脑卒中康复护理诊断.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脑卒中,(Zhong),康复护理,第一页，共八十八页。,课程内,(Nei),容,康复护理的概,(Gai),念,康复护理技术,康复健康教育,社区康复,第二页，共八十八页。,脑卒中流,(Liu),行病学,据,(Ju),统计，我国每年约,150,万人发作脑卒中，病死率较高，脑卒中后都遗留不同程度的偏瘫、失语、痴呆等残疾，造成的经济损失年约,100,多亿，给家庭、社会及国家带来了沉重的负担，是中老年人特别是,60,岁以上老年人的常见病与多发病。无论是在发达的工业化国家还是在发展中的农牧业国家，在城市或农村均是高发。,第三页，共八十八页。,脑卒,(Zu),中的诱因,常见于过度劳累、用力大小便、情绪紧张、饮酒过多、洗澡时间过长、饮食失调、心脏病等；脑卒,(Zu),中在冬季寒冷时较其他季节多发。,第四页，共八十八页。,公认脑卒中,(Zhong),危险因素,主要有高血压、糖尿病、脑动脉硬化、高脂血症、心脏病、肥胖症、颈椎病以,(Yi),及吸烟、饮酒等不良习惯。,第五页，共八十八页。,第六页，共八十八页。,能够改变的危险,(Xian),因素,高血压病、吸烟、糖尿病、高血脂,(Zhi),、嗜酒和药物滥用、肥胖、久坐不动的生活习惯，只要认真对待就能防患于未然。,第七页，共八十八页。,不可,(Ke),改变的危险因素,年龄、性别,(Bie),、种族、地理环境、遗传因素等，如高龄、男性、黄黑种族、寒冷环境、有遗传家族史的发病率相对较高。,第八页，共八十八页。,预防,(Fang),脑卒中的有效方法,控制发病的危险因素、合理膳食、适,(Shi),量运动、心理平衡。,第九页，共八十八页。,脑卒中的三级康,(Kang),复体系,康 复 任 务,一级,协助临床治疗，防止继发合并症的发生,二级,提高患者的肢体运动功能及日常生活能力,三级,80%,进行社区康复，巩固已取得的康复效果，进一步提高运动功能、交流功能和日常生活能力。,20%,经专科康复中心治疗患者能达到大部分日常生活能力自理,第十页，共八十八页。,脑卒中的,(De),康复原则,康复应尽早进行,调动患者积极性,康复应与治,(Zhi),疗并进,康复是一个持续的过程,第十一页，共八十八页。,康复护,(Hu),理,康复护理是康复治疗的重要组成部分，早,(Zao),期正确护理可增加患者的意识水平及定向能力，预防并发症，为以后康复治疗打下良好基础。,第十二页，共八十八页。,康复护,(Hu),理概念,护理人员从护理的角度帮助康复对象，从被动 接受他人护理转为自我护理的动态过,(Guo),程。,第十三页，共八十八页。,给患者以心理支持下进行指导、训练教会他们如何从被,(Bei),动地接受他人照顾过渡为自我照顾日常生活。,康,(Kang),复护理的方式,第十四页，共八十八页。,康复护理,(Li),的目标,维持患者健侧部分的身体功能,协助患者患侧的康复训练,使家属了解患者的需要,协助患者完成,(Cheng),独立自我照顾,第十五页，共八十八页。,何为“早期康复护,(Hu),理”,?,目前大家对“早期”的认识并不完全一致，卒中康复护理重视在发病,24 h,内进行。也有的提倡在脑梗死后,3d,、脑出血后,3-5 d,进行。多数意,(Yi),见是在病人生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化,48 h,或,72 h,后再行康复介入。