颈椎病按摩推拿.ppt

wewrewrwretetgertgrtgrgrgrgrgfegfegegegegfefgesgseggesfgsegsgsggfesgfesgggesgsge（八）拿五经法用物质在头部五经眼前发际到风池穴经行拿捏的的一种手法。1操作方法：患者坐位，医者站于其后侧，左手扶住其前额，右手五指分开，掌根贴于头皮用末节直面着力于头部，使中指对着督脉，食指、无名指分别置于两侧足太阳膀胱经，拇小两指向后分别置于足少阳胆经，然后五指逐渐内收，将头皮向后抓动，随时松开，并缓缓移动。当移至后脑部时，食指、中指、无名指及小指逐渐并拢，改为三指拿、二指拿，止于风池穴。2.操作要领（1）拿头部时掌根紧贴于头皮，不能抬起，用五指指面着力，末节指间关节屈曲向后移动。（2）动作要稳妥、灵活、不可呆滞，不能牵动发根，以免引发疼痛。3.临床应用本法主要用于头部，临床上常和其他头面部的手法配合治疗外感，高血压，椎动脉型颈椎病，各种原因引起的头晕、头胀、头疼等症状以及用于保健推拿，消除疲劳，提神等。（九）捏法用拇指和食指或拇指和食指、中指、无名指提捏部位的一种手法。用拇指和食指着力称二指捏法，拇指和食指、中指着力称三指捏法，拇指和其余四指着力称五指捏法。1.操作要领用拇指和食指指面或拇指和食指，中指指面，或拇指指面和其余四指指面夹住肢体或肌肤，相对用力挤压，并缓慢上提，随即放松再用力挤压，缓慢放松，缓缓上提，放松，重复数遍，并循环移送。2.操作要领（1）用指面着力，避免用指端着力。（2）一般不能捏骨头，捏皮，以免引发疼痛。（3）动作要连贯而有节奏，用力要均匀而柔和。3.临床应用本法适用于四肢部，颈部和头痛，临床常配合拿法、揉法治疗颈椎病、肩周炎、四肢酸痛等病症。（十）捏脊法以双手拇指和食指，或拇指和其余四指指面对称用力，夹持住脊柱部的皮肤，相对用力提捏并逐渐由下向上移动的一种方法。1.操作方法（1）双手呈半握空拳，拳心相对，拳眼睛向前，食指半屈曲，用中指桡侧缘及背部紧贴于患者脊柱两侧，拇指伸直前按，并对准食指中节处，拇指面、食指中节闹桡侧面同时用力将该处的皮肤捏住并稍提起，然后双手交替用力从长强穴开始沿脊柱至大椎穴处，反复操作35遍，最后一遍每向前移动3次，向上捏提一次，叫做捏三提一法。（2）双手呈半握空拳，拳心向下，拳眼相对，用两拇指指面或偏桡侧面紧贴于脊柱两侧，食、中指指面前按，与拇指相对用力将个该处的皮肤捏住并稍提起，然后双手交替用力从长强穴处开始沿脊柱向上移至大椎处，反复交替35遍。最后一遍每向前移动3次，向上提捏一次。2.操作要领（1）操作要灵活、协调，既要有节奏性又要有连贯性。（2）要用指着力，不能以指端挤捏，更不能将皮肤宁转。（3）提捏皮肤及用力要适当。提捏肌肤过多，则动作呆滞并不易向前推进；过少则易滑脱。用力过度易致疼痛，过轻不易得气。3.临床应用本法在小儿推拿临床应用较多，是治疗小儿积滞，积症、腹泻、呕吐、便秘消化不良以及夜啼、佝偻病等症的重要手法之一，也常做小儿保健的方法之一，以增进食欲，强健身体，增强机体抗病能力。另外捏脊法对成人的失眠、肠胃疾病、神经衰弱，以及妇科的月经不调、痛经功能性不孕等也有治疗作用。