胸部的CT诊断及治疗教学.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,胸,(Xiong),部,CT,诊断,第一页，共一百七十二页。,肺,(Fei),窗,纵,(Zong),隔窗,胸部检查包括肺窗及纵隔窗,(,又称为软组织窗），这两种观察方法对肺部病变的观察尤为重要。对肺弥漫性病变用单纯肺窗即可，而对孤立结节，肺窗和纵隔窗均需要，前者有利于观察病灶,肺的界面，后者可仔细分析病灶的内部结构。对肿瘤病人的分期，两种窗位同样是不可缺少的肺窗可发现肺内小结节，纵隔窗可观察纵隔结构的侵犯情况，以及肺门和纵隔淋巴结的转移；个别病例甚至需要骨窗以了解骨质有无侵蚀破坏。,第二页，共一百七十二页。,通过,(Guo),弓上层面,正常纵隔,CT,解,(Jie),剖,1,左头臂静脉,左颈总动脉,左锁骨下动脉,头臂干动脉,上腔静脉,第三页，共一百七十二页。,通,(Tong),过主动脉弓层面,1,、头臂静脉,5,、上腔,(Qiang),静脉,6,、主动脉弓,E,、食管,3,1,5,6,E,第四页，共一百七十二页。,通过主动,(Dong),脉窗层面,1,、上腔静脉,2,、升主,(Zhu),动脉,3,、降主动脉,4,、气管,5,、食管,4,1,2,3,4,5,第五页，共一百七十二页。,通过,(Guo),左肺动脉层面,1,、上腔静,(Jing),脉,2,、升主动脉,3,、降主动脉,4,、左肺动脉,5,1,2,3,4,第六页，共一百七十二页。,通过主肺,(Fei),动脉与右肺,(Fei),动脉层面,1,、上腔静,(Jing),脉,2,、升主动脉,3,、降主动脉,4,、奇静脉,5,、主肺动脉,6,、右肺动脉,6,1,2,3,4,5,6,第七页，共一百七十二页。,通过左心,(Xin),房层面,1,、升主,(Zhu),动脉,2,、降主动脉,RA,、右心房,RV,、右心室,LA,、左心房,7,1,2,RA,RV,LA,第八页，共一百七十二页。,通过,(Guo),四腔心层面,8,LA,LV,RV,RA,第九页，共一百七十二页。,通过主支气管隆突层,(Ceng),面,右箭头：尖段支气管,左,(Zuo),箭头：尖后段支气管,9,第十页，共一百七十二页。,通过右上叶支气管层,(Ceng),面,RMB:,右主,(Zhu),支气管,LMB:,左主支气管,RUMB,：,右上叶支气管,B3,：,右上叶前段支气管,B2,：,右上叶后段支气管,10,RMB,LMB,RUMB,B3,B2,第十一页，共一百七十二页。,通过右中间段,(Duan),支气管于左上叶支气管层面,BI,：,中间段支气管,LMB,：,左主支气管,B4+5,：,左上叶舌段支气管,B6,：,左下,(Xia),叶背段支气管,11,BI,B4+5,B6,LMB,第十二页，共一百七十二页。,通,(Tong),过右中叶支气管层面,LLB,：,右下叶支气管,(Guan),B4+5,：,右中叶支气管,B4,：,右中叶外侧段支气管,B5,：,右中叶内侧段支气管,LLLB,：,左下叶支气管,12,LLB,B4+5,B4,B5,LLLB,第十三页，共一百七十二页。,通过下叶支气管层,(Ceng),面,B7,：,右肺下叶内基底段支气管,B8+9+10,：,右肺下叶前,(Qian),、外、后基底段支气管主干,B7+8,：,左下肺前内侧基底段支气管,B9+10:,左肺下叶外、后支气管,主干,RIPA:,右下动脉,13,B7,B8+9+10,B7+8,B9+10,RIPA,第十四页，共一百七十二页。,正常胸,(Xiong),腺,15,第十五页，共一百七十二页。,右,(You),前中上纵隔一混合密度肿块影，低密度,CT,值,-40HU,高密度,CT,值,302HU,。