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第8章,解表药.ppt

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发散风寒药,部分发散风寒药,还分别兼有止咳、平喘、止痛、祛风湿、利尿、祛风止痒等不同功效,又可主治咳喘、头痛、风湿痹证、水肿初起、鼻渊以及风邪外郁的皮肤瘙痒等。,【,使用注意,】,本类药物性偏温燥,多能开腠发汗,忌用于燥热内盛者。,平素阴虚津亏,表虚不固而外感风寒者,亦当慎用。,麻黄,神农本草经,为麻黄科小灌木草麻黄、木贼麻黄或中麻黄的草质茎。,【,性味归经,】,辛、微苦,温。归肺、膀胱经。,【,功效应用,】,1.,发汗解表,用于外感风寒表实证。症见:恶寒、发热、头身痛而无汗者。,(桂枝),2.,宣肺平喘,用于喘咳证。为治疗肺气壅遏所致喘咳的要药,风寒外束,肺失宣降的喘咳;(杏仁),肺热喘咳;(石膏),喘咳痰多,清稀色白者;(细辛,半夏),喘咳痰多色黄者。(石膏,杏仁,甘草),3.,利尿消肿,用于水肿、小便不利之证。尤宜于水肿初起,而有表证的风水证。,用法用量,1.,煎服,,2,10g,。,2.,生用发汗力较强,宜用于外有风寒之证。蜜炙麻黄长于平喘,,尤宜用于喘咳而不宜发汗之证,使用注意,1.,虚喘而无肺气壅滞者忌用。,2.,高血压和失眠患者慎用。,为樟科植物肉桂的干燥嫩枝。,桂枝,神农本草经,【,性味归经,】,辛、甘,温。归心、肺、膀胱经。,【,功效应用,】,1.,发汗解表,用于外感风寒表证。不论表实无汗、表虚有汗以及阳虚受寒者均可应用。,风寒表实证,桂枝与麻黄相须为用。,风寒表虚证,常配伍白芍同用。,阳虚感寒者,多与附子同用。,2.,温通经脉,(,温经散寒,),寒凝血瘀证。,妇女经脉受寒,月经不调,痛经,癥瘕,产后腹痛;,外伤受寒,肿痛不消;,风湿寒痹证,尤多用于上肢及肩背痹痛。,经脉受寒的头痛、腹痛等。,3.,助阳化气,-,用于心、肾、脾三脏阳虚证。,心阳不足,心脉瘀阻,,胸痹疼痛,或心失温养,心动,悸,脉结代之证;,脾阳不足,水湿内停之痰饮、眩晕等;,肾与膀胱阳虚寒凝,气化不行之小便不利、水肿。,4.,平冲降逆,-,用于心悸、奔豚,心阳不振,,心悸动,脉结代;,阴寒内盛,寒气上冲,上凌心胸之奔豚。,用法用量,-,煎服,,3,10g,。,使用注意,1.,本品温性较强,易助热、伤阴、动血,故温热病、阴虚火旺、血热妄行者忌用;,2.,孕妇慎用。,紫苏叶,名医别录,为唇形科一年生草本植物紫苏的叶(或嫩枝)。,【,性味归经,】,辛,温。归肺、脾经。,【,功效应用,】,解表散寒,行气和胃,1.,用于风寒表证。尤其对风寒表证而兼气滞,胸脘满闷,恶心呕逆者,较为适宜。,(香附、陈皮),另外,又略兼化痰止咳之功,故对风寒表证,症见咳喘痰多者,亦可使用。,(杏仁、桔梗),2.,用于脾胃气滞,脘腹胀满,恶心呕吐。,本药的功效特点是:行气以宽中除胀,和胃止呕,并兼有一定的理气安胎功效。