识,满足患者基,(Ji),本需要,环境、设施安全,合理使用约束,评估药物的效果及副作用,第十一页，共二十九页。,跌倒的预,(Yu),防,提高危机意识,入院时向病人及家属介绍病室环境及安全设施,教导病人、陪护使,(Shi),用呼叫器,发放跌倒告知书,教育患者、陪护预防跌倒的方法及注意事项,患者卧床时拉起床栏，加强巡视,指导病人勿跨越床栏或由床尾下床,第十二页，共二十九页。,跌,(Die),倒的预防,提高危机意识,告知患者有护士、陪护协助下方可下床活动,指导,(Dao),患者久卧床后，先坐在床上片刻才下床活动,请家人带来病人惯用物品如眼镜、鞋、助听器助行器,关注特殊人群：,无人照顾的病人或照顾不周,关注特殊时段：下午和下半夜,关注特殊活动：起身、行走,第十三页，共二十九页。,跌倒的预,(Yu),防,满足患者基本需要,患者经常使用物品放置妥当,及时发现病人需要并给予,(Yu),协助,进食、喝水,取日用品,协助病人取舒适体位,协助病人上、落床,入厕,协助有需要的病人进行日常活动,第十四页，共二十九页。,跌倒的预,(Yu),防,环境、设施安全,环境,照明充足、地面干爽，通道没有障碍物,楼梯、浴,(Yu),室、洗手间、厕座应有稳实的扶手方便进出,使用适当的助行器及教导正确的使用方法,危险环境有警示标识,第十五页，共二十九页。,第十六页，共二十九页。,跌,(Die),倒的预防,环境、设施安全,设施,锁好床轮、将床调到最低位置,使,(Shi),用平车、轮椅外出检查的患者，应加安全带并拉起床栏,步态不稳的患者外出检查必须有家属及护送人员陪同,第十七页，共二十九页。,跌倒预,(Yu),防,合理使用约束,必要时,(Shi),经患者及家属同意使用约束用具,加强陪护,第十八页，共二十九页。,跌,(Die),倒预防,评估药物的效果及副作用,告知患者药物的副作用，提醒患者服药后尽量卧床休息,观察病人现用药物的效果及副作用，必要时报告医生,正确指导用药，对于服用镇静、安眠药的病人，夜间起床入厕要有陪护人员帮助，防跌倒。,患有高血压的患者，指导患者服降压药半小时内，不要外出,(Chu),，防体位性低血压引起跌倒。,糖尿病病员不能随意增减降糖药物，以免引起低血糖，注射胰岛素后,30min,内要进食，以免引起低血糖，发生晕厥、跌倒。,第十九页，共二十九页。,跌倒的预防,(Fang),措施,床头设跌倒警示标识,患者活动锻炼时，应有人陪护,确保在安全的环境内活动：足够的光源，干燥的地面，无障碍的通道，固定好床脚刹车,穿合适的裤子，避免穿引起滑到的鞋子和拖鞋，睡,(Shui),觉时床栏拉起,学会呼叫器的使用,第二十页，共二十九页。,跌倒的,(De),预防措施,药物，特别是镇静催眠,(Mian),药、抗忧郁药、血管扩张剂、抗心律失常药、利尿药、降糖药、化疗药等，易引起跌倒，应高度重视,改变体位应遵循“三部曲”，即平躺睁眼,30S-,坐起,30S-,站立,30S-,行走，避免突然改变体位，特别是夜间,如出现头晕、双眼发黑、下肢无力、行走不稳和不能移动时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助,第二十一页，共二十九页。,跌倒,(Dao),后的处理,跌倒后的应急预案,立即到场，检查，同时通知医生,判断神志，受伤部位，程度，全身情况等，初步判断跌倒原因,协助医生，遵医嘱完成各项检查,对疑有骨,(Gu),折或肌肉、韧带损伤的患者，根据跌伤部位和伤情采取相应措施,加强巡视，及时观察病情变化及治疗效果,准确、及时书写护理记录,分析原因，宣教指导,找出跌倒的原因,第二十二页，共二十九页。