,畸胎,(Tai),瘤,17,第十六页，共一百七十二页。,18,囊性畸胎,(Tai),瘤,第十七页，共一百七十二页。,19,巨,(Ju),大畸胎瘤,第十八页，共一百七十二页。,20,巨,(Ju),大畸胎瘤,肿块侵及右心缘，两侧胸腔积,(Ji),液，右下肺被压缩,第十九页，共一百七十二页。,23,胸腺,(Xian),瘤,第二十页，共一百七十二页。,25,侵袭性胸腺,(Xian),瘤,平,(Ping),扫,增强,第二十一页，共一百七十二页。,28,淋巴,(Ba),瘤,放疗后明,(Ming),显变小消失,第二十二页，共一百七十二页。,31,甲状腺滤泡,(Pao),性腺瘤,平,(Ping),扫,增强,第二十三页，共一百七十二页。,33,恶,(E),性胸腺瘤复发伴胸膜转移,第二十四页，共一百七十二页。,38,食管,(Guan),癌,第二十五页，共一百七十二页。,39,食管,(Guan),癌侵犯周围组织,食管周,(Zhou),围组织,第二十六页，共一百七十二页。,40,中段食管,(Guan),癌,中,(Zhong),段食管,第二十七页，共一百七十二页。,41,右位,(Wei),主动脉弓,右位,(Wei),降主动脉,第二十八页，共一百七十二页。,42,夹层动,(Dong),脉瘤,第二十九页，共一百七十二页。,44,主动脉,(Mai),瘤,第三十页，共一百七十二页。,46,奇,(Qi),静脉扩张,第三十一页，共一百七十二页。,49,左肺上叶前段支气管截断并,(Bing),肺不张,各种,(Zhong),肺不张,第三十二页，共一百七十二页。,左肺,(Fei),上叶前段及尖后段肺,(Fei),不张,第三十三页，共一百七十二页。,50,右肺中,(Zhong),叶肺不张,第三十四页，共一百七十二页。,右肺,(Fei),下叶不张,51,第三十五页，共一百七十二页。,支气管内膜结核致左肺,(Fei),上叶舌段不张,52,第三十六页，共一百七十二页。,左肺完全,(Quan),肺不张,53,第三十七页，共一百七十二页。,54,左肺下,(Xia),叶背段肺不张,第三十八页，共一百七十二页。,55,左肺下,(Xia),叶肺不张并胸腔积液,左下,(Xia),叶支气管闭塞,第三十九页，共一百七十二页。,56,左肺上叶,(Ye),前段肺不张,第四十页，共一百七十二页。,57,肺部结节性,(Xing),病变,第四十一页，共一百七十二页。,58,右上肺结节影，显示深分,(Fen),叶征，低分,(Fen),化腺癌,第四十二页，共一百七十二页。,59,左,(Zuo),下肺结节影，边缘毛刺征。,第四十三页，共一百七十二页。,60,右上肺,(Fei),后段结节性病变，边缘毛刺征。（腺癌）,第四十四页，共一百七十二页。,61,左下肺背段结节性病变（血管聚集征并,(Bing),胸膜凹陷征）肺泡癌,第四十五页，共一百七十二页。,62,左下肺背段结,(Jie),节影，有数条血管与病灶连接（鳞癌）,第四十六页，共一百七十二页。,63,细支气管,(Guan),充气征,第四十七页，共一百七十二页。,64,空泡,(Pao),征,肺,(Fei),泡癌,第四十八页，共一百七十二页。,65,胸膜凹,(Ao),陷征,第四十九页，共一百七十二页。,66,炎,(Yan),性假瘤,第五十页，共一百七十二页。,67,空洞性病变基本,CT,征,(Zheng),象,第五十一页，共一百七十二页。,68,薄,(Bao),壁空洞,肺,(Fei),结核,第五十二页，共一百七十二页。,69,巨大空洞伴,(Ban),液平,肺磷,(Lin),癌,第五十三页，共一百七十二页。,70,裂隙样,(Yang),空洞,结核,(He),瘤,第五十四页，共一百七十二页。