,可用于多种原因的脾胃气滞证。,寒凝气滞者,(砂仁、丁香),胃热者,(黄连、芦根),食积者,(麦芽、神曲),妊娠胎气上逆、胸闷呕吐、胎动不安者,(砂仁、陈皮,3.,用于七情郁结,痰凝气滞的梅核气。,(半夏、厚朴),4.,鱼蟹中毒,用法用量,-,1.,煎服,,5,10g,,不宜久煎。,2.,紫苏叶发散风寒、行气宽中作用较好;紫苏梗作用平和,无发散风寒作用,,行气宽中作用也较缓和,用于气滞胸闷或孕妇。,生姜,名医别录,为姜科多年生草本植物姜的新鲜根茎。,【,性味归经,】,辛,微温。归肺、脾、胃经。,【,功效应用,】,1.,解表散寒,-,用于外感风寒的轻证,或作为辅助药以增强发汗解表功效。,2.,温中止呕,用于寒犯中焦或脾胃虚寒证,症见胃脘疼痛、食少、呕吐腹泻等。,用于呕吐证。,本品,长于止呕,,素有,“呕家圣药”,之称。,本药止呕作用应用广泛,可用于多种原因所致者,如:,胃寒呕吐;(丁香、砂仁),胃热呕吐;(黄连、竹茹),胃虚呕吐;(人参、白术),痰饮呕吐;(半夏),3.,化痰止咳,风寒咳嗽,或有痰者。,(麻黄、杏仁),肺寒咳嗽,痰多清稀者。,(半夏、陈皮),本药温肺止咳作用缓和,对于肺寒咳嗽不论有无外感风寒,或痰多痰少均可配伍使用。,4.,解鱼蟹毒,本品有一定的解毒作用,可以解生半夏、生南星等药物之毒,以及鱼蟹等食物中毒。,用法用量,-,煎服,,3,10g,。,现代药理研究,生姜主含,挥发油,以及,姜辣素,。,能促进消化液分泌,保护胃粘膜,,具有镇吐、解热、抗炎、抗菌等作用。其醇提取液能兴奋血管运动中枢、呼吸中枢及心脏。,正常人咀嚼生姜可升高血压。,香薷,名医别录,为唇形科多年生草本植物石香薷及江香薷的地上部分。,【,性味归经,】,辛,微温。归肺、脾、胃经。,【,功效应用,】,1.,发汗解表,化湿和中,用于风寒表证。,(防风、紫苏叶),用于湿阻中焦证。,(苍术、厚朴),本药,多用于风寒表证而兼脾胃湿困,,症见:恶寒、发热、头痛身重、脘满纳差、苔腻,或恶心呕吐、腹泻者。,(厚朴、扁豆),2.,利水消肿,治疗水肿、小便不利。多用于水肿而有表证者,(茯苓、泽泻),用法用量,煎服,,3,10g,。,发汗解表,用量不宜过大,且不应久煎,并多热服;,利水消肿,用量宜稍大,且须浓煎,并多冷服。,荆芥,来源 唇形科植物荆芥的,干燥地上部分,主要成分 挥发油,单萜类成分,黄酮类成分,来源 伞形科防风植物的干燥根,主要成分,挥发油,色原酮,香豆素,聚乙炔类多糖类等,防风,荆芥 防风,常相须为用,共性,性味,辛,,微温,功用,祛风解表:治外感表证(风寒、风热),透疹消疮:治疮疡初起有表证者 治风疹瘙痒,个性,荆芥:发汗之力较强,兼能透疹消疮、止血,(,炒炭,),防风:祛风力较强,,“风药之润剂”、“治风之通用药”;,兼能胜湿止痛、止痉,(味甘能缓),用量用法,-,5,10g,;,发表透疹生用(入汤剂不宜久煎),止血炒炭,使用注意:,表虚自汗者慎用,现代应用,治疗小儿支气管哮喘:,挥发油能松支气管平滑肌产平喘作,治疗出血症:,荆芥炭能明显缩短出血时间,治疗荨麻疹:,荆芥分离得到的苯并呋喃类等,抗炎和抑菌,用量用法,-,5,10g,;,炒炭止泻,使用注意:,阴虚火旺、血虚发痉者慎用,现代应用,治疗风湿病:,防风具镇痛、抗炎,能改风湿病的临症,预防破伤风:,水提液能抑或灭多种细、真菌和病毒,治疗肥胖伴发无排卵症:,日本用,羌活,神农本草经,为伞形科多年生草本植物羌活或宽叶羌活的干燥根茎及根,【,性味归经,】,辛、苦,温。