健康险高端医疗产品.ppt

,平安产险,&,健康险,H-351,合作计划,真诚合作，共筑美好,核心优势,&,产品特色,目标客户,&,案例分析,合作政策,&,竞赛方案,案例,科学高效的集成化运营服务平台,宏伟创新的,“,三网,”,合一战略,坚实强大的国际化共保体系,Discovery,先进高效的技术理念,核心优势,集成化的运营服务平台,专业可控的服务团队,自建支付的,医院网络,高效的,运营平台,+,+,=,1,2,3,4,5,6,7,24,小时双语服务,国内外医疗网络,直接结算服务,第二诊疗意见,专业的授权导医,便捷的网上服务,科学的健康评估,集成化的,运营服务平台,健康险公司,风险控制加强,服务能力提升,运营成本可控,营销优势加强,信息网,医网,药网,拓展加盟商务,健康管理系统,居民健康档案,签约医院,医疗网络管理维护,收购大型医院、诊所,远程诊疗平台建设,管理和控制过度医疗,医药实体经营,用药风险控制,指定药品配送,对保险客户用药控制,“,三网,”,合一的宏伟战略,坚实强大的共保体系,国际风险分摊,成本相对低廉,管理集中便捷,更优惠的协议,沟通,便捷,有效出具红利报告,平安是欧盟,&,瑞士人寿国际共保在中国的唯一成员公司,知识产权,先进技术,管理经验,Discovery,介绍：,Discovery,成立于,1992,年，经过近,20,年的积累发展，已成为南非最大健康保险提供商，,当地市场份额占,40,以上，并在英美成立了海外合资公司。,Discovery,通过,Vitality,将健康管理与传统,保险成功结合，迅速扩大业务规模，提升市场份额。,引进,Discovery,先进技术理念,全球团体医疗保险：,H351,常见责任项目设置,：,保障区域,住院,、,门诊,海外紧急医疗,境外,紧急,救援,牙科,女性生育,视力保障,体检、免疫,中国大陆,大中华,亚洲,全球除美加,全球,高在何方？,与全球旅行,医疗险相衔接,提供预防性保障,医院范围扩展到,VIP,、,外宾部，甚至外资医院,生育、牙科、体检等,责任被涵盖,药品等其他费用突破医保目录,运用自建或,TPA,模式网络医院,高端医疗产品特点,核心优势,&,产品特色,目标客户,&,案例分析,合作政策,&,竞赛方案,案例,企业购买决策人,HR,管理层,采购部门,目标客户,外籍人士,外资高新技术企业从业人员,大型跨国公司职员,国际学校教职员工,使领馆人员,国内精英,企业家,中高级管理人员,核心员工、关键技术人员,核心优势,&,产品特色,目标客户,&,案例分析,合作政策,&,竞赛方案,案例,一、计划预算考核规则,集团公司对产险公司不新增计划，产销健保费纳入产险意健险保费计划达成，不作为综拓计划单列，健康险保费同时计入产险公司与健康险公司总保费达成；,健康险公司产品视同产险公司新产品，纳入产险意健险考核指标的达成率计算中，实际达成全部计入产险公司意健险计划达成；,纳入产险机构考核及奖励体系，方式同集团对产险总公司。,合作政策,二、销售队伍基本法考核规则,提奖与考核：,健康险公司在新产品上市文件中发布提奖比例；,H351,：直销提奖：,5%,中介提奖：,1%,折标：按,100%,比例计入销售业绩,考核：,视同产险同类产品纳入基本法考核。,费用结算方式：,销售人员的提奖，健康险分公司按照代理手续费的形式支付给产险分公司。,H351,合作政策,核心优势,&,产品特色,目标客户,&,案例分析,合作政策,&,竞赛方案,案例,2007.1,第一次接触项目,2007.2,首次成功承保，总保费,280,万，总计,330,人,2008.2,再次成功续保，总保费,304,万，总计,342,人,2009.3,连续三年续保，总保费,334,万，总计,367,人,至今仍由平安健康险服务。,项目背景,寻找、发现客户需求,2007,年,1,月，,某支公司业务员向健康险产品经理反映,某股份制银行有计划为管理层提,高,医疗,保障,。,通过,与,业务人员的,陪同拜访,，,银行方人事主管详细了解,平安健康全球,团体,医疗保险计划,，,并要求我们为其提供适合的方案。,经过对分行人事主管及财务主管的二次拜访，进一步了解客户的就医现状及财务预算状况，并以此为基础量身定制方案。,某银行总经理,感到胸闷头晕,要找专家就诊,寻医难,人事主管找关系，甚至亲自去医院排队，都无功而返,迎来新的项目，高强度的工作接踵而来，再没时间去医院,周而复始，不适症状愈加严重，只能因病休假长达半年,解决方法,通过网络医院，,2,个工作日内预约全国权威专家，并通知客户,健康专员将陪同总经理就诊,耗时不到一周,客户关注（,1/2,）：,支行行长就医昂贵医药费用列支,遇到的问题,因颈动脉支架手术入住华山医院,12,天，费用总计,60278,元。