传染病病人的护理及诊疗过程.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,传染病病人,(Ren),的护理,护士岗前培训,第一页，共五十一页。,一,(Yi),、定义,传染病,是由,病原微生物,感染人体后引起的,具有传染性,的疾病。,病原体,包,(Bao),括病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、原虫、蠕虫等。,寄生虫病,第二页，共五十一页。,二、感染,(Ran),与免疫,感染的概念,感染的表现,感染过程中病原体的致,(Zhi),病作用,感染过程中机体的免疫应答作用,第三页，共五十一页。,（一）感,(Gan),染的概念,是病原体侵入人体后与人体相互作用、相互斗,(Dou),争的过程。,病原体,感染人体后的表现主要与,病原体的,致病力,及,人体的免疫功能,有关。,第四页，共五十一页。,（二,(Er),）,感染的表现,1.,病原体被清除,2.,隐性感染/亚临床感染,（covert infection）,3.,显,(Xian),性感染/临床感染（,overt infection）,4.,病原携带状态（,carrier stage）,5.,潜伏性感染（,latent infection,）,第五页，共五十一页。,（三）,感染过程,(Cheng),中病原体的致病作用,1.,侵袭力,（,invasiveness,）,：,病原体侵入机体并在体内扩散的能力,2.,毒力,（,virulence,）,：,外毒素、内毒素,3.,数量,（,quantity,）,：,同一,病原体,入侵数量与致病能力成正比,4.,变异,（,variability,）,：,病原体可,(Ke),因环境或遗传等因素而产生变异，通过抗原变异而逃避机体的特异性免疫,第六页，共五十一页。,（四）机体,(Ti),的免疫应答作用,1.,非特异性免疫,天然屏障,：外部、内部,（,nonspecific,吞噬作用,：单核,-,吞噬,c,immunity),体液因子,：补体、溶菌,(Jun),酶,2.,特异性免疫,体液免疫,(specific,细胞免疫,immunity),第七页，共五十一页。,三、,传染病的基本特征和,(He),临床特点,基本,(Ben),特征,临床特点,第八页，共五十一页。,（一）,传染病的基本,(Ben),特征,1.,有病原体,（,pathogen,）,2.,有传染性,（,infectivity,）,：,与其他感染性疾病的主要区别,3.,有流行病学特征,（,epidemiologic feature,）,：,流行性：,散发、流行、大流行、暴发,季节性,地方性,4.,有感染后免疫,（,postinfection immunity,）,：,持续时,(Shi),间长短和强度不同,第九页，共五十一页。,散发、流行、大,(Da),流行、暴发,散发：,传染病散在发生，发病水平同往年；,流行：,某传染病发病率显著高于当地常年发病率；,大流行：,某传染病在一定时间内,迅速,传播，波,(Bo),及范围广，超过了,国界或洲界,；,暴发：,发病高度集中于某一短时间内。,第十页，共五十一页。,（二）临床,(Chuang),特点,1.,病程发展的,阶段性,（,1,）潜伏期：,从侵入人体至出现临床症状(,检疫工作 的依据),（,2,）前驱期：,从起病至症状明显(,非,(Fei),特异性甚至缺失),（,3,）症状明显期：,传染病所特有的症状,（,4,）恢复期：,病理生理过程基本终止,（5,）,复发与再燃：,是否稳定退热,稳定退热，潜伏于体内的病原体再度繁殖，初发病症状再度出现,体温未稳定下降至正常，又再发热,第十一页，共五十一页。,（二）临床特,(Te),点,2.,临床类型,按临床病程：,急性 亚急性 慢性；,按临床特征：,典型 非典型；,按病情,(Qing),严重：,轻型 中型 重型 暴发型；,第十二页，共五十一页。,3.,常见的症状及体征,发热,发疹,毒血症状,单,(Dan),核,-,吞噬细胞系统反应：肝、脾、淋巴结肿大,（二）临床特,(Te),点,第十三页，共五十一页。,四、传染病的,(De),流行过程和影响因素,流行过程的基本,(Ben),条件,影响流行过程的因素,第十四页，共五十一页。,（一,(Yi),）流行过程的基本条件,1.,传染源,(Yuan),：,2.,传播途径：,3.,人群易感性：,第十五页，共五十一页。,（一）流行过程,(Cheng),的基本条件,1.,传染源:,体内有病原体生,(Sheng),长繁殖并,能排出体外,的人或动物,包括：,传染病病人：,最重要,隐性感染者,病原携带者,受感染的动物,第十六页，共五十一页。