归膀胱、肾经。,【,功效应用,】,解表散寒,祛风除湿,止痛,用于风寒表证。,尤宜用于外感风寒夹湿,,,症见:恶寒发热、头痛项强、肢体酸痛较重者。,(独活、防风),2.,风湿寒痹,,症见:肢节疼痛。宜用于,上半身风寒 湿痹,,肩背肢节疼痛者。,(防风、当归),用法用量,-,煎服,,3,10g,。,使用注意,辛香温燥之性较烈,阴血亏虚者慎用;,用量过多,易致呕吐,脾胃虚弱者不宜服用。,白芷,神农本草经,为伞形科多年生草本植物白芷或杭白芷的干燥根。,【,性味归经,】,辛,温。归肺、胃、大肠经。,【,功效应用,】,1.,解表散寒,-,用于风寒表证,适宜于外感风寒、头痛或伴有鼻塞流涕者。,(羌活、细辛、川芎),2.,祛风止痛,-,用于多种疼痛。,治疗头痛,善治,阳明经头痛,(前额、眉棱间痛),A.,属于风寒者;(防风、川芎),B.,属于风热者;(薄荷、菊花),治疗牙痛。,A.,风冷牙痛;(细辛、荜拨),B.,胃火牙痛;(石膏、黄连),风湿痹痛。(,羌活、防风,),外伤疼痛。,3.,宣通鼻窍,-,用于鼻渊等多种鼻疾的,鼻塞不通,、浊涕不止、头痛等。,(苍耳子、辛夷),4.,燥湿止带,-,用于带下证。,寒湿带下;(白术、山药)湿热带下。(黄柏、车前子),5.,消肿排脓,-,疮疡肿(金银花、连翘),用法用量:,煎服,,3,10g,使用注意,:,辛香温燥之性较烈,阴虚血热者慎用,。,细辛,神农本草经,为马兜铃科植物北细辛、汉城细辛或华细辛的全草。,【,性味归经,】,辛,温。归心、肺、肾经。,【,功效应用,】,解表散寒,祛风止痛,通窍,温肺化饮,1.,用于风寒表证。,适宜于外感风寒、头身疼痛较甚,或鼻塞流涕,或咳喘者。,(羌活、白芷、麻黄),2.,用于阳虚外感,症见恶寒无汗,脉反沉者。,(附子、麻黄),3.,用于多种痛证,尤宜于寒痛证。如:,头痛,尤宜于风寒头痛;(羌活、川芎),风冷牙痛;(单用或配合白芷),风寒湿痹,腰膝冷痛;(独活、桑寄生),4.,用于鼻渊等鼻科疾病的鼻塞不通,头痛,。,(白芷、辛夷),5.,用于肺寒咳喘。,风寒咳喘。,(麻黄、干姜),寒饮咳喘。,(茯苓、干姜),用法用量,-,1.,煎服,,1,3g,。,2.,散剂,每次服,0.5,1g,。,使用注意,-,1.,阴虚阳亢头痛、肺燥伤阴干咳者忌用。,2.,反藜芦。,苍耳子,神农本草经,为菊科一年生草本植物苍耳的带总苞的成熟果实。,藁本,本经,为伞形科植物藁本或辽藁本的干燥根茎及根。,辛夷,神农本草经,为木兰科乔木植物望春花、玉兰或武当玉兰的干燥花蕾。,【,药性,】,辛,温。归肺、胃经。,【,功效,】,散风寒,通鼻窍。