,社保（起付线,1500,元以下个人自付，起付线以上,85%,报销）报销,9227.6,元、企补报销,2958.4,元）医保目录内,12356,元，自负,47922,元。,选择参加平安健康保险：,作为平安健康保险公司的,VIP,客户，该行长在上海就医结束时，可直接在网络医院结算所有医疗费用合计,60278,元，无需准备繁琐的理赔材料，成功将医药费用风险转化给保险公司。,客户关注（,2/2,）：,和传统的补充医疗不同,提供,高达,800,万保额,，,覆盖大中华地区，,包含行长和主任级两个层级,除,包含住院、门诊,传统责任,，,附加,女性生育,、,牙科和体检等特别责任,100%,赔付,无次数限制,药品和医疗检查不受社保项目的限制,医院涵盖中国大陆范围内的所有公立医院及其特需部和外宾部,门,诊预约服务，避免排队，节约时间,直接结算服务，无需,支付现金,，减少理赔环节，方便客户,方案设计要点,健康体检,为客户定点高端体检机构每年一次的免费全面体检服务，并安排专家解读,体检报告，帮助客户更好掌握身体状况。,口腔保健,为客户提供每年,1,次的口腔保健。基本项目包括口腔检查、洗牙、抛光，客户还可,以从口腔全景片、喷砂、进口材料氟化治疗等三个项目中任意选取一项。,服务机构,贵宾式预防保健服务,体检中心有,126,家，覆盖,27,个城市,口腔中心有,52,家，覆盖,17,个城市,我们在了解客户的具体情况后将为您预约合适的医院及高资历的专家（副主任医师或主任医师）提供门诊诊疗服务。,若客户,(,享受直接结算服务,),不熟悉当地的医疗环境，我们在网络医院范围内提供给客户专人的就医导诊服务。,当客户在平安网络医院内就诊时，健康服务专员会根,据您的需求为您提供陪同就诊服务,专家门诊预约,陪同就诊,住院探视,就医导诊,在客户,(,享受直接结算服务,),住院期间，我们的健康服务专员将定期地进行探视，协助了解病情及医疗机构的诊疗措施，为客户提供针对性的健康知识和日常保健建议，以助其早日康复。,国内网络医院,VIP,服务,“,无缝式,”,医疗网络,中国大陆地区网络分布,以上海、北京、广州为中心辐射到全国,35,个城市,覆盖近,200,家顶级三甲医院、外资医院和特色专科医院,通过与国际知名保险服务提供商,ACM/NetServices,进行合作,覆盖全球,5,大洲近,16,万家网络医院,“,伙伴式,”,网络医院,直接与医院签约合作,网络医院维护团队,服务信息及时共享,特殊状况及时沟通,平安客户优先就诊,海外直付网络分布,产品经理,健康服务经理,客服热线,理赔专员,陪同拜访客户,提供专业技术支持,“,一对一,”,健康服务,维护网络医院关系,后续服务衔接,24,小时无间断服务,医疗资源调度,理赔材料收集、咨询,理赔结案通知,定期理赔报告汇总,协助安排就医,服务团队,医疗咨询,电话咨询、问题受理等即时解答,高效调度，各项预约服务,1,小时内回复,中英文双语服务,医学教育背景座席,24,小时无间断热线服务,月均电话量,3000,个，其中：月均服务受理,2500,个；月均电话咨询,500,个,数据：,365,24,小时电话咨询调度中心,国内网络医院直接结算,客户,前往医院就诊,出示,证件和保险卡,就医完毕,签字离院,填写,理赔申请单,1,、客户根据提供的网络医院自行预约就诊；,2,、医院核对有效身份证件及保险卡及保险卡有效期，确认为公司直接结算客户；,3,、医院核对确认后提供理赔申请单，客户填写客户信息；,4,、就医完毕后医生在理赔申请单上填写有关诊疗信息并签字；,5,、客户无需付费（特别约定除外），但须在理赔单及（或）收据上签字；,海外网络医院直接结算,客户,联系,ACM,服务专员,ACM,为,客户,推荐选择医院,就医完毕,签字离院,客户携带,证件,/,保险卡就诊,1,、客户可直接拨打,ACM,服务热线或通过拨打平安服务热线,400-8833-663,与,ACM,服务人员联系,2,、,ACM,核对有效身份证件及保险卡及保险卡有效期，确认为平安直接结算客户；,3,、根据客户情况和需求为客户推荐和选择当地的网络医院就诊,4,、客户携有效身份证件和保险卡前往网络医院就诊,5,、客户无需付费（特别约定除外），但须在理赔单及（或）收据上签字；,便捷的直接结算服务,