,2.,传播途径：病原体离开传染源后，到达另一个易感者所经过的途径,1,）空气、飞沫、尘埃：,呼吸道,2,）水、食物：,消化道,3,）手、用具、玩具：,生活接触，消化、呼吸道,4,）媒介昆虫：,昆虫叮咬或污染,5,）血液、体液、血制品：,乙肝、艾滋,(Zi),病等,6),土壤：,当病原体污染土壤,7,）垂直传播：,可经胎盘、产道等传播,（一,(Yi),）流行过程的基本条件,第十七页，共五十一页。,（一）流行过,(Guo),程的基本条件,3.,人群易感性：对某种传染病缺乏特异性免疫的人,影响易感性的因素有：,儿童,外,(Wai),来人口,传染病感染史,预防接种,第十八页，共五十一页。,（二,(Er),）影响流行过程的因素,1.,自然因素：,地理、气候和生态环境等,2.,社会因素：,社会制,(Zhi),度、经济、文化水平、生活条件、风俗习惯、宗教信仰、卫生保健等,第十九页，共五十一页。,五、传染病,(Bing),的,预防,1.,管理传染源,2.,切断传播途径,3.,保护易感人,(Ren),群,第二十页，共五十一页。,（一）管理传染,(Ran),源,（,1,）对病人的管理,对传染,(Ran),病病人必须做到五早措施：,早发现、早诊断、,早报告,、早隔离、早治疗,第二十一页，共五十一页。,早报告：,甲,：,鼠疫、霍乱,乙,：,非典,、,禽流感,、,炭疽、,脊髓灰质炎,、艾滋、肝,(Gan),炎、狂犬病、麻疹、流脑、肺结核、伤寒和副伤寒、白百破、淋病、梅毒、疟疾HiNi流感等,2,7种。,丙,：,流感、风疹、麻风、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口等,10,种。,强制,(Zhi),管理：城镇,2h,，农村,6h,严格管理：,城镇,6h,，农村,12h,监测管理,第二十二页，共五十一页。,（一）管理,(Li),传染源,（,2,）对病原携带者的管理,早发现，及时调换工种。,（,3,）接触者的管理,检疫,(Yi),措施有：医学观察,留 验,（,4,）动物传染源的管理,隔离、治疗、杀灭,第二十三页，共五十一页。,（二）切断传播途径,（消毒隔,(Ge),离）,消化道：,卫生、粪便、水源,呼吸道：,戴口罩、少去公,(Gong),共场合,虫媒：,防虫、驱虫、杀虫,血源性：,加强管理,第二十四页，共五十一页。,（三）保护易感,(Gan),人群,（,1,）增强非特异性免疫力,锻炼、饮食、心情、条件、习惯、人际,（,2,）增强特异性免疫力,（预防接种）,人工自动免疫,：,纯化的抗,(Kang),原或类毒素,人工被动免疫：,含抗体的血清和抗毒素,（,3,）药物预防,治疗或紧急预防,第二十五页，共五十一页。,人工自,(Zi),动免疫,纳入儿童计划免疫的疫苗：,卡介苗、脊髓灰质炎、百白破、麻疹、乙肝,(Gan),、A群流脑、乙脑疫苗,重点人群：,免疫低，人口稠流动大发病高地区，职业,预防接种反应,局部：,红、肿、热、痛,全身：,发热、头痛、全身不适、恶心呕吐等,异常：,晕厥和过敏性休克,第二十六页，共五十一页。,六、标准预,(Yu),防,（一）定义：,认定病人,血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,，需进行隔离，不论是否有明显,(Xian),的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者必须采取防护措施。,第二十七页，共五十一页。,（二）标准预,(Yu),防基本特点,1.,防止血源、非血源,2.,双向防护：病人、医护人员,3.,根据传播途径，采取隔离措施,第二十八页，共五十一页。,（三）标准预防措施,1.,洗手,:,最经济、最有效,(Xiao),的措施,2.,手套,3.,面罩、护目镜、口罩,4.,隔离衣,5.,隔离室,6.,其他：清洁、消毒、安全防护,第二十九页，共五十一页。,实施手部卫生,(Sheng),清洁的指征,在,以,下,情,况,(Kuang),应,洗,手,直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；,接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；,穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；,当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。,第三十页，共五十一页。,第三十一页，共五十一页。,也,(Ye),可利用,无水酒精,/,润肤剂为基础的产品,不需要水池，水，纸,(Zhi),巾,比起肥皂和水来，能更好地维护皮肤的健康,节省时间,第三十二页，共五十一页。,戴,(Dai),手 套,：,为什么要戴手套？