,【,适应证,】,1.,风寒头痛。,2.,鼻渊,鼻鼽,鼻塞流涕。,为,治鼻渊之良药,,,【,用法用量,】,煎服,,3,10g,;本品有毛,易刺激咽喉,入汤剂宜用纱布包煎。,【,使用注意,】,鼻病因于阴虚火旺者忌服。,第二节 发散风热药,性味:多属,辛,凉,(,微寒,),兼苦味:牛蒡子、蔓荆子、柴胡,兼甘味:菊花、葛根、升麻,部分甘、寒(质轻):蝉蜕、桑叶、木贼,归经:多归肺经;次入肝经,功用:发散风热,治外感风热表证及温病初起;利咽喉、清头目及止痒,还常,用于风热上犯清窍的咽喉痒痛、头痛头昏、目赤多泪以及邪郁肌表的皮肤瘙痒。,薄荷,新修本草,为唇形科植物薄荷的干燥地上部分。主产于江苏太仓。,【,性味归经,】,辛,凉。归肺、肝经。,【,功效应用,】,1.,疏散风热,用于风热表证和温病卫分证,症见:发热、微恶风寒、头痛等。,(银花、连翘),2.,清利头目,利咽,用于,风热上攻,所致的,:,头痛眩晕,(川芎、石膏),;,目赤多泪,(桑叶、菊花),;,咽喉肿痛,(牛蒡子、蝉蜕),3.,透疹,风热外束,麻疹不透;,(蝉蜕、荆芥),皮肤瘙痒。,(防风、荆芥),4.,疏肝行气,-,用于,肝郁气滞,胸胁胀痛,月经不调,。,(柴胡、白芍),用法用量,:,1.,煎服,,3,6g,;宜后下。,2.,薄荷叶长于发汗解表;薄荷梗偏于行气和中。,使用注意,:,本药芳香辛散,发汗耗气,体虚多汗者不宜使用。,牛蒡子,名医别录,为菊科植物牛蒡的干燥成熟果实。,【,性味归经,】,辛、苦,寒。归肺、胃经。,【,功效应用,】,1.,疏散风热,宣肺透疹,用于风热表证和温病卫分证,症见咽喉红肿疼痛,或咳嗽痰多不利者。,(银花、薄荷;桑叶、桔梗),风热外束,热毒内盛而致麻疹不透者。,(薄荷、蝉蜕),2.,解毒消肿,痈肿疮毒、丹毒、痄腮等热毒病证。,(连翘、栀子),热毒所致者,(板蓝根、射干),风热所致者,(薄荷、蝉蜕),用治咽喉肿痛,本药性偏滑利,兼滑肠通便,对于上述病证兼有大便热结不通者尤为适宜。,【,用法用量,】,煎服,,6,12g,。炒用可使其苦寒及滑肠 之性略减。,【,使用注意,】,本品性寒,滑肠通便,气虚便溏者慎用。,蝉蜕,神农本草经,为蝉科昆虫黑蚱的若虫羽化时脱落的皮壳。,【,性味归经,】,甘,寒。归肺、肝经。,【,功效应用,】,1.,疏散风热,利咽开音,用于风热表证和温病卫分证,声音嘶哑或咽喉痒痛,咳嗽者。,(薄荷、牛蒡子、银花),2.,透疹,风热外束,麻疹不透;,(蝉蜕、荆芥),用于风邪外郁所致的多种皮肤瘙痒。,A.,风热束表者;(薄荷、荆芥),B.,风寒所致者;(麻黄、防风),C.,风湿浸淫肌肤血脉,皮肤瘙痒者。(防风、苦参),3.,明目退翳,用治风热上攻或肝火上炎的目赤肿痛,翳膜遮睛。,(菊花、决明子),4.,解痉(息风止痉),用治肝风内动证。,治小儿急惊风;,(牛黄、钩藤),治小儿慢惊风;,(人参、白术),治破伤风。,(天麻、全蝎),用法用量,:-,1.,煎服,,3,6g,;或单味研末冲服。,2.,一般病证用量宜小,;,止痉用量宜大。