医院院长年终工作总结报告参考.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医院院长年终,(Zhong),工作总结报告,第一页，共四十二页。,Clinic index,门,(Men),诊指数,Beds index,床位,(Wei),指数,Beds index,出入院统计,医院手术情况,医院绩效十年对比,20_,年各月指标及达成率,各科效益及利润达成率,农合医保报销比例,农合医保报销比例,绩效考核取得的成绩,员工满意度,病患满意度分析,各项软件性指标达成率（,3,甲）,医疗投诉和纠纷,医疗创新,医院开展的各项公益活动,医院管理,医疗质量管理,安全管理,科研临床管理,行政职能管理,存在的问题,客观问题,SWOT,分析,20_,年战略规划,20_,年我院取得的各项荣誉,20_,医院各项指标完成状况,20_,年各科病患满意度,EBM,成果（循证医学）,企业文化建设,医院大事记,20_,医院经济收入,各科药占比,医院人力资源状况,医院职业规划,医院创利前三甲科室,目录,第二页，共四十二页。,医院大事记,20_,年各月纪实,5,荣获,22,所省属、设区市三级综合医院医师竞赛,x,等奖,4,导入医院品牌体系；,被评为（第十一届）,xx,省文明单位,6,xx,省红十字人道荣誉奖、全省卫生系统党建论文优秀组织奖；,7,导入满意度体系；,护理部被评为继续护理教育先进单位；,8,xxx,荣记,xx,省政府集体二等功、西藏自治区政府个人三等功；,9,xx,获全省卫生系统党建论文二等奖，,xx,获优秀奖；,12,xx,获优秀奖；,11,人被评为省卫职院工会工作先进个人、积极分子；,2,-3,XXXX,医院分院征地建设项目,;,第三页，共四十二页。,20_,年我院,(Yuan),取得的各项荣誉,首次被评为,(Wei),（第十一届）,xx,省文明单位,荣获,22,所省属、设区市三级综合医院医师、护士岗位技能竞赛,x,等奖,xx,省红十字人道荣誉奖,内科一区工会小组评为,xx,卫生职业技术学院先进职工小家。,1,2,3,4,第四页，共四十二页。,20_,医院各项,(Xiang),指标完成状况,各项指标,完成状况,病人平均住院,(Yuan),日,10,天,住院人均,费用,1000,元,医疗,收入,800,万,元,床位周转,次数,215,次,病人平均住院日增长,了,3.5,住院人均费用降低,了,4.5,床位使用率增长,了,12,第五页，共四十二页。,50%,cut price,DISCOUNT,BEST PRICE!,50%,满意率达到,99%,同比增长,品牌美誉度增长,15%,市场占有率上升,5%,门诊总量,516950,人次,Clinic index,门诊指数,第六页，共四十二页。,实际占用床日,82840,医院全员开放病房床位与病房护士比例,1,0.47,（,253/119,）,病房医护之比,1,2.5,（,47/119,）,床位使用率,89.7%,（,253,张）,Beds index,床,(Chuang),位指数,第七页，共四十二页。,入院,(Yuan),总数,5008,人次,出院总数,(Shu),5019,人次,增长,0.76%,增长,0.8%,Beds index,出入院统计,第八页，共四十二页。,8084,万,(Wan),元,同比,(Bi),增长,0.73%,药品收入,医院总收入,18623,万元,同比增长,2.35%,诊断收入,3084,万元,治疗收入,9084,万元,增长,3.35%,增长,0.93%,其他收入,3084,万元,同比增长,3.73%,20_,医院经济收入,第九页，共四十二页。,20_,年各,(Ge),科药占比,外科,35%,内科,15%,儿科,10%,产科,12%,妇科,25%,保健科,13%,第十页，共四十二页。,医院职工,(Gong),人力资源状况,13%,人员流动率,论文数,病院护理人数达标率,职称升级人次,83%,16,8,Title upgrade,The paper,Personnel flow,Nursing number,第十一页，共四十二页。,职,(Zhi),业规划达成率,3,达成率低于,50%,不合格,达成率,一年,三年,五年,2,1,时间,达成率低于,60%,不合格,达成率低于,80%,不合格,第十二页，共四十二页。,院外专家会诊,199,例次,手术室手术,893,台次,门诊小手术,3742,台次,20_,年,(Nian),医院手术情况,Operation situation,第十三页，共四十二页。,20_,年医,(Yi),院绩效十年对比,Hospital performance ten years contrast,20_,导入能本管理体系,2003,至,2006,年医院导入能本管理体系，医院绩效开始稳步增长。,导入病患满意度体系,2007,年至,2009,年导入满意度体系，为医院的发展打下了良好的基础。,导入品牌体系,2010,年,(Nian),至,20_,年导入品牌体系，医院绩效得到明显的增长。,基础,第十四页，共四十二页。,20_,年各月指标及,(Ji),达成率,时间（月）,完成情况,指标,完成情况,第十五页，共四十二页。,20_,年各,(Ge),科效益及利润达成率,效益,/,科,(Ke),室,28%,34%,16%,22%,效益,利润达成率,第十六页，共四十二页。