,第十六页，共八十八页。,何为“早期康复,(Fu),护理”,?,目前有些学者认为只要不影响治疗，早期康复护理介入越早越好，原因在于,:,早期康复护理对于促进大,(Da),脑的可塑性有好处，便于调动脑组织内残余细胞发挥其代偿作用，促进损伤区域组织的重构和细胞的再生，有效地预防了脑神经萎缩，从而使患者各种功能尽早恢复和改善，降低了致残率,。,第十七页，共八十八页。,早期康,(Kang),复护理的意义,早期进行康复护理，可以争取,(Qu),康复最佳时机，预防和减轻关节挛缩，改善肌张力，避免各种误用综合征、废用综合征发生。,改善和提高，运动功能和生活自理能力,早期康复指导可达到康复或减少残疾,预防残疾，有效地提高偏瘫患者的生活质量。,第十八页，共八十八页。,早期康,(Kang),复护理的目标,使患者残存的功能尽早的恢复，减轻功能障碍，以,(Yi),最佳状态重返社会与家庭。,第十九页，共八十八页。,脑卒中有两种心理学变化规律性,:,第一阶段表现为心理冲突或,(Huo),退让。,第二阶段表现为精神紧张、焦虑、恐惧。,脑,(Nao),卒中早期康复,-,心理护理,第二十页，共八十八页。,脑卒中早期,(Qi),康复,-,心理护理,1,、,观察,观察是指通过感觉、知觉获得所需信息和资料。（即心理方面的资料采集）,2,、,交流,交流是心理沟通的必要渠道，交谈法又是交流的最好方式。康复护士应当掌握交谈的技,(Ji),巧，以获得理想的效果。,第二十一页，共八十八页。,脑,(Nao),卒中早期,康复,-,心理护理,3,、情景感染在心理康复上也是不能忽视的工作。情景感染的影响作用对心理康复波动很大，所以在康复护理过程中，始终,(Zhong),要创造一个积极的情绪环境，尽量减轻和改变消极情景影响，创造一种积极向上的情景氛围，使患者得到一定积极方面的情景感染作用。,第二十二页，共八十八页。,良,(Liang),肢位摆放,第二十三页，共八十八页。,良好的肢体,(Ti),位置,指为了防止或对抗瘫痪肢体痉挛姿势的出现，保护肩关节免受损伤及,(Ji),早期诱发单个关节运动（又称分离运动）而设计的一种肢体摆放的位置，这种体位又称治疗体位。,第二十四页，共八十八页。,良肢,(Zhi),位目的,（,1,）保护肩关节、防止半脱位。,（,2,）防止骨,(Gu),盆后倾和髋关节外展、外旋。,（,3,）预防、缓解痉挛。,（,4,）早期诱发分离运动。,第二十五页，共八十八页。,自,(Zi),然卧位,当采取自然仰卧位时，由于肩、髋关节的优势肌群的作用，会导致患肢关节挛缩，表现为：肩下沉后缩，肘关节屈曲，前臂旋前，腕关节掌屈，手指屈曲，并加重偏瘫患者常常出现的上肢屈曲痉挛，导致行走时上肢呈“挎篮子”状；下肢髋关节外旋，髋、膝关节伸直，足下垂内翻，再加之下肢伸肌痉挛，行走时下肢呈“划圈子”状，即所谓“偏瘫步态”。这些将严重妨碍患侧肢体运动,(Dong),功能的恢复。,第二十六页，共八十八页。,康复,(Fu),卧位,康复卧位的关键是将患侧上肢各关节置于伸展位，而下肢主要关节处于屈曲位。同时，为了减,(Jian),少日后产生严重的痉挛，患者宜睡卧于硬质床上。,康复卧位主要分为仰卧位、健侧卧位、患侧卧位。,第二十七页，共八十八页。,病,(Bing),人的仰卧位,要点：,1.,头部放在枕头上,注意不能使胸椎屈曲。,2.,肩关节抬高向,(Xiang),前；用一个枕头放在肩下预防后缩。,3.,上肢放在一枕头上，成外旋位，肘伸直。