,桑叶,神农本草经,为桑科植物桑的干燥叶。初霜后采收,【,性味归经,】,甘、苦,寒。归肺、肝经。,【,功效应用,】,1.,疏散风热,用于风热表证或温病初起,温热犯肺,症见:发热、咽痒、咳嗽等。,(菊花、薄荷、桔梗),2.,清肺润燥,用于肺热咳嗽,痰少色黄而黏;,(黄芩、瓜蒌),用于燥热伤肺,干咳少痰,咽痒等。,(,贝母、麦冬),3.,平抑肝阳,用治肝阳上亢,头痛眩晕,烦躁易怒等。,(石决明、白芍),4.,清肝明目,用治多种原因导致的目疾。,治风热上攻的目赤、涩痛、多泪,;,(菊花、蝉蜕),治肝火上炎的目赤肿痛,;,(夏枯草、决明子),治肝肾精血不足,目失所养,眼目昏花,视物不清;(枸杞子、熟地黄),用法用量,1.,煎服,,5,10g,;或入丸散。外用煎水洗眼。,2.,桑叶蜜炙能增强润肺止咳的作用,故肺燥咳嗽多用蜜炙桑叶。,菊花,神农本草经,为菊科多年生植物菊的干燥头状花序,。,【,性味归经,】,甘、苦,微寒。归肺、肝经。,【,功效应用,】,1.,疏散风热,用于风热表证或温病初起,温热犯肺,症见:发热、头痛、咳嗽等,.,(桑叶、薄荷、桔梗),2.,平抑肝阳,用治肝阳上亢,头痛眩晕,烦躁易怒等。,(石决明、白芍),3.,清肝明目,常用治目疾诸证。,治风热上攻的目赤多泪、羞明畏光,;,(蝉蜕、木贼),治肝火上炎的目赤肿痛,;,(夏枯草、决明子),治肝肾精血不足,目失所养,视物昏花,目暗不明。(枸杞子、熟地黄),4.,清热解毒,用治疮痈肿毒。,(金银花、连翘),用法用量,:,1.,煎服,,5,10g,。,2.,疏散风热用黄菊花;平肝、清肝明目宜用白菊花。,蔓荆子,神农本草经,为马鞭草科植物单叶蔓荆或蔓荆的成熟果实。,【,性味归经,】,辛、苦,微寒。归膀胱、肝、胃经。,【,功效应用,】,疏散风热,清利头目,1.,风热表证,头昏、头痛。,(薄荷、菊花),2.,风热上攻,目赤肿痛,目昏多泪。,(蝉蜕、菊花),用法用量,-,煎服,,5,10g,。,据病邪,选治头痛药,风寒头痛,藁本,风湿头痛,白芷,风热头痛,蔓荆子,据病位,选治头痛药,前额连眉棱骨,白芷,巅顶,吴茱萸,颞部,蔓荆子,枕部连项,羌活,柴胡,神农本草经,为伞形科多年生草本植物柴胡或狭叶柴胡的根。,【,性味归经,】,辛、苦,微寒。归肝、胆经。,【,功效应用,】,1.,疏散退热,用于外感表证发热,不论风热、风寒均可使用。,A.,风寒表证,恶寒发热,头身疼痛等,;,(,防风、生姜),B.,风热表证,发热,头痛等;(薄荷、菊花),少阳证,伤寒邪在少阳,寒热往来,胸胁苦满,口苦咽干,目眩等。,(黄芩),2.,疏肝解郁,症见:胸胁或少腹胀痛,情志抑郁,妇女月经失调,痛经等。,(香附、白芍),3.,升举阳气,用治中气下陷证,中气不足,气虚下陷,脘腹重坠作胀、食少倦怠、,久泻脱肛、胃下垂、子宫下垂、肾下垂等。,(黄芪、人参),用法用量,1.,煎服,,3,10g,。,2.,解表退热宜生用,且用量宜稍重;疏肝解郁宜醋炙,升阳举陷宜酒炙,其用量宜稍轻。,使用注意,-,柴胡其性升散,故阴虚 阳亢,肝风内动,阴虚火旺者慎用。