（十一）捻法用食指和拇指的指面捏住施术部位，做对称搓揉捻动的一种方法。1.操作方法：用拇指与食指螺纹面或桡侧缘相对捏住治疗部位，稍用力做对称性的快速搓揉捻动，上下往返移动。2.操作要领（1）动作要灵活连贯，着力应缓和持续，捻而不滞，转而不浮。（2）捻动的速度宜快，在治疗部位的移动速度要慢。3.临床应用本法适用于四肢小关节部，常用于指关节扭伤，类风湿关节炎，屈指肌腱腱鞘炎等疾病的治疗。也常与搓法，抖法等手法配合，作为治疗的结束手法。（十二）勒法用中指、食指第二关节夹住患指，急拉滑开的一种手法。1.操作方法：食指和中指指间关节屈曲，掌指关节伸直，用第2指节骨节夹住之来哦的肢体，勒住片刻后，在保持勒压的状态下迅速向外滑出，可反复操作数次，操作时可闻及弹响声。2.操作要领（1）力度要适中，不可强力勒压也不可浮漂。（2）动作要协调灵活，滑出的速度要快，不可呆滞。3.临床应用：本法适用于治疗指（趾）麻木、酸胀。屈伸不利、关节僵硬等症。亦和拿法、搓法、抖法配合坐位治疗的结束手法。（十三）踩跷法用双足前部着力踩踏腰骶等部位的一种方法称踩跷法。(1)操作要领：用脚前掌和足尖部着力于病变处。(2)踩踏时足尖不能离开腰部，膝关节屈伸的角度不能过大，但要有弹性不能死板。(3)患者不能屏气，下压时呼气，弹起时吸气。3.临床应用本法临床多用于治疗腰间盘突出症、肥大性脊柱炎、腰部肌肉强硬iji脊柱后凸或侧弯畸形等。在临床辨证时一定要辩证清楚，诊断明确，审慎选用。对踩踏的力量和弹跳的幅度要严格掌握，切不可太过。对老年体弱，脊柱强直，有心血管疾病的患者，以及脊柱结核、脊柱肿瘤和曾有脊柱骨折的患者均禁止使用本法。同时要注意在施术过程中如患者不能忍受，应立即停止操作，不可勉强。六、叩击类手法叩和击纯在力量轻重的不同，用手指、手掌、拳背、掌侧或特制的器械有节奏地叩击拍打体表的一类手法，称叩击类手法。（一）拍法五指并拢，用虚掌平拍体表的一定部位的一种手法。1.操作方法：五指并拢，掌指关节微曲，掌心空虚。腕关节放松，肘关节屈曲，前臂主动运动，用虚掌拍击施术部位。用双掌拍打时，宜双掌交替操作。2.操作要领（1）拍击时动作要平稳而又节奏，要使整个掌周、指周勇士接触体表，使患者感到舒适而不疼痛。（2）腕部放松，腕关节随前臂的屈曲自然轻度屈伸。（3）接触皮肤拍打时，可在局部施用，以皮肤轻度发红发热为度。3.临床应用本法适用于肩背部，腰背部和下肢后侧，常用于配合治疗腰背筋膜劳损、腰椎间盘突出症、风湿酸痛。肌肤感觉迟钝麻木。肌肉紧张痉挛等病症。在做热敷时拍打热敷巾，能是药力和热度更加深透。拍击法常作为治疗结束手法和保健手法应用。（二）击法用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或桑枝棒击打体表一定部位的手法称为击法，因施力部位不同分为拳击法、掌击法、侧击法指尖击法及桑枝棒击法。1.操作方法（1）拳击法：手握空拳，腕关节伸直，肘关节伸屈，带动前臂，用拳背击打治疗部位。（2）掌击法：手指自然伸开，腕关节略背伸，前臂主动施力，用掌根击打治疗部位。（3）侧击法：手指自然伸开，腕关节轻度背伸，并桡偏，用前臂主动用力击打治疗部位。（4）指尖击法：拇指伸直，其 余四指自然弯曲，指尖有节奏地击打治疗部位。