,结核,(He),性空洞,第五十五页，共一百七十二页。,71,弥漫性病变,(Bian),基本,CT,征象,第五十六页，共一百七十二页。,72,小叶中央,(Yang),性肺气肿,第五十七页，共一百七十二页。,74,蜂窝状改,(Gai),变,特发性肺间质,(Zhi),性纤维化,第五十八页，共一百七十二页。,76,肺气,(Qi),肿合并肺大泡,第五十九页，共一百七十二页。,左肺上叶肺大,(Da),泡,肺大,(Da),泡,第六十页，共一百七十二页。,78,胸腔积,(Ji),液基本,CT,征象,第六十一页，共一百七十二页。,77,左侧大量胸腔积,(Ji),液并左肺萎缩,被压缩的,(De),肺组织,胸腔积液,第六十二页，共一百七十二页。,左,(Zuo),侧胸腔大量胸腔积液,第六十三页，共一百七十二页。,79,右侧胸腔积,(Ji),液,少量胸,(Xiong),腔积液,第六十四页，共一百七十二页。,双侧胸腔积,(Ji),液,第六十五页，共一百七十二页。,80,右侧叶,(Ye),间积液,第六十六页，共一百七十二页。,肺,(Fei),癌基本,CT,征象,82,第六十七页，共一百七十二页。,早期,(Qi),肺癌,右肺上叶,(Ye),前段支气管狭窄、壁厚,83,第六十八页，共一百七十二页。,左肺下叶背段支气管变窄，远端有一,(Yi),类圆形肿块,腺,(Xian),癌,84,第六十九页，共一百七十二页。,中,(Zhong),央性肺癌，右肺门区肿块，中,(Zhong),叶支气管变窄阻断，肿块远侧有模糊片影，斜裂向前移位，病理为鳞癌。,85,斜,(Xie),裂,第七十页，共一百七十二页。,86,右肺中叶中间段支气管后,(Hou),壁增厚，右肺鳞癌。,第七十一页，共一百七十二页。,87,右肺中叶,(Ye),支气管狭窄,右肺,(Fei),腺癌,第七十二页，共一百七十二页。,89,右肺上叶后段片状密度增高影，后段支气管影显,(Xian),示不清，为右肺鳞癌引起阻塞性肺炎。,第七十三页，共一百七十二页。,90,右肺上叶前段结节,(Jie),影、可见到边缘有细毛刺及空洞影，右肺腺癌。,第七十四页，共一百七十二页。,91,右,(You),肺中叶外侧段肿块影，其于胸壁间可见小片状密度增高影，右,(You),肺鳞癌。,第七十五页，共一百七十二页。,92,右肺下,(Xia),叶背段支气管中断阻塞，右肺小细胞未分化癌,第七十六页，共一百七十二页。,93,左上肺尖后段周,(Zhou),围性肺癌，胸膜凹陷征。,胸膜凹陷,(Xian),征,第七十七页，共一百七十二页。,94,左下肺后基底段,(Duan),膈肋角处右一结节影有分叶改变，内有空洞征，周围性肺癌。,第七十八页，共一百七十二页。,95,右中叶外侧段呈星状病变，细支气,(Qi),管肺泡癌。,第七十九页，共一百七十二页。,97,纵隔窗示右下肺外侧基底段可见不规则形状片状密度增高影，边缘毛糙，密度不均匀，术前诊断为肺结核，术后病理为细支气管肺泡,(Pao),癌。,第八十页，共一百七十二页。,98,右上肺后段斑片状影内前缘可见细条状低密度,(Du),，为细支气管充气征，病理为细支气管肺泡癌。,细支气管充,(Chong),气征,第八十一页，共一百七十二页。,100,右肺,(Fei),上叶后段结节影，内有多个小泡状低密度影呈蜂窝状改变，病理证实为肺,(Fei),泡癌。,小泡,(Pao),征,第八十二页，共一百七十二页。,肺门淋巴结,(Jie),转移,左肺下叶,(Ye),背段肺癌伴肺门淋巴结转移,第八十三页，共一百七十二页。,左肺,(Fei),支气管腺癌,第八十四页，共一百七十二页。,右上肺结节影边缘清晰，密度较低呈磨玻璃,(Li),样，肺泡癌。