引导下肺部穿刺的护理.pptx

CT引导下肺穿刺的护理 CT引导下经皮肺穿刺活检是介入诊引导下经皮肺穿刺活检是介入诊断领域的一项新技术，具有断领域的一项新技术，具有定位准确、定位准确、损伤小、并发症少损伤小、并发症少等优点等优点优点：适应症1、肺内结节、肺内结节、纵隔肿块纵隔肿块2、胸壁或胸膜的肿块、胸壁或胸膜的肿块3、局灶、或多发的肺内实变，、局灶、或多发的肺内实变，感染菌种不明感染菌种不明4、不能手术，但须确定病理类、不能手术，但须确定病理类型的肺内恶性病变者型的肺内恶性病变者禁忌症1、凝血功能障碍、出血性疾病或严重、凝血功能障碍、出血性疾病或严重咯血者咯血者2、严重肺气肿、心功能不全或肺动脉、严重肺气肿、心功能不全或肺动脉高压者高压者3、肺部病变可能是血管性疾病、肺部病变可能是血管性疾病4、剧烈咳嗽不能控制或不合作者、剧烈咳嗽不能控制或不合作者5、怀疑肺部寄生虫者、怀疑肺部寄生虫者穿刺前护理：术前对患者进行血常规，出、凝血术前对患者进行血常规，出、凝血时间及心电图检查时间及心电图检查常规常规CTCT扫描，必要时强化扫描，以扫描，必要时强化扫描，以明确病变位置、形态特点、血供及病明确病变位置、形态特点、血供及病变与心脏大血管的关系变与心脏大血管的关系术前嘱患者禁食术前嘱患者禁食6h6h，禁水，禁水4h4h建立静脉通道。建立静脉通道。操作步骤：操作步骤：1.1.行胸部行胸部CTCT扫描，明确肿扫描，明确肿块位置，测量肿块的大小、块位置，测量肿块的大小、密度以及肿块边缘到皮肤密度以及肿块边缘到皮肤的最短直线距离，在皮肤的最短直线距离，在皮肤上标记穿刺点的位置。上标记穿刺点的位置。2.2.穿刺部位皮肤消毒，铺穿刺部位皮肤消毒，铺小孔巾，穿刺点局部麻醉。小孔巾，穿刺点局部麻醉。3.3.用一次性活检针或者半自动用一次性活检针或者半自动活检抢，通过皮肤，皮下组织，活检抢，通过皮肤，皮下组织，肋间肌肉和胸膜向肺内肿块处肋间肌肉和胸膜向肺内肿块处穿刺。穿刺行进间需要多次扫穿刺。穿刺行进间需要多次扫描，逐步调整穿刺针的进针方描，逐步调整穿刺针的进针方向、深度，直到穿刺针头端进向、深度，直到穿刺针头端进入到肿块的边缘处。入到肿块的边缘处。4.4.嘱患者屏气，激发活检嘱患者屏气，激发活检枪，迅速抽出穿刺针，将枪，迅速抽出穿刺针，将取出组织送病检。取出组织送病检。穿刺后护理：1、24 h24 h内密切观察生命体征的变化内密切观察生命体征的变化2 2、询问患者有无不适，如胸闷、憋、询问患者有无不适，如胸闷、憋气及疼痛等气及疼痛等3 3、告知患者术后可有胸部微痛、痰、告知患者术后可有胸部微痛、痰中带血等症状中带血等症状4 4、24 h24 h内要避免剧烈活动和咳嗽，内要避免剧烈活动和咳嗽，如出现呼吸困难、憋气等症状时，及如出现呼吸困难、憋气等症状时，及时通知医务人员；时通知医务人员；并发症护理并发症护理气胸气胸 少量气胸可自行吸收，一般肺压缩少量气胸可自行吸收，一般肺压缩小于小于30%30%，卧床休息密切观察，同时吸氧。肺，卧床休息密切观察，同时吸氧。肺压缩大于压缩大于30%30%行胸腔抽气术，必要时行胸腔闭行胸腔抽气术，必要时行胸腔闭式引流术式引流术咯血咯血 首先让患者头偏向一侧，少量咯血首先让患者头偏向一侧，少量咯血可点滴止血药物、吸氧治疗，量超可点滴止血药物、吸氧治疗，量超100mL100mL，就，就地吸氧、开通静脉，静滴止血敏、地吸氧、开通静脉，静滴止血敏、静推血凝静推血凝酶酶胸痛胸痛 分散患者注意力，减轻疼痛，对有分散患者注意力，减轻疼痛，对有剧痛的患者，遵医嘱适当使用止痛药物。剧痛的患者，遵医嘱适当使用止痛药物。