,4.,腕伸展，旋后，手掌放在枕头上，拇指外展。,5.,臀部下面放一枕头，预防骨盆后缩及下肢外旋,6.,用一毛巾卷放在膝关节下面使膝关节略屈，防止下肢外旋。,（图中阴影代表偏瘫侧）,第二十八页，共八十八页。,病人的仰卧,(Wo),位,要点：,仰卧位时也可定时上抬高过头，一些病人在阅,(Yue),读时可采取这个姿势。,患侧,第二十九页，共八十八页。,病人的患侧,(Ce),卧位,要点：,1.,对头部进行支持，如头部感到舒适，病人可很好保持这个位置并可入睡。头应在上,(Shang),颈部屈曲，避免后伸。,2.,躯干略向后旋，后背垫一硬的枕头。,3.,患肘伸直。,4.,前臂旋后。,5.,手掌朝上。,（图中阴影代表偏瘫侧）,第三十页，共八十八页。,病人的,(De),健侧卧位,要点：,1.,头同样放在枕头上，保证病人感到舒适。,2,躯干避免,(Mian),成直角，即病人身体不能向前呈半卧位。,3,患侧上肢放在枕头上，抬高至,100,度左右。,4,肘关节，腕关节及手指伸直，手掌向下。,5,病人健侧上肢放在最舒适的位置上。,6,患侧下肢屈曲放在枕头上，既不外旋，也不内旋。,7,健侧下肢平放在床上，髋关节伸直，膝关节轻度屈曲。,第三十一页，共八十八页。,病人,(Ren),的患侧翻身,要点：,1.,双手呈现,Bobath,式握手。,2.,病人向上伸展上肢，健侧下肢屈曲。,3.,双上肢左右侧方摆动，当摆动向患侧时，顺势将身,(Shen),体翻向患侧。,患侧,患侧,第三十二页，共八十八页。,病,(Bing),人的健侧翻身,要点：,1.,偏瘫侧膝关节屈曲,2.,病,(Bing),人双手紧贴一起,3.,方法：同时翻转肩和臀部，病人按图,3,侧卧,（图中阴影代表偏瘫侧）,第三十三页，共八十八页。,病,(Bing),人的健侧翻身,要点：,1.,病人双手紧贴一起,2.,方法：同时翻转臀部和,足底以引导偏,(Pian),瘫侧,（图中阴影代表偏瘫侧）,第三十四页，共八十八页。,被,(Bei),动 训 练,第三十五页，共八十八页。,被动关,(Guan),节活动,一般,(Ban),来说，发病,3d,即可进行被动功能训练。研究证明，人体大关节在静止运动,3 w,以上，关节就可挛缩变形。,第三十六页，共八十八页。,早期被动训练的意,(Yi),义,1,、促进血液循环，维持关节韧带活动度,2,、减轻痉挛及废用性萎缩，防止发生肌,(Ji),肉韧带挛缩,3,、预防关节僵直引起的活动受限,4,、尽早的功能锻炼，可使足部畸形减少,5,、运动时，肘关节屈曲挛缩减少，肩关节活动范围受限减少,第三十七页，共八十八页。,早期被,(Bei),动训练,早期开始，一般在发病后的,2,3,天进行。手法要轻柔适度，缓慢有节奏，避免产生疼痛。按由近,(Jin),端大关节到远端小关节的顺序依次进行。关节活动范围训练可每天做,2,3,次，每次各关节活动,3,5,回。,第三十八页，共八十八页。,体,(Ti),位 变 换,第三十九页，共八十八页。,体位变换,(Huan),-,横向转移,健侧足插入患侧足下方，健侧下肢上抬将患肢举起，横向移动；用肘关节及下肢支撑将臀部抬起，横向移动；肩,(Jian),关节向相同方向移动即可完成。护理人员帮助患者移动也可参照此三步，即腿臀肩,(Jian),或肩,(Jian),臀腿。,第四十页，共八十八页。,要点：,1.,病人膝关节屈曲,(Qu),地被移到偏瘫侧。,2.,病人自行用健侧手撑住床铺。,（图中阴影代表偏瘫侧）,病,(Bing),人卧位到坐位,第四十一页，共八十八页。