上海市胸科医院胸腔镜发展简史.ppt

上海市胸科医院电视胸腔镜外科发展简史上海市胸科医院上海市肺部肿瘤临床医学中心罗清泉 1.萌芽期萌芽期 2.发展期发展期 3.成熟期成熟期四个阶段：世界胸腔镜发展史世界胸腔镜发展史n胸腔镜1922年开始在普胸外科中应用，早期胸腔镜主要用于活检、胸膜粘连等n1991年Landreneau RJ 腹腔镜下行肺楔形切除术n1991年Lewis RJ报道电视胸腔镜下胸部手术n1992年Lewis RJ 报道3例胸腔镜下肺叶切除萌芽期（1994-2000年）n上海市胸科医院于上世纪九十年代引进电视胸腔镜。手术类型手术类型n 肺活检，大疱切除n 良性或恶性结节的部分切除n 转移结节的切除n 支气管囊肿；食管囊肿n 心包开窗n 纵膈淋巴结活检1994-2000年手术情况表：年份199419951996 1997 199819992000总手术8518119551026 105111341165常规手术8488069491016 104111181145VATS356101016201994-2000年手术情况表：发展初期（2001-2003年）：n经过前期的摸索和对临床实践经验的总结，逐步扩大电视胸腔镜的外科手术应用范围；n开始开展VATS纵膈肿瘤切除手术、VATS双侧肺大疱切除手术、VATS胸腺瘤切除手术等。2001-2003年手术情况表：年份200120022003总手术133113561558常规手术130613261530VATS2530282001-2003年手术情况表：发展后期（2004-2006年）：n我院早期开展这一技术的医生（包括罗清泉、赵晓菁医师等）逐渐走过了学习曲线中的“爬坡期”，陆续进入稳定发展的“平台期”。n逐步开始开展早期肺癌的电视胸腔镜手术，在这个时期主要还是VATS辅助小切口完成标准肺叶切除加淋巴结清扫手术。2004-2006年手术情况表：年份200420052006总手术190019062323常规手术180617732209VATS941331142004-2006年手术情况表：成熟期（2007-至今）：n随着镜下手术操作的熟练，辅助小切口的操作在这个时期已被摈弃；n对于一些复杂胸外科手术，如肺癌、食管癌的根治性切除以及大胸腺瘤的切除等，都能够做到完全腔镜下手术；n电视胸腔镜外科手术量手术量也取得了井喷式发展，在2011年胸腔镜手术量已达到1349台。成熟期（2007-至今）：n在该时期，电视胸腔镜在我院已全面介入肺癌和食管癌等胸外科核心疾病的外科治疗；n开始探索手术方式、方法的改进：从2009年末开始由三孔法更改为单向式四孔法，由于手术方式的改进，使得大大缩短手术时间，使淋巴结清扫更加彻底，曾经一天做过八台 VATS肺叶切除加淋巴结清扫手术，也不觉得疲劳。2007-2011年手术情况表：年份20072008200920102011总手术量28333220364638804362常规手术26032796293526713013VATS230424711120913492007-2011年手术情况表：上海市胸科医院腔镜手术逐年增上海市胸科医院腔镜手术逐年增加：加：新的机遇与挑战：n人工智能机器人运用于胸外科微创领域；n于2009年将达芬奇机器人外科手术系统引入上海市胸科医院，于2009年5 月13 日应用该系统完成了中国内地首例胸腺瘤切除手术；n后又逐步应用于纵膈肿瘤及食管癌的外科手术领域；n目前已运用达芬奇机器人外科手术系统完成30台左右手术；n目前正在继续探索该手术系统在胸外科领域更广泛的应用。发表相关文章：n单向四孔法全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床研究，中国胸心血管外科临床杂志；n电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术的临床研究，中国癌症杂志；n胸腔镜辅助小切口手术诊治肺周围型结节，中国微创外科杂志；