,101,第八十五页，共一百七十二页。,102,右下肺背段胸,(Xiong),膜下 片影，近肺门侧与一血管影相连。纵隔窗可见细支气管充气征。,细支,(Zhi),气管充气征,第八十六页，共一百七十二页。,103,胸膜,(Mo),凹陷征,左肺上叶尖后段结节性病灶，边缘右毛刺，近肺门处有,(You),一充气支气管进入，病理证实为肺泡癌。,第八十七页，共一百七十二页。,104,左上肺尖后段球形病灶略呈分叶密度不均内有不规则囊泡状空气密度影,(Ying),，病理证实为肺泡癌。,第八十八页，共一百七十二页。,105,右上肺,(Fei),后段胸膜下小结节影，边缘呈锯齿样改变，内部密度不均，有小泡征，肺,(Fei),泡癌。,第八十九页，共一百七十二页。,106,右上肺前段细,(Xi),支气管肺泡癌。,第九十页，共一百七十二页。,107,左上肺尖后段小片影，境界清,(Qing),晰，可见胸膜凹陷样改变，经抗炎治疗部吸收，手术证实为细支气管肺泡癌。,第九十一页，共一百七十二页。,108,支气,(Qi),管充气,(Qi),征,蜂,(Feng),窝征,弥漫型细支气管肺泡癌,(DBAC),第九十二页，共一百七十二页。,109,左下肺大块状病变内有蜂窝状低密度影，右肺中叶呈致密实变。弥,(Mi),漫型细支气管肺泡癌。,第九十三页，共一百七十二页。,113,右,(You),肺野内多发斑片影形状不规则，又见胸膜凹陷征。,胸膜下纵隔旁多,(Duo),结节状影，手术病理证实为弥漫型细支气管肺泡癌。,同一病例,第九十四页，共一百七十二页。,114,两肺弥漫分布的小结节影，病变大小不等，境界较清晰。病理,(Li),证实为,DBAC.,第九十五页，共一百七十二页。,116,左上肺前段胸膜下可见略呈三角形致密影，后外缘欠光整。内可见小泡状低密度影，病理证,(Zheng),实为细支气管肺泡癌。,第九十六页，共一百七十二页。,117,左上肺尖后段巨大肿块影，其后缘受斜裂阻,(Zu),挡较平直，前缘不光滑，纵隔窗示肿块内部密度减低。病理证实为鳞癌。病变内有坏死液化。,第九十七页，共一百七十二页。,118,右下肺,(Fei),空洞性腺癌，洞壁厚薄不均可见壁结节。,左上肺空洞性肺癌，壁厚薄不均，病变边缘,(Yuan),可见细短毛刺。,第九十八页，共一百七十二页。,119,左下肺背段空洞性肺癌，空洞内壁不光滑,(Hua),，洞壁后外部较厚，病变胸膜侧较模糊。,第九十九页，共一百七十二页。,121,右主支气管与上叶支气管前方有一软组织密度肿块影,(Ying),，密度较均匀，上叶前段支气管变细。增强后病灶呈均一强化。病理证实为小细胞癌。,平,(Ping),扫,增强,第一百页，共一百七十二页。,122,右肺下,(Xia),叶后基底段紧贴胸壁宽基底略呈半球状病变，周边血管纹理较粗。病理证实为大细胞癌。,第一百零一页，共一百七十二页。,123,右上肺尖段可见一球形软组织密度肿块影，边缘有分叶毛刺，其前方有两个小,(Xiao),结节影，后方胸膜下有小,(Xiao),结节影，手术病理证实为多灶性肺腺癌。,第一百零二页，共一百七十二页。,124,右上肺前段结节影，边缘不光整有锯齿样改变，并与一血管影相连。同时见右上肺后段小结节亦与亦血管相连接，手术病理证实,(Shi),为多灶性肺腺癌。,第一百零三页，共一百七十二页。,125,右肺上叶前段结,(Jie),节影，略呈分叶，胸膜侧边缘不规则呈锯齿状，周围无卫星灶。手术证实为肺腺癌。,第一百零四页，共一百七十二页。,126,肺,(Fei),窗,纵,(Zong),隔窗,右肺中心型肺癌，右肺中间及下叶支气管狭窄。,第一百零五页，共一百七十二页。,127,同一病例,(Li),，下一层面。,第一百零六页，共一百七十二页。