,-,用治肝郁气滞证。,升麻,神农本草经,为毛茛科植物大三叶升麻、兴安升麻或升麻的根茎。,【,性味归经,】,辛、微甘,微寒。归肺、脾、胃、大肠经。,【,功效应用,】,1,.,发表(疏散退热),治风热表证或温病初起,发热,头痛等,;,(薄荷、金银花),治风寒表证,恶寒发热,无汗,头痛等;(麻黄、紫苏叶),2.,透疹,用治麻疹初起,外有风热,内有热毒,疹出不畅等。,(葛根),3.,清热解毒,可用治热毒所致的多种病证。,胃火炽盛成毒,牙龈肿痛,口舌生疮,;,(石膏、黄连),风热疫毒上攻,大头瘟毒,头面红肿,咽喉肿痛,;,(黄芩、玄参),热毒疮疡肿痛;,(银花、连翘),痄腮肿痛;(连翘、牛蒡子),温毒发斑。,(大青叶、紫草),4.,升举阳气,中气下陷证。症见脘腹重坠作胀、久泻脱肛、胃下垂、子宫脱垂、肾下垂,;,(黄芪、人参、柴胡),气虚下陷,月经量多或崩漏。(人参、黄芪),用法用量,1.,煎服,,3,10g,。,2.,发表透疹、清热解毒宜生用;升阳举陷宜炙。,使用注意,-,麻疹已透,阴虚火旺及阴虚阳亢者慎用。,用于外感表证,发热,不论风热、风寒均可使用。,葛根,神农本草经,为豆科多年生藤本植物野葛或甘葛藤的干燥根。,【,性味归经,】,甘、辛,凉。归脾、胃、肺经。,【,功效应用,】,1.,解肌退热,用于表证发热,,项背强痛,,不论风热、风寒均可使用。,治风热表证,发热,头痛等,;,(薄荷、菊花),治风寒表证,恶寒发热,项背强痛等;(麻黄、桂枝),2.,生津止渴,热病津伤口渴。(石膏、黄连),消渴证。,A.,阴津不足者;(生地黄、麦冬),B.,气阴不足者。(黄芪、麦冬),3.,透疹,用治麻疹初起,表邪外束,疹出不畅等。,(葛根、蝉蜕),4,.,升阳止泻,用治热泻热痢,脾虚泄泻。,(人参、白术),5.,通经活络,用治中风偏瘫,胸痹心痛,眩晕头痛。,6.,解酒毒,用治酒毒伤中。,用法用量,1.,煎服,,10,15g,。,2.,解肌退热、透疹、生津宜生用;升阳止泻宜煨用。,葛根、柴胡、升麻功用之异同,相同点:,皆能发表、升阳,均可用治外感表证以及清阳不升等。,不同点:,1.,三者,解表,特点不同。,柴胡,善发表退热,又解少阳之邪,用治外感发热及少阳证,升麻,发表,性主升散,主治外感表证兼头痛者,葛根,善解肌生津,多用于外感表证,项背强痛者,2.,三者,升阳,作用大小不同。,升麻柴胡葛根,故曰:升麻升阳举陷,柴胡升举阳气,葛根升,脾胃清阳之气。,3.,其他,柴胡疏肝解郁,升麻清热解毒,葛根生津止渴、止泻,淡豆豉,名医别录,为豆科植物大豆的成熟种子的发酵加工品。,【,性味归经,】,苦、辛,凉。归肺、胃经。,【,功效应用,】,解表,除烦,宣发郁热,用于外感表证,不论风热、风寒均可使用。多作为解表的辅助药。,用于热病烦闷。此外,本药有护胃和中之功,可防苦寒之品伤胃,。,用法用量,:,煎服,,6,12g,。,
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