中期引产病人的护理与病例介绍ppt.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,中期引产病人,(Ren),的护理,第一页，共十八页。,中 期,(Qi),引 产,目,(Mu),录,妊娠,12,周,27,周，用引产终止妊娠的方法，称中期妊娠引产术（,inducing abortion in second trimester）。,常用的方法有水囊引产、药物引产（利凡诺）,概念,：,第二页，共十八页。,水,(Shui),囊 引 产,是将水囊放置在于宫壁,(Bi),和胎膜之间，增加宫内压和机械性刺激宫颈管，诱发和引起子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出的终止妊娠方法。,第三页，共十八页。,利 凡 诺 引,(Yin),产,利 凡 诺 药,(Yao),理,用 法 用 量,禁 忌 症,适 应 症,并 发 症,产 前 检 查,观 察,护 理,第四页，共十八页。,利 凡 诺,(Nuo),药 理,利凡诺是一种强力杀菌剂，它能引起离体与在体子宫的收缩，表现为子宫肌肉收缩频率增加，幅度或,(Huo),紧张度增大，将利凡诺注入羊膜腔内或,(Huo),宫腔内，都能引起子宫收缩，并能达到排出胎儿和胎盘的引产目的。临床引产效果可达,90,-99,。,利凡诺引产,第五页，共十八页。,用 法,(Fa),用 量,利凡诺引产安全量为,100mg,，反应量为,120mg,，中毒量为,500mg,。制备成的利凡诺每安瓿含提纯的利凡诺粉剂。,引产途径有经腹壁羊膜腔内注射法及经阴道羊膜腔外注射法。用羊膜腔内注射法可用抽出的羊水或注射用水稀释,(Shi),。而不能用生理盐水稀释,(Shi),，因为生理盐水能引起利凡诺药物沉淀。,利凡诺引产,第六页，共十八页。,禁 忌,(Ji),症,1,有急性肝、肾疾病，和肝、肾功能不良者。,2,各种疾病的急性阶段。,3,生殖器官炎症 如急阴道炎盆腔炎等。或穿刺部位皮肤有感染者。,4,术前,24h,内两次体温在,37,5,以者。,5,子宫壁上有手术疤痕、宫颈,(Jing),有陈旧性裂伤、子宫发育不良者，慎用。,利凡诺引产,第七页，共十八页。,适,(Shi),应 症,1,妊娠,1427,周，要求终止妊娠而无禁忌,(Ji),者。,2,因某种疾病不宜继续妊娠者。,3.,阴道清洁度,1,2,度内，无阴道炎症，,3,天内无性交史,利凡诺引产,第八页，共十八页。,并 发,(Fa),症,引产后,(Hou),出血,产道损伤,羊水栓塞,感染,利凡诺引产,第九页，共十八页。,产,(Chan),前 检 查,1.,阴道分泌物检查。,2.,血尿常规及肝肾功能,(Neng),检查。,3.B,超监测胎盘位置及羊水深度，标记定位以便选择穿刺部位。,4.,腹部及外阴备皮。,5.,排空膀胱。,6.,利凡诺尔过敏试验。,利凡诺引产,第十页，共十八页。,观,(Guan),察,1.,生命体征及孕妇心理,2.,孕妇体温、宫缩情况,3.,注意恶露及全身情况,4.,用药及孕妇恢,(Hui),复情况,利凡诺引产,第十一页，共十八页。,护,(Hu),理,1.,产后应仔细检查产道是否裂伤，及时缝合止血；检查胎盘有无缺损，必要时准备清宫。,2.,产后注意宫缩及阴道流血情况，督促饮水，,4,6,小时协助产妇及时排尿，防止尿潴留。,3.,做好饮食指导，禁生、冷、硬、刺激性强食品，多进食高蛋白、高维生素、高热量、多汤饮食。,4.,做好乳,(Ru),房护理，及时采取回奶措施。,5.,做好计划生育宣传工作，指导科学避孕方法、措施。引产,6,周内禁性生活及盆浴（可淋浴）。,利凡诺引产,第十二页，共十八页。,禁 忌,(Ji),症,明显头盆不称,胎位异常,子宫有损伤性瘢痕,产道阻塞,卵巢,(Chao),肿瘤前置,宫颈肌瘤,晚期引产,第十三页，共十八页。,概念,-,胎儿娩出后出血量达,400,毫升以上,原因,：,分娩后子宫收缩无力,胎盘问题,-,前置胎盘或早剥,凝血功能障碍,-,血性疾病,(Bing),、重症病,(Bing),毒性肝炎等,引,(Yin),产 后 出 血,并发症,第十四页，共十八页。,在引产过程中由于宫缩较强，宫颈口小及弹性差，往往易出现产道损伤，如后穹窿、宫颈口裂伤及阴道裂伤等,(Deng),。,还有另一种严重的损伤即子宫破裂,产,(Chan),道 损 伤,并发症,第十五页，共十八页。,羊 水 栓,(Shuan),塞,概念,-,引产中由于,(Yu),宫颈管逐渐展开，宫口开大，部分血管开放，强而有力的子宫收缩使宫腔内压力增高，胎膜破裂，于,(Yu),是部分或大部分羊水涌入血管内。,症状,-,呼吸困难、咳嗽、颜面青紫、烦躁不安、寒战、呕吐、出冷汗、胸闷，甚至抽搐等。,体征,-,血压下降，脉搏增快，肺部有哩音。,并发症,第十六页，共十八页。,感,(Gan),染,在引产过程中或,(Huo),引产,2,周之内，产妇发热，体温高达,38,以上，伴寒战，尤其在引产后持续高热,24,小时以上不降，即为并发感染。,持续性下腹部疼痛，阴道流脓性或脓血性分泌物，有臭味,血压下降、脉搏细速、腹部拒按并有压痛及反跳痛。,并发症,第十七页，共十八页。,内容总,(Zong),结,中期引产病人的护理。常用的方法有水囊引产、药物引产（利凡诺）。是将水囊放置在于宫壁和胎膜之间，增加宫内压和机械性刺激宫颈管，诱发和引起子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出的终止妊娠方法。禁 忌 症。利凡诺引产安全量为100mg，反应量为120mg，中毒量为500mg。制备成的利凡诺每安瓿含提纯的利凡诺粉剂。引产途径有经腹壁羊膜腔内注射法及经阴道羊膜腔外注射法。1有急性肝、肾疾病，和肝、肾功能不良者。4术前24h内两次体温在375以者。5子宫壁上有手术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良者，慎用。1妊娠1427周，要求终止妊娠而无禁忌者。2.产后注意宫缩及阴道流血情况，督促饮水，46小时协助产妇及时排尿，防止尿潴留。胎盘问题-前置胎盘或早,(Zao),剥。并发症,第十八页，共十八页。,