,128,同一,(Yi),病例，可见右下肺多个小结节影，为肺内多发转移。,第一百零七页，共一百七十二页。,129,肺,(Fei),窗,纵隔,(Ge),窗,右上肺后段胸膜下结节影，纵隔窗示结节前外部有一小结节样钙化灶，病理证实为腺癌。,第一百零八页，共一百七十二页。,130,左上肺舌叶紧靠斜裂可见一小结节影，边缘,(Yuan),有轻度分叶与小棘状突起，手术证实为早期周围型肺癌（鳞癌）。,第一百零九页，共一百七十二页。,132,左上肺自纵隔旁向侧胸壁走行的三角,(Jiao),形致密影，其前方肺野内有斑片状密度增高影。支气管活检为未分化癌。,同,(Tong),一病例，下一层面,右上肺前段有一结节影，外后缘欠光整，有一棘样改变，支气管镜活检为鳞癌。,多原发性肺癌,第一百一十页，共一百七十二页。,133,左上肺前段胸膜下小结节边缘有锯齿状,(Zhuang),改变，可见空泡征并有胸膜凹陷改变，病理证实孤立型细支气管肺泡癌。（早期癌）,第一百一十一页，共一百七十二页。,134,右上肺内侧纵隔旁有一不规则块,(Kuai),影，密度均匀，病变侵犯纵隔内脂肪，所见为纵隔型肺癌。,第一百一十二页，共一百七十二页。,肺,(Fei),内转移性病变,第一百一十三页，共一百七十二页。,135,左肺门有一规则肿块影，肿块与升主动脉之间尚清楚，气管隆突前方有数个结节状软组织密度影，气管隆突受压变变平。手术病理证实为左上肺鳞癌纵隔淋巴结转移，肿块与升主动脉无,(Wu),粘连。,第一百一十四页，共一百七十二页。,136,右下肺巨大肿块影与心包相连。右侧心包影消失后胸壁肋骨,(Gu),破坏消失及胸壁软组织肿块影。（肺癌侵犯胸壁、肋骨,(Gu),及心包）,第一百一十五页，共一百七十二页。,137,右上肺纵隔,(Ge),旁分叶状肿块与纵隔,(Ge),内气管旁圆形肿块影融合。,右侧肋骨外缘中后部骨质密度高，骨质境界不清,(Qing),，周围软组织陵形肿胀，穿刺活检证实为右上肺鳞癌肋骨转移。,第一百一十六页，共一百七十二页。,138,左上肺外带胸膜下有一结节状病变，外侧胸膜增厚并有凹陷征，纵隔窗示左侧胸腔内中等量积,(Ji),液，病理为肺泡胸膜转移。,第一百一十七页，共一百七十二页。,139,中央形肺癌伴胸膜转,(Zhuan),移，胸部,CT,平扫，隆突下层面示左主气管完全闭塞，左肺不张伴大量胸水，隆突下主动脉前方可见软组织密度肿块影，为隆突下淋巴结转移所致。,左后外胸壁有一结节状软组织密度影在胸水衬托,(Tuo),下显示清晰，为肺癌胸膜转移。,同一病例,第一百一十八页，共一百七十二页。,141,右上肺野后部胸膜下肺门后方有一边缘有细短毛刺，前,(Qian),缘与一小血管影连接，病变内部有一小空洞。为原发性周围型肺癌。结节影，,同一患者，两下肺野可见多个散在分布的小结节影。有的病变内有小透亮空气密度影，有的与细,(Xi),条状血管相连。为肺癌肺内多发转移,第一百一十九页，共一百七十二页。,143,肺癌肺内广泛血,(Xue),行转移,胸部后前立位像示肺内广泛弥漫分布的大小不等的小结节影，边缘,(Yuan),较清晰，以中下肺野分布较密集,两肺弥漫分布大小不等小结节影，边缘清晰锐利，右上肺前段有一空洞性病变，边缘有显著分叶，空洞壁后薄不均。,第一百二十页，共一百七十二页。,147,两下肺多发,(Fa),大小不等之结节状密度增高影，境界清楚，为肝癌肺转移。,乳腺癌术后两年肺转移，,CT,示肺野内与胸膜下多,(Duo),个大小不等之结节影。,第一百二十一页，共一百七十二页。,148,左上肺孤立性肺转,(Zhuan),移瘤,左上,(Shang),肺舌下段胸膜下类圆形结节，稍有浅分叶，边缘光滑，密度较均匀。