造口护理与病例介绍.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,Textmasterformate durch Klicken bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Klicken Sie,um das Titelformat zu bearbeiten,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,造口,(Kou),护理,第一页，共三十五页。,护理不当可能会出现以下现象：,大便溢出 皮肤过,(Guo),敏 异味,自我形象紊乱,孤独,第二页，共三十五页。,主,(Zhu),要内容,造口基,(Ji),础护理及造口护理用品指导,康复期的造口并发症及预防措施,第三页，共三十五页。,第一部分：肠,(Chang),造口基础护理,第四页，共三十五页。,造口,(Kou),基础知识,正常肠造口,肠,造口俗称为“人工肛门”。它是因某种医疗目的，人为造成肛门改道，建立肠道在腹部体表的一个开口，称为造口，大便通过该造口排出体外。肠道造口的目的主要是肠腔内容物的输出，减轻肠梗阻,(Zu),，或肠道减压，以保护远端肠道吻合口的愈合，,促进肠疾病的愈合等。,第五页，共三十五页。,造口基础知,(Zhi),识,造口的分类,第六页，共三十五页。,造口基础知识,肠,(Chang),造口的结构,造口是肠腔的一部分,由浆膜,(Mo),层、浆肌层、粘膜,(Mo),层组成,造口外观是粘膜层，色泽红润（富有丰富的毛细血管）,细心呵护,第七页，共三十五页。,日,(Ri),常造口护理的步骤一、用物准备,用物包括：,造口袋,(Dai),、小毛巾、盆、卫生纸、,剪刀、测量尺、污物袋、纱布或棉花、,其它用物,第八页，共三十五页。,日常,(Chang),造口护理的步骤二,摘除旧造口袋,动作要轻柔，防止损伤皮肤,摘除后将造口袋闭合粘贴减少异味,观察摘除下的造口袋（底盘的渗漏,(Lou),的位置）,第九页，共三十五页。,日常造,(Zao),口护理的步骤三,造口的清洗,使用温水清洗,不要使用酒精、碘酒等消毒用品,使用柔软的卫生纸或毛巾,(Jin),轻柔擦拭，防止用力过猛，损伤 皮肤表皮,第十页，共三十五页。,日常造口护理的步骤四,(Si),造口的观察,观察皮肤状况，,造口周围的皮肤必须是,(Shi),完整，无损，健康的。出现任何的皮肤损害表现（如糜烂，轻微发红，感染或水泡）都应及时注意。,观察粘膜的颜色,正常为牛肉红或粉红色。,苍白：提示血红蛋白过低。,充血：造口内的血管网明显可见，提示可能存在肠炎或炎性的结肠疾患。,紫红：提示有早期缺血。,深棕至黑色：提示有严重的缺血,第十一页，共三十五页。,高度,：理想的高度应,(Ying),为,1-1.5cm.,造口的大小及形状,：应用测量板测定造口的大小，并记录清楚造口的形状，如圆形，不规则形，卵圆形等。,水肿,：术后的正常现象，水肿的造口一般在术后,6-8,周回缩至正常。严重时可用高渗盐水纱布湿敷。,黏膜皮肤缝合线,：观察黏膜皮肤缝合线有否感染，化脓，及时,部位有否感染，化脓，及,缝线的过敏反应等。,排气情况,：观察并记录排气情况，术后未排气前不应使用有过滤装置的造口袋。,排出物情况,：排出物的颜色，,量。,日常造口护理的,(De),步骤四,造口的观察,第十二页，共三十五页。,日常造口护理的步,(Bu),骤五,测量,使用造口测,(Ce),量尺分别测,(Ce),量造口的长或宽,第十三页，共三十五页。,日常造口护理的步骤,(Zhou),六,剪切造口底盘,将测量的尺寸,(Cun),在造口底盘上做,第十四页，共三十五页。,日常造口护理的步骤七,粘贴造口底盘或造口袋,插入,(Ru),二件式操作方法,第十五页，共三十五页。,更换造口袋的,(De),小技巧,保持良好的心理状况,保持造口周围皮肤干净、干燥,冬天时可以用手多捂一会底盘，增加柔软度和增强粘性,粘贴时保持造口周围粘胶要与皮肤粘贴牢固,尿路造口可以将一棉球放在造口上,(Shang),吸收尿液,第十六页，共三十五页。,造,(Zao),口袋的清理方法,及时排放，排泄物至造口袋的,或,1/3,满即可,二件,(Jian),式造口用品,袋子直接取下清洗,一件式造口用品,使用冲洗壶,第十七页，共三十五页。,造口袋的保,(Bao),存,阴凉干燥、通风处保存,避,(Bi),免放入冰箱,避免在阳光下直晒，参考产品包装上的保存温度提示,避免重压造口底盘及造口袋，存放数量不宜过多,第十八页，共三十五页。