,要点：,1.,躯干伸直（枕头垫在后背，而不是垫在后枕部。,2.,双侧臀部同样负重。,3.,上肢及手伸展，肩关节,(Jie),前伸、外旋。,（图中阴影代表偏瘫侧）,病人,(Ren),坐位,第四十二页，共八十八页。,病,(Bing),人轮椅坐姿,要点：,1.,下背部放置一个枕头,2.,病人双手前伸，肘放在桌上，转移双手正确姿势,3.,双足平放地上，或平凳上,（图,(Tu),中阴影代表偏瘫侧）,第四十三页，共八十八页。,把病人,(Ren),从椅子移到床铺,要点：,1.,图,14,、,15,、,16,、,17:,护士站在病人面前,2.,护士用躯干和上肢支撑病人，从肩部把病人引起,3.,病人偏瘫侧膝关节抵在护士双膝之间,4.,把病人重心移到自己脚上,5.,由病人肩部牵引病人上升下降,6.,护士把手放在病人臀部帮助,(Zhu),病人重心转移，而病人偏瘫侧下肢位置有护士双膝控制。,第四十四页，共八十八页。,把病人从椅子,(Zi),移到床铺,要,(Yao),点：,图,18,病人自行移动,:,（,1,）病人前倾使重心前移，伸出双手（,2,）抬起身体，可能的话，起立,（,3,）绕偏瘫侧转移身体,（图中阴影代表偏瘫侧）,第四十五页，共八十八页。,日常生活能力训,(Xun),练的护 理,第四十六页，共八十八页。,日,(Ri),常生活能力训练的护理,-,原则,在日常生活中，鼓励患者利用健,(Jian),手或健,(Jian),手带动患手进行洗脸、刷牙、吃饭、更衣，尽量减少他人的帮助，充分调动患者的主观能动性。,第四十七页，共八十八页。,认知功能障,(Zhang),碍的康复护理,早期通过听音乐，家属与患者讲话、交谈、读报等方式，利用音乐和言语刺激患者躯体感觉，提高患者的觉醒能力和环境辩,(Bian),认能力。,中期进行记忆力、注意力、思维训练、训练其组织分类、排列顺序、补缺填空的学习能力。,后期增强患者在各种环境中的独立和适应，加深患者记忆、注意及思维能力，提高在中期训练中各种功能的技巧。,第四十八页，共八十八页。,语言,(Yan),功能障碍的康复护理,发音器官运动的训练：,如指导患者做舌尖,(Jian),运动练习。,语言训练：,护士在对患者进语言训练的同时，也要让其家属参与，先从简单的单字、单词，短语到日常用语、简单对话，训练要循序渐进，反复强化，或给患者听音乐、认人、认数，做简单的加减法，以锻炼患者的语言功能。,第四十九页，共八十八页。,吞咽功能障碍的康复护理,-,如何判断病,(Bing),人存在吞咽困难,吞咽时出现咳嗽或气梗,(Geng),；吞咽启动困难；食物粘在喉内；流涎；无法解释的体重下降；进食习惯的改变；反复肺部炎症；声音或讲话发生变化；鼻腔返流。,第五十页，共八十八页。,吞咽功能障碍的康复护理,-,进食时应选何种体,(Ti),位,坐位,半坐位,头颈前,(Qian),屈,第五十一页，共八十八页。,吞咽功能,(Neng),障碍的康复护理,-,食物选择,糊,(Hu),状食物开始，选择密度均匀、有适度粘性、不易松散的食物入米湖、蛋糕等，从小量开始，避免大块食物，以免引起窒息。,第五十二页，共八十八页。,吞,(Tun),咽功能障碍的康复护理,-,吞咽方法,重复吞咽：,用力,(Li),吞咽：,声门上方吞咽：目的是使吞咽时声门下压力增加，防止食物进入气道,第五十三页，共八十八页。