骨质疏松09年3月份.ppt

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,This is a title,CHINA,*,健康体检，彩虹人生,健康管理，彩虹人生,如何管理你的健康骨骼,骨丢失将在,35,岁开始,桡骨骨密度与年龄的关系,*,刘忠厚,王洪复等,骨质疏松研究与防治,1994.1-11,年龄,(,岁,),男,女,骨密度,1.0,0.8,0.6,0.4,0.2,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,DANGER,ZONE,骨峰值,CHINA,女性在绝经后,骨密度急速下降,沈汝枫等，中国妇幼保健，,2004,，,19,：,71-74.,每年骨量丢失率,2%-3%,CHINA,每个人都在受到骨量丢失的威胁！,在正常情况下，骨量流失是不可避免的。,成年人在,30-35,岁达到骨量峰值以后，男性骨量以每年,0.3%,的速率逐渐减少；女性骨量以每年,0.5%,的速率逐渐减少。,但在绝经期开始后，女性骨量丢失率加快，为每年,2%-3%,（其中松质骨高达,8%,，皮质骨为,0.5%,），并维持,6-10,年。,男性骨量明显减少的年龄是,64,岁，女性骨量明显减少的年龄是,49,岁。,CHINA,骨量丢失会导致严重后果,世界五大受关注疾病之一：,骨质疏松,正常骨骼微结构,骨质疏松骨骼微结构,CHINA,什么是骨质疏松？,以骨量减少、骨的微观结构退化为特征，骨脆性增加，,易于发生骨折,的一种全身性骨骼疾病,CHINA,骨质疏松的四大症状,疼痛,身长缩短、驼背,骨折,胸闷、气短、呼吸困难,35,CHINA,骨质疏松的更大危害,骨质疏松引起的骨折危害极大，致残率、死亡率都很高。,骨质疏松引起的骨折给患者带来身体上的巨大痛苦，影响患者的工作和生活质量,骨质疏松症不仅危及病人本人，还给病人家庭和社会带来沉重的负担,CHINA,骨质疏松的就诊,骨质疏松初期，患者没有明显症状或仅有轻微疼痛，往往被忽视而不就诊。,到发现明显症状甚至骨折时，骨质疏松已很严重了。,X,线：,当,X,线呈现骨质疏松时，骨矿物质的减少已在,30,50,以上。,骨密度检查方法，其测定值作为骨质疏松症的诊断金标准。,定期接受骨密度检查,(BMD),：,可早期发现是否有骨质疏松！,=2.5,个标准差,骨质疏松,=2.5,个标准差同时伴有一处或多处骨折,严重骨质疏松,CHINA,易导致骨质疏松的因素,年龄：骨密度随年龄下降,性别：女性，绝经后骨丢失快速,营养不良：钙和维生素,D,摄入不足、不常晒太阳、肠胃病,不良生活方式：吸烟、过度饮酒、过多饮用咖啡,患有某些疾病：,影响饮食的慢性疾病：肠胃病,影响身体活动的疾病：偏瘫、长期卧床病人,影响某些激素变化的疾病：糖尿病、甲亢、甲减,其他：白血病，贫血，骨髓瘤，类固醇、肝素、酒精等药物,CHINA,关注骨质疏松的高危人群,-,老年人,年龄增加，骨头变脆,行走不稳，容易跌倒,反应较慢，易受外伤,易患慢性疾病,CHINA,关注骨质疏松的高危人群,-,女性,怀孕期、哺乳期需大量钙,更年期后，雌激素下降，使钙流失,吸烟、喝酒、过度饮咖啡、运动不足、偏食都使钙减少,CHINA,钙、维生素,D,与骨质疏松有什么关系？,CHINA,维生素,D,可以促进肠道钙的吸收，维持钙磷水平,维生素,D,与骨质疏松,CHINA,钙与,D,是紧密的协同环节,钙和维生素,D,为骨质疏松整体防治方案中的必需药物,钙,维生素,D,CHINA,钙剂的地位共识：,WHO,钙和维生素,D,在骨质疏松防治中的应用共识报告,：,“钙和维生素,D,为骨质疏松整体防治方案中的必需药物,WOOO,降低骨质疏松性骨折患者再发骨折危险的建议,:,“,充足的钙和维生素,D,摄入：钙,1000mg/d,和维生素,D400,800IU/d”,North American Menopause Society.Menopause,2001,8(2):84-95,Boonen,S,et al.,Osteoporos,Int,2004;15:511-9.,CHINA,中国居民的膳食钙摄入普遍不足,中国居民成人每日钙摄入推荐为,800-1000,毫克,以牛奶举例：,1ml,牛奶约含可吸收钙质,1,毫克，相当于我们每天需要饮用,800-1000ml,牛奶。,因此，我们需要额外补充钙来防治骨质疏松,960ml,牛奶,CHINA,国际骨质疏松委员会推荐的治疗方案：一般措施,所有病人,治疗导致骨质疏松的某种疾病,摄入足够量的,钙（,1000,毫克,/,天）,维生素,D,（,400-800IU/,天）,蛋白质,有规律的负重活动,骨质疏松病人,采取措施，降低跌倒的危险性（避免催眠药、,挪开障碍物，改善照明）,CHINA,骨质疏松，重在预防！,骨质疏松的预防,养成良好的饮食和生活习惯,养成运动的习惯,预防跌倒,定期接受骨密度检查,(BMD),：,可早期发现是否有骨质疏松,营养品和药物,CHINA,均衡饮食,吃含钙量较高的食物：牛奶、豆类、蔬菜（什么）,补充维生素,D,接受每天,2,小时以上日光照射、摄取富含维生素,D,的食物或补充维生素,D,制剂,什么,食物合理搭配：钙,+,磷,+,蛋白质,+,维生素,+,微量元素,CHINA,养成良好的生活方式,易导致骨质疏松的不良习惯,*偏食，高钠饮食,*过量饮酒、碳酸饮料、咖啡,*吸烟,有利于防止骨质疏松的行为,*放松心情，保持良好心态,*经常晒太阳，每天充分日照,2,小时以上,CHINA,养成运动的习惯,开始越早，效果越好,负重、持久运动：走路、爬楼梯、跳舞,运动增加肌肉力量和耐力，从而预防跌倒,CHINA,预防跌倒,跌倒,+,骨质疏松骨折,预防跌倒是预防骨折的首要之务,改善家居环境，培养良好生活习惯，减少跌倒危险,年龄大或平衡能力差，可使用扶手杖或助行器减少跌倒机率,适量运动,：太极拳、步行、防跌运动,CHINA,如何辅助治疗,骨质疏松症,？,姿势篇（站姿）,CHINA,姿势篇（睡姿）,CHINA,姿势篇（坐姿）,CHINA,姿势篇（起床）,CHINA,如何辅助治疗,骨质疏松症,？,安全篇（一）,摔跤是患者骨折及软组织创伤的主要因素，因此要注意家居安全。,CHINA,安全篇（二）,CHINA,安全篇（三）,CHINA,结语,成人骨量在,35,岁开始下降，日常钙摄入未达到推荐要求,骨密度下降导致骨质疏松，产生严重后果,保证充分的钙摄入联合维生素,D,可以有效防治骨质疏松,补钙,+,维生素,D,的钙尔奇,D,可以作为补钙的优良选择,CHINA,谢谢！,CHINA,