（5）桑枝棒击法：手握桑枝棒，利用前臂主动运动带动腕关节屈伸，使桑枝棒有节奏地击打治疗部位。2.操作要领(1)击打方向与体表垂直，速度快慢适中，力量因人、因病、因部位而异。(2)肩、肘、腕放松，击打用力稳定，手法灵活，用力内敛、含蓄。3、临床应用击法在临床多用于颈椎病、腰椎间盘突出症、风湿痹痛、肢体麻木、疲劳酸痛、偏瘫、截瘫、头痛、头晕、失眠等疾病的治疗。击打时避免暴力，在头部、心前区、两肾区、操作时宜轻，有风心病、脑血栓、高血压病史等忌用本法。（三）捶法单手或双手自然握拳，在施治部位捶击的一种方法。手腕微曲，拳孔向上，用手掌及小指尺侧着力称侧捶；腕关节伸直，拳心向下，用大鱼际、小鱼际、掌根、食指、中指、无名指、背侧着力称俯捶；手腕直伸，拳心向上，用拳背着力称仰捶。1.操作方法：五指松握，虚拳露孔，腕关节放松，前臂主动用力捶击治疗部位。2.操作要领（1）动作要灵活协调，速度均匀有节律性。（2）用力要由轻到重，舒适而深透。（3）俯捶时可配合轻度的屈伸腕关节，侧捶时腕关节微曲，仰捶时腕关节要伸直。3.临床应用本法适用于全身各部位，具有舒筋通络、活血祛瘀、镇咳定喘松解疲劳等功效，临床上常用和其他手法配合，用于治疗头痛、肩背痛、腰痛、四肢酸痛、恶心呕吐、咳嗽、痰喘、虚损劳损等病症、亦常用于保健、松解疲劳。（四）啄法用五指指端用力啄击体表的一种方法。操作方法：五指微曲分开成爪形，或聚拢成梅花形，运用腕部自然屈伸，带动指端轻轻击打治疗部位。2.操作要领（1）腕关节放松并主动屈伸，动作应轻快灵活，有节律性，如鸡啄米状。（2）着力均匀，频率适度。（3）指端啄击时与体表呈垂直方向用力。3.临床应用本法主要用于头部及胸背部，具有安神醒脑，疏通气血，开胸顺气之功效。临床上常和其他手法配合用于治疗头痛、失眠、精神衰弱、面神经麻痹、肩背肌劳损、胸胁胀痛等病症。(五)法用手指弹击体表的一种手法。操作方法：用拇指指腹紧压住食指指甲或中指指甲，然后将食指或将中指迅速弹出，用食指指甲部或中指指尖部连续弹击治疗部位。2.操作要领（1）动作要灵活连续，频率均匀，每分钟100120次。（2）弹击的力量要均匀，不能忽轻忽重，弹击的强度以不引起疼痛为度。3.临床应用本法适用于全身各部，以头顶部、关节部为常用，具有舒筋通络、行气活血之功效。弹法为一种推拿辅助治疗手法，常配合其他手法治疗头痛、颈项僵硬、四肢关节酸痛等症。七、运动关节类手法对关节做生理活动范围内的屈伸、旋转等被动运动的一类手法，称为运动关节类手法。运动关节类手法有很好的松解粘连、梳理筋脉、整复关节的功能。（一）摇法是关节在生理活动范围内做和缓回旋的手法称摇法。1.操作方法（1）摇颈：一手托住颌部，一手扶住头部，双手以相反的方向使头摇转。（2）摇肘关节：一手固定肘关节上端，一手握腕关节上端环转摇动。（3）摇肩关节：一手扶住患者肩部，另一只手握住腕部或托住肘部，做环形摇动。小摇法：一手托住肩部，一手扶住肘部（使患者手搭在医者的肘上部）摇动。大摇法：一手松握腕部，一手相对以掌背将其慢慢向上托起到160左右时反掌握住腕部，原握腕之手向下滑移至患肩上部按住，此时双手协调用力，向后使肩关节做大幅度转动。由后向前摇则两手相反。