病理证实为肾移行细胞癌肺转移。,第一百二十二页，共一百七十二页。,149,膀胱癌多发肺,(Fei),转移,膀胱癌术后,7,年。两下肺后基底段一小结节病变，轮廓清楚,(Chu),，有浅分叶，病理证实为膀胱肺转移,第一百二十三页，共一百七十二页。,150,两肺实质内漫分布大小不等之小结节影，以中下肺野为著,(Zhu),，结节影密度较高，边缘清晰，为甲状腺肺转移。,第一百二十四页，共一百七十二页。,151,右肺下,(Xia),叶可见一大块状软组织密度影，其密度不均，其前外方尚有一小结节影。,骨肉瘤肺,(Fei),内转移,平扫,增强,增强扫描示巨大肿块呈不规则强化，内有长方形与类圆形密度减低区，另一小结节亦有不均匀强化。,第一百二十五页，共一百七十二页。,胸部外伤,(Shang),基本,CT,征象,第一百二十六页，共一百七十二页。,左侧胸壁,(Bi),内大量积气,第一百二十七页，共一百七十二页。,左侧胸壁内大,(Da),量积气伴有肋骨骨折,肋骨,(Gu),骨,(Gu),折,皮下积气,第一百二十八页，共一百七十二页。,双,(Shuang),侧血性胸腔积液伴,第一百二十九页，共一百七十二页。,肺,(Fei),炎性假瘤,第一百三十页，共一百七十二页。,152,纵隔窗示左上肺尖后段有益类圆形软组织密度块影，轮廓清晰，密度均匀,(Yun),，边缘前光整，周围有较大血管纹理。,左上肺炎性,(Xing),假瘤,第一百三十一页，共一百七十二页。,153,纵隔窗示左上肺尖后段,(Duan),球形病变，轮廓清楚，边缘锐利有浅分叶，密度均匀。,左上肺炎,(Yan),性假瘤,第一百三十二页，共一百七十二页。,154,纵隔窗示左下肺前,(Qian),内基底段紧贴左心后缘有一软组织密度影，边缘光整，无明显分叶，病变密度均匀，周围无血管集束与胸膜凹陷，手术病理证实为炎性假瘤。,第一百三十三页，共一百七十二页。,155,肺部,(Bu),错构瘤,第一百三十四页，共一百七十二页。,157,肺窗示右肺中叶内侧段胸膜下结节影，轮,(Lun),廓清晰，边缘光滑，密度均匀，其内前缘有浅分叶，术前诊断为肺癌，病理为错构瘤。,第一百三十五页，共一百七十二页。,158,右下肺前外基底段,(Duan),交界处有一类圆形病变，边缘光滑，病理证实为错构瘤。,第一百三十六页，共一百七十二页。,159,左下肺背段,(Duan),球形病变，轮廓清楚，边缘光滑无分叶，密度较低，病理证实为错构瘤。,第一百三十七页，共一百七十二页。,160,肺,(Fei),部炎症,第一百三十八页，共一百七十二页。,161,右肺,(Fei),中叶大叶性肺,(Fei),炎,右中叶大,(Da),片实变，内可见支气管充气征，主要是右中叶支气管，内侧段，外侧段支气管充气，中叶容积稍缩小，其后缘（斜裂）呈向前的凹弧状，肺门区无肿块，经抗感染后一月余复查，中叶实变大,(Da),部分溶解吸收。,第一百三十九页，共一百七十二页。,162,纵隔窗示右下肺后基底段远侧近胸膜外大片密度,(Du),增高影，内有不规则密度,(Du),减低区，右下肺后基底段支气管伸入片影内，后胸壁有明显肥厚伴有少量胸腔积液。所见为右下肺脓肿，右侧胸膜肥厚并少量积液。,第一百四十页，共一百七十二页。,165,两下肺纹理增多、紊乱，有网状结构，两心缘旁有片状密度增高影，所见为慢支,(Zhi),合并肺炎。,第一百四十一页，共一百七十二页。,166,女、,50,岁一月前有感冒发热史，白细胞增高。,CT,示右下肺背段球形病变，轮廓尚清晰，边缘欠光滑，有小毛刺，斜裂胸膜反应较明显,(Xian),。（球形肺炎）,第一百四十二页，共一百七十二页。,167,右上肺前段有一小结节影，密度不均，边缘,(Yuan),有一新月形空洞，病变边缘,(Yuan),模糊，有一圈密度较淡的阴影围绕。