,提供保护层（医护人员、病人）,可能要,接触,血液、体液或污染物时,手上有伤口,时应戴手套操作,接触黏膜或未污染皮肤时，应,更换清洁的,手套,接触非污染物体及诊治其,(Qi),他病人前,脱掉用过的,破损后要立即更换,，脱手套后仍需彻底,洗手,第三十三页，共五十一页。,个人防护用物,/,眼罩,/,隔离衣,(Yi),/,口罩面罩,防止血液或其他传染物接触身体和衣物,如预料血液可能飞溅到眼和口腔，应戴眼罩和面罩,如进行可能产生血液，体液等的操作中，应穿隔离衣以保护皮肤或避,(Bi),免污染衣服,第三十四页，共五十一页。,第三十五页，共五十一页。,N95,口,(Kou),罩,第三十六页，共五十一页。,N99,口,(Kou),罩,第三十七页，共五十一页。,锐 物 处,(Chu),理,必须小心防止针刺伤发生,操,(Cao),作后不能回插针头帽,用后的针头或锐器正确放入专门容器中,操作后自己料理用物,不要徒手去处理破碎的玻璃，以免被刺伤,第三十八页，共五十一页。,七、隔离,(Li),和消毒,隔离,消,(Xiao),毒,第三十九页，共五十一页。,（一,(Yi),）隔离,1.,定义,将传染病人或病原携带者安置在,(Zai),指定的地方，与健康人和非传染病人分开，便于集中治疗和护理，防止传染和扩散。,第四十页，共五十一页。,（一,(Yi),）隔离,2.,种类,(1),严密隔离,(2),呼吸道隔离,(3),消化道隔离,(4),接触隔离,(5),血液,/,体,(Ti),液隔离,(6),昆虫隔离,第四十一页，共五十一页。,(1),严密隔,(Ge),离,（黄）,由,强毒力病原体,感染所致。,要求：,单人病室，负,(Fu),压；,门口挂,“,严密隔离,”,，不得外出、探视；,医务人员做好防护；,排出物严格消毒处理，物品消毒后拿出；,病室常规消毒。,鼠疫、霍乱、非典、禽流感,第四十二页，共五十一页。,隔,(Ge),离措施,(2),呼吸道隔离,（蓝）,经,呼吸道传播的疾病,。,要求：,同病种可居一室，床间距至少,2m,；,一般,(Ban),不外出；,接近病人应戴口罩；,口鼻、呼吸道分泌物先消毒后弃去；,病室常规消毒。,Company Logo,麻疹、流脑、白喉等,第四十三页，共五十一页。,(3),消化,(Hua),道隔离,（棕）,由,粪,-,口途径传播的疾病,。,要求：,同病种可居一室；,接触病人时穿隔离衣；,生活用具专用，用后消毒；,呕吐物、排泄物随时消毒，,后弃去；,室内无,(Wu),苍蝇、蟑螂。,伤寒、菌痢、霍乱、甲肝,第四十四页，共五十一页。,(4),接触隔离,(Li),（橙）,经,体表或伤口直接或间接接触,而感染的疾病。,要求：,接触病人戴口罩、手套、隔离衣；,护理下一个病人前洗手；,物品,(Pin),和辅料严格消毒。,狂犬病、破伤风,第四十五页，共五十一页。,(5),血液,/,体液隔离,(Li),（红）,由,体液或血液传播的疾病,。,要求：,接触病人或血液,/,体液时带,(Dai),手套、隔离衣；,避免损伤皮肤；,使用过的一次性物品按规定处理；,污染物品装袋，并作销毁消毒处理；,血液污染室内用含氯消毒液擦拭消毒。,乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、疟疾、回归热,第四十六页，共五十一页。,(6),昆虫隔,(Ge),离,由,虫媒传,(Chuan),播的疾病,。,要求：,室内有完善的防蚊设施；,定期灭蚊；,入院时要做好灭虱、灭蚤。,乙脑、疟疾、斑疹伤寒,第四十七页，共五十一页。,（二,(Er),）消毒,1.,定义,用物理、化学等方法消,(Xiao),除或杀灭环境中的病原体，是切断传播途径的重要手段。,第四十八页，共五十一页。,（二）消,(Xiao),毒,2.,消毒的种类,（,1,）预防性消毒,（,2,）疫源地消毒：,终末消毒、随,(Sui),时消毒,第四十九页，共五十一页。,（二,(Er),）消毒,3.,消毒方,(Fang),法,（,1,）物理消毒法,（,2,）化学消毒法,第五十页，共五十一页。,内,(Nei),容总结,传染病病人,(Ren),的护理护士岗前培训。传染病病人,(Ren),的护理护士岗前培训。传染病是由病原微生物感染人,(Ren),体后引起的具有传染性的疾病。是病原体侵入人,(Ren),体后与人,(Ren),体相互作用、相互斗争的过程。4.变异（variability）：病原体可因环境或遗传等因素而产生变异，通过抗原变异而逃避机体的特异性免疫。4.有感染后免疫（postinfection immunity）：持续时间长短和强度不同。大流行：某传染病在一定时间内迅速传播，波及范围广，超过了国界或洲界。（3）症状明显期：传染病所特有的症状。2.传播途径：病原体离开传染源后，到达另一个易感者所经过的途径。4）媒介昆虫：昆虫叮咬或污染。7）垂直传播：可经胎盘、产道等传播。1.洗手:最经济、最有效的措施,第五十一页，共五十一页。,