（4）摇腕：一手握住腕上，一手握住手掌环转摇动。（5）摇腰：患者坐位，一手按住其一侧腰部，另一手扶住对侧肩部，两手协调用力摇动。（6）摇髋关节：患者仰卧，屈髋屈膝各成90，医者一手按住膝关节，一手托住足跟，做髋关节的环转摇动。（7）摇踝关节：一手扶住足跟部，一手握足前掌背部环转摇动。3.临床应用本法具有滑利关节，松解粘连，增强关节活动等功效。其中摇颈用于落枕、颈椎病、肩背痛等病症；摇腰又用于腰腿疼等症；而肩关节小摇法适用于肩关节疼痛较甚，活动功能障碍明显的患者；打摇法适用于肩关节疼痛较轻、活动功能障碍不明显的患者。摇法在使用时，要诊断明确，对年老体弱者慎用，对关节畸形或关节本身有病变者，如结合、化脓性关节炎及先天性骨发育不良一律禁用。（二）背法医者与患者背对背，将患者反背起来以牵引腰部的一种手法称背法。1.操作方法：医者与患者背靠背战栗，双足分开，与肩同宽。用双肘勾套住患者的肘弯部，再屈膝弯腰挺臀。将患者反背起，使其双足离地悬空，做小幅度上下抖动，以使其完全放松，然后做一突发的快速的伸膝屈髋挺臀抖动动作。此法可连续操作23次。（1）弯腰屈髋挺臀：医者与患者双肘套紧后，医者屈膝、弯腰、挺臀，达到牵引患者腰段脊柱的目的。（2）伸膝屈髋挺臀：医者再做快速伸膝、屈髋、提臀动作，同时用臀部颤动或摇动患者的腰部。2.操作要领（1）一般应用臀部抵住患者腰骶病变部，患者应身体放松、自然呼吸。（2）背起患者后，再做有节律的伸膝屈髋挺臀动作，同时伸膝屈髋挺臀颤动动作要协调，运动幅度不可过大，频率不宜过快。3.临床应用背法只适用于腰骶部，具有缓解腰肌痉挛、整复错缝、还纳突出物等功效。治疗腰椎关节紊乱、腰部闪错、腰椎间盘突出症等。（三）拔伸法固定一端，沿纵轴牵拉另一端关节或半关节伸展的手法称为拔伸法，也叫牵拉法。1.操作方法 （1）颈椎拔伸法：患者坐位，医者站于其后用双手拇指顶住枕骨后方，余指分别托于下颌部，前臂分别压住患者两肩，然后逐渐用力向上拔伸。或用一侧肘部托住下颌部，前臂绕过对侧耳后用手掌扶于枕骨部，另一只手亦扶于后枕部然后逐渐用力向上拔伸。（2）肩关节拔伸法：患者坐位，染助手固定患者身体，医者两手握其前臂与肘部拔伸，或医者以一足抵住腋下，双手握住腕部向下拔伸。或让患者坐于低凳，患者放松，医者站于其后侧，双手握住其腕部慢慢向上牵拉拔伸。（3）腰部拔伸法：助手固定患者双腋下，或让患者抓床头，医者双手握其两踝部，向下用力拔伸。（4）腕关节拔伸法：双手握住患者掌指部，逐渐用力拔伸，同时患者上身略向后仰，形成对抗牵引。（5）指尖关节拔伸法：一手握住患者腕部，另一只手握住患者指端，两手同时向相反的方向拔伸。（6）踝关节拔伸：医者一手托住足跟部，一手握住足背部，同时用力拔伸。2.操作要领（1）拔伸牵拉的动作要稳而持续，不可一次突发的猛力。（2）顺势而行，因势利导，用力适当，适可而止，切忌粗暴。3.临床应用本法常用于四肢部和脊柱部，临床和其他手法配合治疗颈椎病、腰椎病、四肢关节功能障碍，软组织粘连、挛缩及小关节错位，伤筋等症。本法也是治疗骨折和脱臼的主要手法，临床常与旋转、屈伸等正骨手法配合使用。临床在做腰椎和髋关节拔伸时虽可用手法，但效果不佳，现在一般采用机械牵引。