手术病理证实为曲霉菌病。,第一百四十三页，共一百七十二页。,168,左下肺有一类圆形肿块,(Kuai),影，边缘光滑，病理证实为肺包虫。,第一百四十四页，共一百七十二页。,肺结,(Jie),核,第一百四十五页，共一百七十二页。,169,纵隔窗示左下肺背段有一类圆形肿块，轮廓清楚，边,(Bian),缘光滑无明显分叶，密度均匀。未见钙化。左肺门影增大为淋巴结肿大。（左下肺结核瘤）,第一百四十六页，共一百七十二页。,170,左上肺尖后段可见一团块状密度增高影，内,(Nei),侧有新月形低密度影，病灶周围有散在小斑点状影,(,卫星灶），痰中找到结核杆菌。（侵润形肺结核）,第一百四十七页，共一百七十二页。,173,右上肺大片实变，边缘模糊，可见,(Jian),空气支气管征，右侧胸廓稍小，支气管粘膜活检为结核。,第一百四十八页，共一百七十二页。,174,浸润型肺结核，右肺中叶片状密度增高影，中叶支气管显示清晰,(Xi),，右下叶背段斑片状影。,第一百四十九页，共一百七十二页。,175,浸润型肺结核，两下肺可,(Ke),见多个结节影，边缘清晰。,第一百五十页，共一百七十二页。,176,肺门淋巴结结核。胸部,CT,增强示左肺门肿块边缘增强，中央为低迷度，无强化，肿块轮廓较增强前清楚，手术病,(Bing),理证实为淋巴结结核，中心为干酪样物，周围高密度为肉芽组织。,第一百五十一页，共一百七十二页。,177,右肺门肿大，可见一,(Yi),结节状影。,增强示结节中央为低密度（为干酪样,(Yang),坏死无强化），周围右高密度强化影包绕（为肉芽组织）,肺门淋巴结结核,第一百五十二页，共一百七十二页。,179,右下肺大片实变，密,(Mi),度不均，边缘模糊，左下肺背段亦有小斑点状影。,纵隔窗示右下肺实变区内有树枝状空气密度影，为,(Wei),空气支气管征。,右下肺肺结核,第一百五十三页，共一百七十二页。,180,肺窗示左上肺前段胸膜下结节状影，与胸膜接触面宽，边缘,(Yuan),不规整，有锯齿状改变，病变内有小泡状低密度影。,纵隔窗示病变内有小泡状低密度影。其病理基,(Ji),础系干酪样病变经支气管排出后所致。,左上肺浸润型肺结核,第一百五十四页，共一百七十二页。,181,右肺上叶后段与下叶背段可见较大的,(De),斑块状与小斑片状密度增高影，左肺舌叶可见多个小结节堆聚而成的,(De),斑片状影，左下叶背段有两个结节影，内有小泡状低密度影。（浸润型肺结核显示病灶多种多样性）,第一百五十五页，共一百七十二页。,182,胸部,(Bu),其它疾病,第一百五十六页，共一百七十二页。,183,左下叶诸基底段（以后基低段为主）有多数小斑片状密度,(Du),增高影，并有多个小囊状透亮影，没有支气管走行分布，部分小囊内可见液平，所见为支扩伴慢性感染。,第一百五十七页，共一百七十二页。,184,囊状支气管扩张，右上肥后段前段左上肺尖后段可见,(Jian),多个囊状低密度影、壁稍厚。,第一百五十八页，共一百七十二页。,185,柱状支气管扩张，右下肺诸基底段支气管管壁明显,(Xian),增厚管腔较伴行的肺动脉断面明显,(Xian),增粗，支气管造影证实为柱状支气管扩张。,第一百五十九页，共一百七十二页。,186,左下肺容积缩小紧贴椎旁，密度增高内有峰窝样空气密度影，舌叶代偿性肺气肿。纵隔向左侧移位，病理为左下肺发育不,(Bu),全伴支气管扩张。,第一百六十页，共一百七十二页。,187,右下肺后内,(Nei),基底段有多个囊状空气密度影，大小不等，壁薄。病理证实为多发性肺囊肿。,第一百六十一页，共一百七十二页。