,发生患,(Huan),者坠床/跌倒,立即奔赴现场，患者近亲属不,(Bu),在,时立即通知近亲属到现场,进行病情初步判断，监测血压，脉搏、呼吸,及其他病情观察，作好记录，,进一步检查与治疗及病情观察，记录患者,坠床,摔倒的情况和病情演变，,遵医属给予紧急救治措施，如病情允许，,将患者移至病床上，,上报护理部或其他相关部门，科室认真总结，,及时整改，杜绝再次发生。,立即通知医生,第二十三页，共二十九页。,预防患,(Huan),者跌倒,/,坠床十知道,行动不便、虚弱无法自我照顾、视力下降及病情危重的病人请家属在旁陪伴，协助活动。,患者服用降压药、安眠药等特殊药物时，感到头晕又需下床时，请慢慢起,(Qi),身，再扶行下床。,当患者躁动不安、意识不清时应有专人陪伴并拉起床栏,床护栏被拉起，若需下床，请先将床栏拉下，请勿翻越,地面被弄湿时，不要打赤脚，请穿防滑鞋或暂时不要行走,第二十四页，共二十九页。,预防患者跌倒,/,坠,(Zhui),床十知道,将患者的物品收纳于柜中，保持走廊通畅,将生活用品放在患者容易取到,(Dao),的地方,病房保持灯光明亮，使患者行动更方便,入厕时请缓慢蹲下，缓慢站起，专人陪同，有紧急情况，及时通知护理人员,在患者需要任何协助而家属又不在身旁时，请按呼叫铃通知护士,第二十五页，共二十九页。,健康宣,(Xuan),教,告知家属留陪的必要性，对所有新病人及家属、陪护人员进行跌倒、坠床预防的健康教,(Jiao),育，并指导其做好与护理人员防范跌倒的沟通。,让病人及家属熟悉住院环境，对住院环境的宣教和教育要根据病人的需要重复进行。,对意识障碍、躁动不安或有精神症状的病人应当使用护栏，必要时使用保护性约束带。,在床上活动的病人，嘱其活动时小心，做力所能及的事情,第二十六页，共二十九页。,健,(Jian),康宣教,对小儿、术后意识未恢复前的病人，专人监护或家属陪伴，并采取防护措施，防止坠床,/,摔伤。,教育病人正确使用助听器、助歩器，穿大小合适的防滑鞋，年老、走路不稳的病人，行动时让人照顾或搀扶，防止摔伤。,教育病人上轮椅、上床时要确定先锁好轮子，防止滑动。,教育病人需要改变体位如起床、站立或坐起时，如头昏、眩晕的症状时要通知,(Zhi),护士协助,第二十七页，共二十九页。,健康,(Kang),宣教,教育病人沐浴时使用座椅，沐浴后坐着穿衣服，避免弯腰捡东西,当病人腹泻、尿频或有灌肠，拔尿管,(Guan),后，教育病人需要便器时请陪护或护士协助,可能发生病情变化，使用特殊药物治疗者，认真做好健康教育，告诉病人避免突然变换体位的动作，以免引起体位性低血压，发生意外。疾病需要卧床休息的病人，指导不要随意下床，以免摔伤。,病室光线充足，地面防滑等行之有效的安全保障设施。,家属更换时需重新教育。,第二十八页，共二十九页。,内容,(Rong),总结,跌倒的预防及护理。是指在预知或无预知的情况下，个体突然跌在地上或其他较低位置。（1）从一个平面至另一个平面的跌落。跌 倒 后 症 候 群。跌倒不安 恐惧症。ADL下降 闭门不出。2.年龄（70岁或10岁分值1分。80岁90岁分值2分。8.最近一年坠床/跌倒史、晕厥史。评估日期/评估者签名。2、确定有跌倒/坠床危险因素存在，需告知患者或家属并在告知书上签字。入院时向病人及家属介绍病室环境及安全设施。告知患者有护士、陪护协助下方可下床活动。关注特殊人群：无人照顾的病人或照顾不周。告知患者药物的副作用，提醒患者服药后尽量卧床休息。行动不便、虚弱无法自我照顾、视力下降及病情危重的病人请家属在旁陪伴，协助活动。在患者需要任何协助而家属又,(You),不在身旁时，请按呼叫铃通知护士,第二十九页，共二十九页。,