,健康,(Kang),指导,正常饮食,应积极参加造口人的活动，了解有关造口护理新知识及产品知识，增加交流的机会,平时穿着应以柔软、舒,(Shu),适为原则，防止挤压造口,根据身体状况选择适合的体育运动,正常心态很重要,第十九页，共三十五页。,第二部分,康复期造口并发症及,(Ji),预防措施,第二十页，共三十五页。,造口,(Kou),并发症的类型,康复期造口并发症,造口出血,肠造口回缩,(Suo),、凹陷,肠造口疝,造口脱垂,肠造口狭窄,肠造口粘膜与皮肤分离,肠造口粘膜移位,肠造口粘膜肉芽肿,造口周围皮肤并发症,粪水样皮炎,机械性损伤,过敏性皮炎,尿酸结晶,毛囊炎,真菌感染,假疣性表皮增生,第二十一页，共三十五页。,造口周围,(Wei),皮肤并发症,粪水样皮炎,定义：粪水浸渍皮肤，导致皮肤表皮受损，严重者出现,(Xian),深度溃疡,原因,:,排泄物不能有效的被收集,造口用品使用方法不良,造口周围皮肤皱褶，导致粪水渗漏到底盘下,造口回缩、凹陷,第二十二页，共三十五页。,造口周围皮,(Pi),肤并发症,粪水样皮炎,产品使用不当,造口平齐,造口周围皮肤不平,第二十三页，共三十五页。,导致的原因：,频繁更换造口袋粘胶,撕除粘胶时用力过猛,产,(Chan),品使用不当,造口周,(Zhou),围皮肤并发症,机械性损伤,第二十四页，共三十五页。,确定过敏原,对粘合剂过敏？,对药物过敏？,对造口,(Kou),袋本身材质过敏？,对皮肤护理产品过敏？,造口,(Kou),周围皮肤并发症,过敏性皮炎,处理,:,去掉过敏原,棉布套,过敏处使用皮肤保护粉,新产品,-,过敏试验,现代新型护理用品过敏几率很低！,第二十五页，共三十五页。,造口周围皮肤并发,(Fa),症,尿酸结晶,处理方案：,用,5%,醋,(Cu),酸（,1,：,3,）或,1/3,浓度白醋清洗，每天一次。,服用大剂量,Vitc 4g/,天，使小便呈酸性。,保正正常的饮水，,2000-3000ml/,天。,评估造口袋，造口袋应有防逆流装置，晚间应接床边袋。,饮食调节,二件式造口产品方便清洁造口,第二十六页，共三十五页。,造口周,(Zhou),围皮肤问题的处理方案,确定导致皮肤问题的原因,正确的粘贴造口底盘,(Pan),，防止粘贴与皮肤出现缝隙,预防皮肤问题的发生，可以提前使用皮肤保护膜,出现皮肤问题后选用造口护肤粉进行治疗,第二十七页，共三十五页。,康复期造口,(Kou),并发症,造,口出血,原因：,物理刺激,肿瘤复发,预防及处理：,手,(Shou),指,/,卫生纸压迫止血,持续出血到医院处理,避免用力刺激肠造口,造口底盘开口适当,（,避免凸面底盘或开口过小）,第二十八页，共三十五页。,康复期造口,(Kou),并发症,造口凹陷、回缩,第二十九页，共三十五页。,处理：,1.,凸面底盘,2.,没有,(You),凸面底盘时使用防漏条、防漏膏,康复,(Fu),期造口并发症,造口凹陷、回缩,第三十页，共三十五页。,康复期,(Qi),造口并发症,造口旁疝,原因,(Yin),：,腹部肌肉软弱，尤其是年老或过胖的人,腹部造口周围经过多次手术，腹壁簿弱。,持续性腹压增高：例如：慢性咳嗽、提重物等,第三十一页，共三十五页。,康复期造口并,(Bing),发症,造口旁疝,预防及注意事项,改善一般情况，如,(Ru),营养,减轻腹压,提重物、咳嗽、便秘等,重新选择合适的造口袋：造口疝比较大者要较软的造口底板,重新指导病者换袋技巧，如需镜子帮助，剪裁方法等、使用腹带,第三十二页，共三十五页。,康,(Kang),复期造口并发症,造口脱垂,造口脱垂及造口旁疝多发生在手术后数年或数十年。,预防和治疗措施：,在日常生活中应及时治疗慢性咳嗽、便秘或排尿困难,避免拎举或扛举重物等导致腹内,(Nei),压增高的因素,同时要控制体重，避免体重增长过快。,第三十三页，共三十五页。,其他造,(Zao),口并发症,出现以下问题请到造口门诊或专,(Zhuan),业人员咨询,造口狭窄,肉芽增生,皮肤粘膜分离,第三十四页，共三十五页。,内,(Nei),容总结,造口护理。大便溢出 皮肤过敏 异味。日常造口护理的步骤二摘除旧造口袋。出现任何的皮肤损害表现（如糜烂，轻微发红，感染或水泡）都应及时注意。充血：造口内的血管网明显可见，提示可能存在肠炎或炎性的结肠疾患。水肿：术后的正常现象，水肿的造口一般在术后6-8周回缩至正常。排气情况：观察并记录排气情况，术后未排气前不应使用有过滤装置,(Zhi),的造口袋。排出物情况：排出物的颜色，。粘贴时保持造口周围粘胶要与皮肤粘贴牢固。尿路造口可以将一棉球放在造口上吸收尿液。及时排放，排泄物至造口袋的 或 1/3满即可。二件式造口用品袋子直接取下清洗。第二部分康复期造口并发症及预防措施。二件式造口产品方便清洁造口,第三十五页，共三十五页。,