,吞咽功能障碍的康复护理,(Li),-,吞咽方法,液体与固体交替吞咽：,一口量：即最吞咽的每次摄入口量，正常,(Chang),人约为,20ml,，对患者进行摄食训练时，如一口量过多，会从口中漏出或引起咽部残留；如一口量过少，则会因刺激强度不够，难以诱发吞咽反射。一般先以少量试之（,3,4ml,）,然后酌情增加。,第五十四页，共八十八页。,常见并发症,(Zheng),的预防和康复护理,第五十五页，共八十八页。,预防,(Fang),压疮,脑卒中患者早期，由于生命体征还不稳定，肢体瘫痪、移动障碍而卧床，极易发生压疮，应特别注意皮肤受压情况，经常翻身，促进血液循环，并保持床铺平整、清洁、干燥、无渣屑、防止便器损伤皮肤，同时教会家属，增,(Zeng),强预防为主的意识。,第五十六页，共八十八页。,压,(Ya),疮治疗原则,-,伤口愈合的湿性理论,不同阶段的敷料：水胶体敷料、泡沫类敷料、藻酸盐敷料等。在湿润且具有通透性的伤口敷料应用后所形成的湿润环境中,表皮细胞能更好的繁衍、移生和爬行,从而,(Er),加速了伤口愈合过程。,第五十七页，共八十八页。,细胞只会游泳,(Yong),，不会“飞”！,第五十八页，共八十八页。,预防肺,(Fei),部感染,对于卧床伴吞咽障碍的患者，要防止坠积性肺炎和,(He),吸入性肺炎的发生，应给予定时叩背及有效的吞咽训练，教会患者有效地咳嗽和,(He),排痰。,第五十九页，共八十八页。,预防泌尿,(Niao),系感染,脑卒中患者经常由于尿失禁而留置尿管，极易发生泌尿系感染。对于留置尿管患者，注意引流袋勿高于耻骨联合、以及防尿液倒流，保,(Bao),持会阴及尿道口清洁，清洗尿道口,2,次,/d,，以减少细菌侵入机会。,第六十页，共八十八页。,肩手综合,(He),征,在脑卒中后出现肩关节活动,(Dong),时疼痛，尤其在肩关节外展屈曲和外旋时疼痛明显并伴局限性压痛点，腕部、手掌部水肿，手指呈梭形水肿、屈曲掌指和指间关节剧烈疼痛，逐渐出现皮肤萎缩，手部肌肉萎缩加重，手指关节的活动,(Dong),明显受限，严重致手指完全挛缩，患手的运动,(Dong),功能永久丧失。,第六十一页，共八十八页。,肩手综合,(He),征的预防,1,、患侧卧位会影响静脉和淋巴回流，反而加重病情，因此，应该减少患侧卧位的时间，患侧卧位每次时间为,1,小时。,2,、患侧卧位时，避免患肩受压和后缩，使肩前伸，肘伸直，前臂旋后，手指伸开。,3,、健侧卧位时患肢在上，肩胛,(Jia),肌处于前伸位，前臂微屈至胸前，胸前放枕头，软垫支撑患肢使其垫高,20,30,，掌心向健侧，下肢屈曲呈行走摆动相。,第六十二页，共八十八页。,如何保,(Bao),护患侧肩关节,要点：,翻身时注意保护肩关节，不要让胳膊落在后面。,翻身时注意胳膊不要落在身体后面，在肩胛骨下垫枕头，平卧让患者做手心,(Xin),向上摸耳朵的动作，可家属辅助完成。,第六十三页，共八十八页。,如,(Ru),何保护患侧肩关节,要点：,在,(Zai),轮椅上挪动病人时禁忌拖拉病人腋窝部。,错误,第六十四页，共八十八页。,如何保,(Bao),护患侧肩关节,错,(Cuo),误,要点：,给病人穿衣服时，不能拖拽患侧胳膊，应顺着胳膊自然放松时的位置穿上。,第六十五页，共八十八页。,如何保护患侧,(Ce),肩关节,错,(Cuo),误,错误,要点：,在患者自主活动上肢时，双手交叉，换手在下方，手心向上，肘关节伸直，切勿超过,90,度，避免拉伤患者肩关节。家属帮助患者活动时，动作轻柔，小幅度活动。,第六十六页，共八十八页。