脑梗死溶栓治疗的护理查房内容培训.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脑梗死 溶栓治,(Zhi),疗的护理,第一页，共二十一页。,脑卒中,是严重危急生命的急症,脑梗死的发病率为,110/10,万，约占全部脑卒中病人的,60-80,，,我国,(Guo),平均,12,秒即有一人中风，每,21,秒因中风死亡,1,人,第二页，共二十一页。,脑组织对,缺血缺氧,损害非常敏感,(Gan),脑代谢发生改变,神经元功能活动停止,脑梗死,1,分,(Fen),钟,5,分钟,30,秒钟,第三页，共二十一页。,脑,(Nao),梗死的最主要死亡原因,动脉粥样硬化血,(Xue),栓形成,第四页，共二十一页。,脑梗塞,(Sai),常见的发病机制,堵塞小动脉，造成脑组织局,部,(Bu),供血不足，脑组织坏死,血凝块（血栓）脱落，,随血流到达脑部小动脉,脂质板块破裂，血栓形成,。,第五页，共二十一页。,早期脑梗静脉溶栓治疗是：,在发病的,6,小时内给予溶栓药,(Yao),物,(,本院为,4.5h),早期再通闭塞的脑血管，使局部缺血脑组织在出现不可逆性损害之前获得再灌注，以期迅速改善脑梗塞灶症状，减轻病残程,(Cheng),度。,目的,第六页，共二十一页。,1.,头颅,CT,检查,2.,抽血化验,3.,心电图,第七页，共二十一页。,适应症：,年龄,18-75,岁,发病在,(Zai),3-4.5,小时以内,脑功能损害体征持续存在超过,1,小时，且比较严重,（,NIHSS,评分,5-25,分）,患者或家属签署知情同意书,第八页，共二十一页。,禁忌症：,1,、既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血史；近,3,月有头颅 外伤史；近,3,周有胃出血或泌尿系统出血史；近,2,周有大型外科手术史；近,1,周内有不可压迫部位的动脉穿刺史。,2,、近,3,个月有脑梗死或心肌梗死，但不包括陈旧性小腔隙性梗死，并未遗留神经功能体征。,3,、体检发现有活动性出血或外伤（如骨,(Gu),折）的证据,第九页，共二十一页。,禁忌症：,4,、口服抗凝药，且,INR,1.5,；,48,小时内接受,(Shou),过肝素治疗（,APTT,超过正常范围）。,5,、血小板计数,100000,血糖,2.7mmol/L,6,、收缩压,180mmHg,或舒张压,100mmHg.,7,、严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病,8,、妊娠,9,、不合作,第十页，共二十一页。,溶栓药物选择：,重组组织型纤溶酶原激活物（,rt-PA),-,爱通力（规格：,20mg/50mg),(,药品应放冰箱,(Xiang),冷藏、避光保存、药液应现配现用）,第十一页，共二十一页。,静脉溶栓,(Shuan),前的准备,病情评估（意识、生命体征）,1,2,抽血、建,(Jian),立静脉通道,3,心电监护,4,患者、家属的宣教及心理护理,第十二页，共二十一页。,Rt-PA(3,小时内）,用量,：,0.9mg/Kg,每,(Mei),次（最高剂量不超过,90mg),用法,：,加入原厂配备,(Bei),的溶媒中；先用总剂量的,10,在,1-2,分钟内立即静脉推注，其余,90,在,60,分钟静脉滴注完毕，输注完毕后生理盐水冲管,第十三页，共二十一页。,溶栓后的观,(Guan),察及护理,生命体,(Ti),征的检测,病情的变化检测,观察出血征象,防止损伤及出血,第十四页，共二十一页。,1,、生命体征的检测,密切观察意识、瞳孔、肢体肌力、语言，以判断溶栓效果及病情,(Qing),进展,血压发病,12h,内每,15-30,分钟测,1,次，,24h,内每,1h,测,1,次，,48h,内每,2h,测,1,次，,48,小时后病情稳定者每,4h,测,1,次,每,4h,测量体温,1,次，一旦体温增高，立即采取降温措施,溶栓后的观,(Guan),察及护理,第十五页，共二十一页。,溶栓后的观察,(Cha),及护理,2,、病情的变化检测,NIHSS,评分（用于评价患者神,(Shen),经功能指标）,详细观察并记录患者的意识、肌力、语言等神经系统的体征变化，若临床体征加重或减轻，意识由清醒转为昏迷，说明病情有变化，应立即通知医生。,仔细聆听病人主诉：如腹痛（肠系膜上静脉栓塞），四肢局部疼痛、肿胀（周围静脉阻塞）,第十六页，共二十一页。,溶栓后的观,(Guan),察及护理,3,、观察出血征象,皮肤及粘,(Zhan),膜：有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位有无渗血,消化道系统：胃出血、便血等,泌尿系统：血尿,颅内出血：意识障碍加深等，头颅,CT,检查（用药,24,小时后复查）,第十七页，共二十一页。,溶栓后的观察及,(Ji),护理,4,、防止损伤及出血,避免不必要的触及病人，,24,小时内绝对卧床，避免插胃管，用药,30,分,(Fen),钟内尽量避免插导尿管,尽量减少肌肉、动静脉注射次数，药物注射完毕局部按压,5-10,分钟，观察注射部位有无发红、疼痛，如有应及时处理。,第十八页，共二十一页。,5,、良好沟通：将溶栓后未能达,(Da),到的,效果如实告知，针对病情做好治疗,和预后的配合。,6,、合理饮食：溶栓后给予合理的饮,食指导，低盐低脂饮食，防止误吸。,7,、为降低患者的致残率，提高生活质量，应制定适合患者的康复计划，并协助患者有效的执行。,溶栓后的观察及,(Ji),护理,第十九页，共二十一页。,溶,(Rong),栓后的观察及护理,8,、做好健康宣教,提高对脑卒中的急症和急救意识，了解超早期治疗的重要性和必要性,发病后立即就诊,(Zhen),力争在,3-4.5,小时治疗“时间窗”内溶栓,第二十页，共二十一页。,内容,(Rong),总结,脑梗死 溶栓治疗的护理。脑梗死 溶栓治疗的护理。脑卒中 是严重危急生命的急症。1、既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血史。2、近3个月有脑梗死或心肌梗死，但不包括陈旧性小腔隙性梗死，并未遗留神经功能体征。5、血小板计数100000 血糖2.7mmol/L。6、收缩压180mmHg或舒张压100mmHg.。7、严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病。(药品应放冰箱冷藏、避光保存、药液应现配现用）。密切观察意识、瞳孔、肢体肌力、语言，以判断溶栓效果及病情进展。每4h测量体温1次，一旦体温增高，立即采取降温措施。仔细聆听病人主诉：如腹,(Fu),痛（肠系膜上静脉栓塞），四肢局部疼痛、肿胀（周围静脉阻塞）。力争在3-4.5小时治疗“时间窗”内溶栓,第二十一页，共二十一页。,