,188,右下肺背段,(Duan),有数个囊状空气密度影，壁厚薄不均，其中一个囊腔内有一乳头状密度增高影，,CT,诊断为肺囊肿合并霉菌感染，病理为多发性肺囊肿合并细菌感染未发现霉菌球。,第一百六十二页，共一百七十二页。,189,左下肺胸膜下有一结节状密度增高影，边,(Bian),缘欠光整，内有一小泡状空气密度影（小泡征）,同一病例相邻层面示洁节影,(Ying),略有分叶，边缘毛糙，病变,CT,值大部分在,20HU,以下，手术前,CT,诊断为周围性肺癌，病理证实为细支气管囊肿。,第一百六十三页，共一百七十二页。,190,右下肺前外基底段可见一梭囊状密度增高影，边缘光滑,(Hua),锐利，有深分叶征。,纵隔窗示病变密度增高但均匀，有较深的,(De),分叶但无毛刺周围无血管集束，无胸膜凹陷，手术证实为细支气管囊肿。,第一百六十四页，共一百七十二页。,191,通过右中间段支气管中部层面肺窗示两肺胸膜下广泛蜂,(Feng),窝状影，以右侧为显著，右下肺背段可见一支气管轻度扩张。,同,(Tong),一病例,通过两下肺野层面示两肺下野广泛分布的小蜂窝状影。（肺间质性纤维化）,第一百六十五页，共一百七十二页。,192,通过右肺上叶支气管层面示两下肺背段,(Duan),胸膜下可见有细网状阴影与片状磨玻璃影。,特发性肺,(Fei),纤维化,通过中叶支气管层面示右肺有线网状与磨玻璃样密度，小叶间隔增厚，左肺病变较轻。,第一百六十六页，共一百七十二页。,193,肺纹理紊乱扭曲，失去正,(Zheng),常结构，右上肺后段与左上肺尖后段可见块状密度增高影，病变周围肺组织呈肺气肿改变。,右下肺背,(Bei),段胸膜下小结节影，背,(Bei),段支气管壁不规则增厚。,矽肺,第一百六十七页，共一百七十二页。,194,矽肺，两上肺野内弥漫性小结节影，以,(Yi),肺后部较密集，结节密度较高，边缘清晰。,第一百六十八页，共一百七十二页。,195,右下肺胸,(Xiong),膜面可见向肺野突出的多个结节状与丘状软组织密度影，右侧胸,(Xiong),腔容积缩小。（胸,(Xiong),膜恶性间皮瘤，弥漫型）,右下肺胸膜面可见向肺野内突出的巨大软组织密度肿块影，几乎占据右下胸腔，其密度不均，可见不规则密度减低区。手术病理证实为胸膜恶性间皮,(Pi),瘤。,第一百六十九页，共一百七十二页。,196,两肺弥漫分布的囊性病变，形态不规则，壁菲薄,(Bao),，肺背景有网状结构。,组织,(Zhi),细胞,X,病,肺结构呈网状，两肺可见弥漫分布的囊腔，大小不等壁菲薄。,第一百七十页，共一百七十二页。,197,左侧胸腔胸膜广泛增厚，并呈结节状突向肺野，斜裂胸膜受累。左侧胸腔容积缩小。,CT,诊断为,(Wei),胸膜恶性间皮瘤。胸膜活检为,(Wei),大细胞低分化癌侵犯胸膜。（肺癌胸膜转移）,第一百七十一页，共一百七十二页。,内容总,(Zong),结,胸部CT诊断。胸部检查包括肺窗及纵隔窗(又称为软组织窗），这两种观察方法对肺部病变的观察尤为重要。通过主肺动脉与右肺动脉层面。B8+9+10。右前中上纵隔一混合密度肿块影，低密度CT值-40HU,高密度CT值302HU。左下肺背段结节性病变（血管聚集征并胸膜凹陷征）肺泡癌。左侧胸腔大量胸腔积液。右肺中叶中间段支气管后壁增厚，右肺鳞癌。右肺上叶前段结节影、可见到边缘有细毛刺及空洞影，右肺腺癌。右肺下叶背段支气管中断阻塞，右肺小细胞未分化癌。右肺下叶后基底段紧贴胸壁宽基底略呈半球状病变，周边血管纹,(Wen),理较粗。同时见右上肺后段小结节亦与亦血管相连接，手术病理证实为多灶性肺腺癌。右肺中心型肺癌，右肺中间及下叶支气管狭窄。右侧心包影消失后胸壁肋骨破坏消失及胸壁软组织肿块影。（肺癌胸膜转移）,第一百七十二页，共一百七十二页。,