,肩痛的,(De),康复护理,避免与发病有关的因素：,矫正肩胛骨位置,(Zhi),以防止肩关节半脱位，避免手部损伤引起疼痛和患肢的过度牵拉等,被动,主动活动肩胛骨：,鼓励病人进行,Bobath,握手上举训练,放松训练：,护士对患肩胛周围肌肉进行轻柔按摩和痛点的按压刺激，以诱发肌肉收缩，每次,10,分钟，每日,2,次或,3,次。,第六十七页，共八十八页。,手指、手背肿胀的康复,(Fu),护理,压,(Ya),迫性向心缠绕法,：,用直径,1-2mm,的线绳，压好游离端，由手指远端向近端缠绕至腕关节以上，然后再从指端处拉开游离端线绳解开，每日,3-4,次。,冰疗：,将冰溶化，在零度时让患手浸入，连续,3,次，患手的浸入时间的长短以健手为准，可先健手浸入冰水中记时，健手取出后，患手再浸入记时，如此交替进行。,第六十八页，共八十八页。,体位性低血压,(Ya),的康复护理,1,、无意识障碍，生命体征稳定的患者，可以从第,2,3,天开始站立。,2,、利用起立床或可调整角度的病床，取半卧位，从,45,度角、时间,5,分钟开始（重症患可以从,30,度角、,5,分钟开始）。,3,、每日增,(Zeng),加起立床倾斜的角度约,10,度、逐渐延长站立时间约,5,10,分钟，两项交替增长，一般情况可在,10,日内达到,80,度，维持,30,分钟的立位。,第六十九页，共八十八页。,脑,(Nao),卒中的健康教育,第七十页，共八十八页。,脑卒,(Zu),中康复教育原则,1,、教育患者主动参与训练，并持之以恒。,2,、积极配合治疗原发病。,3,、指导有规律的生活，合理饮食，睡眠充足，适当运动，劳逸结合，保持大便通畅。,4,、指导患者修身养性，保持情,(Qing),绪稳定，避免不良情,(Qing),绪刺激,5,、争取获得有效的社会支持系统。,第七十一页，共八十八页。,脑卒中,(Zhong),康复教育,-,对疾病的认识,护士应根据病情适时做好心理护理、解除患者疑虑,(Lv),，尽量安排同种疾病在一个房间，介绍同种疾病康复病例，有机会时可让康复者与患者直接交谈或在运动治疗室进行康复教育，客观地向患者介绍疾病有关的知识和预后知识，消除患者不健康意识，使其身心处于最佳状态接受康复治疗和护理。,第七十二页，共八十八页。,脑卒中康复教,(Jiao),育,-,合理用药,脑卒中患者大多数伴有高血压病史，在使用降压药时，应向患者讲解药物剂量、用法，时间及用药后可能出现的不良反应等，合理用药有利于药物的吸收、分布、排泄，以保证药物的血药深度。注意,(Yi),观察血压的变化，以指导用药。,第七十三页，共八十八页。,脑卒中康复教,(Jiao),育,-,合理饮食指导,让患者明白合理饮食对疾病康复的重要性，根据患者不同情况进行正确指导，应经常指导患者做好饮食调整、给予清淡、易消化,(Hua),、富含维生素饮食，注意低糖、低盐、低脂，告知患者便秘对疾病的影响，纠正偏食习惯。,第七十四页，共八十八页。,社区家庭康复护,(Hu),理,第七十五页，共八十八页。,社区家庭康复护理,(Li),的原因,脑卒中急性期康复疗效肯,(Ken),定，回归家庭和社区的病人需要大量维持的训练。加之我国医院病床紧张，康复中心和康复医院不能满足广大患者需要。,第七十六页，共八十八页。,社区家庭康复护理的,(De),原因,大力发展社区家庭康复护理，进行康复知识和技能培训，开设疾病预防和防止复发的健康教育，对脑卒中病人有重要的意义，能大大减轻患者,(Zhe),的经济负担和社会负担。,第七十七页，共八十八页。,社区家庭康复,-,日常生活,(Huo),护理,1,、创造良好的居室环境。居室以向阳为佳，室温以,为宜，湿度以为宜，房间要经常通风换气,(Qi),，保持室内空气,(Qi),清新。,2,、穿着的衣服应柔软，冷暖适中，内衣最好为纯棉，透气性好，还应勤更换，勤清洗。,3,、床铺整洁、干燥，经常晾晒和清洗。,第七十八页，共八十八页。,社区家,(Jia),庭康复,-,饮食护理,1,、膳食营养要全面，除保证蛋白质的供应外，还应经常食用富含维生素的蔬菜、水果。由于长期卧床，老年人肠蠕动减慢，容易,(Yi),发生便秘，每天应吃些粗纤维食物。合并糖尿病者，应禁食糖，按医嘱控制饮食和服用降糖药物。,第七十九页，共八十八页。,社区家庭康复,-,饮,(Yin),食护理,2,、吞咽困难和饮水发呛，应嘱咐病人在吃饭、喝水时不要,(Yao),着急，同时改变其吃饭、喝水体位，在体位变换中可试用半卧、坐位。在坐位时也可调整头的位置，如前倾、后倾等。在此基础上劝病人少量多次饮水，进餐应以米粥、软面条之类食物为主，有利于吞咽。,第八十页，共八十八页。,社区家庭康复,(Fu),-,饮食护理,3,、有鼻饲的定时给打鼻饲，热量每天在千卡，如牛奶,(Nai),、鸡汤、果汁。每次进食后用温开水冲洗鼻饲管。,第八十一页，共八十八页。,社区家庭康复,-,口腔护,(Hu),理,1,、能自理的病人，每天早、晚漱口一次。,2,、对咀嚼吞咽不畅者，于每次就餐后清洁口轻，防止残渣滞留口腔引起口腔炎或,(Huo),误吸。,3,、对鼻饲者，每天进行次口腔清洁,第八十二页，共八十八页。,社区家庭康复,-,二便护,(Hu),理,1,、养成定时排便的习惯。,2,、对有习惯性便秘的病人应多食用粗纤维的食物或服缓泻剂，如番泻叶代茶或以开,(Kai),塞露通便。,3,、对大、小便失禁者应及时擦洗干净，男病人可于阴茎处兜接塑料袋。,第八十三页，共八十八页。,社区家庭康复,(Fu),-,营养护理,患者应采用高蛋白、高热量、高维生素、低脂、低盐饮食，并保证足够水分的摄入。同时嘱患者用健肢自己进食，使患者意识到自己已独立了。要制订作息时间表，保证充分的睡眠，如有睡眠障碍可给予,(Yu),物理疗法治疗。,第八十四页，共八十八页。,社区,(Qu),家庭康复,-,心理护理,根据心理特点分析，掌握其心理状态，通过良好的环境，热情通俗的语言，宣传疾病知识，加强护患交流，指导其逐渐消,(Xiao),除不良心理反应，增强战胜疾病的信心，以最佳心理状态配合康复训练。,第八十五页，共八十八页。,蓝,(Lan),天属于你们,态度积极,刻苦锻炼,持之以恒,强调实用,重,(Zhong),返社会,第八十六页，共八十八页。,课,(Ke),程总结,?,第八十七页，共八十八页。,内容总,(Zong),结,脑卒中康复护理。给患者以心理支持下进行指导、训练教会他们如何从被动地接受他人照顾过渡为自我照顾日常生活。康复卧位的关键是将患侧上肢各关节置于伸展位，而下肢主要关节处于屈曲位。6.用一毛巾卷放在膝关节下面使膝关节略,(Lue),屈，防止下肢外旋。3.方法：同时翻转肩和臀部，病人按图3侧卧。按由近端大关节到远端小关节的顺序依次进行。护理人员帮助患者移动也可参照此三步，即腿臀肩或肩臀腿。1.躯干伸直（枕头垫在后背，而不是垫在后枕部。发音器官运动的训练：如指导患者做舌尖运动练习。声门上方吞咽：目的是使吞咽时声门下压力增加，防止食物进入气道。避免与发病有关的因素：矫正肩胛骨位置以防止肩关节半脱位，避免手部损伤引起疼痛和患肢的过度牵拉等。课程总结,第八十八页，共八十八页。,