,农合医,(Yi),保报销比例,医,(Yi),保平均支付比例,医保最高支付限额,各级财政,补助标准,78%,10,万元,人均不低于,200,元,第十七页，共四十二页。,绩效考核取,(Qu),得的成绩,绩效考核取得的成绩,员工上班积极性有很大提高,各科室之间协同合作能力大大提升,各项指标完成情况基本达标,1,2,3,第十八页，共四十二页。,员,(Yuan),工满意度,满意度,/,月份,员工满,(Man),意度,环比增长,25%,同,比增长,34.5%,第十九页，共四十二页。,内科,全年数据显示，,30%,的病患对,(Dui),服务表示满意。,外科,(Ke),全年数据显示，,68%,的病患对服务表示满意。,妇科,全年数据显示，,46%,的病患对服务表示满意。,儿科,全年数据显示，,28%,的病患对服务表示满意。,20_,年各科病患满意度,SATISFACTION,20_,第二十页，共四十二页。,人才,配置达不,(Bu),到省级临床重点专科标准,各项软件性,(Xing),指标达成率（,3,甲）,省级临床重点专科标准：医师人数不低于,0,2,床,现状：,医师,22,人，医师人数与床位比为,0.144,省级临床重点专科标准：高、中、初级人员占医师总数比例,3,：,4,：,3,现状：,高级职称,5,人，中级职称,6,人，初级职称,11,人；,高中初级比例为：,1,：,1,：,2,省级临床重点专科标准：硕士达,30,，博十达,10,现状：,学士学位,16,人，硕士学位,6,人，博士学位无；,比例为：博士,0%,，硕士,27.27%,，学士,72.72%,省级临床重点专科标准：护理人员与床位比,l,：,1.30,1,：,1.40,现状：,护理人数为,49,人，护理人员与床位比为,0.34,：,1,不达标,不达标,不达标,不达标,第二十一页，共四十二页。,医疗投,(Tou),诉和纠纷,与去年同比,(Bi),下降,本年度医疗纠纷数,本年度医疗投诉数,46,128,13%,第二十二页，共四十二页。,本年,(Nian),度医疗创新,本年度新增科室妇保科、产科，新增业绩,268,万,新增科室,引进,PET-MR,、,TTVS,技术,引进新技术,开展,VIP,重症监护（,ICU,）、肝胆胰外科等学术交流会，在活动上交流经验、学术推广。,学术活动及交流会,第二十三页，共四十二页。,医院开展的各项公,(Gong),益活动,专家坐诊,安排内、外科两名年轻医师定期到,(Dao),华大社区服务中心坐诊，协助提高诊疗水平,巡回医疗,7,月份，,xx,被选为专家成员，赴新疆昌吉州参加省卫生厅组织的巡回医疗活动,义诊活动,今年,3,月前往莆田,SOS,儿童村进行慰问、捐赠及义诊活动,社区帮扶,今年,1-10,月开展“甲状腺周”、“肿瘤治疗日”,免费进修,今年共接收,2,名华大社区医师来我院免费进修，安排临床医师协助开展社区健康讲座,2,场次,第二十四页，共四十二页。,Generate profit,H,2,0+0,2,外科,SURGERY,x(2)+y,2,内科,MEDICAL,123456,产科,MATERNITY,医院的各科,(Ke),室前三创利,第二十五页，共四十二页。,慎重、准确、合理地使用当今最有,(You),效的临床,依据,医学引用,柳叶刀,文献改进治疗,32,次,淘汰药物治疗手段,8,种药品,国家级,获奖,论文,3,篇心理师辅助肿瘤等绝症治疗,EBM,成果（循证,(Zheng),医学）,第二十六页，共四十二页。,尊重、关爱、责,(Ze),任、感恩,正见、正念、正道、正精进、正能,(Neng),量,坚持做对的事情，以情做人、以诚做事、以信经营,把工作当成永恒的事业来经营,经营管理理念,家文化,正文化,企业文化建设,Enterprise culture,第二十七页，共四十二页。,Hospital management,医院,(Yuan),管理,1,深化人事改革，实施岗位设置,医院,成立了院岗位设置管理领导小组，着手进行了岗位设置工作的摸底、测算，岗位设置分为医、护、药、技四大类，,目前已,完成了评审申报工作。,2,加强医德教育，筑牢思想防线,落实党委,建立健全惩治和预防腐败体系,2008,20_,年工作规划,，制定了,2011,年党风廉政建设和反腐败纠风工作主要分工意见，建立健全反腐倡廉领导工作机制。,3,开展创先争优，形成浓厚氛围,开展创先争优党员承诺活动，充分发挥了党组织的政治核心作用和党员干部的模范带头作用。,4,争当模范先锋，开展纪念活动,组织影片“,第一书记,、,医者仁心,”,观后感评比活动，党员通过观看影视剧，结合自身工作感触和生活体验踊跃投稿，共收到稿件,36,篇，最终评选出一、二、三等奖共计,10,名。,5,组织党务培训，推进组织建设,明确,了新形势下支部建设的重要性和紧迫性，进一步增强了做好支部建设的责任感和使命感，形成学先进、争先进、赶先进的浓厚氛围。,6,强化监督机制，改进服务作风,牢固树立宗旨意识和群众观点，以人为本、以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，大力弘扬高尚医德，进一步解决医疗服务活动中存在的突出问题，保障人民群众健康权益。,7,创建,省级文明单位，顺利通过评审,我院始终把创建省级文明单位作为科学发展的基础工作来抓，从统一思想认识、强化组织领导、加强医德医风建设、抓好思想道德教育等方面作出了不懈的努力。,第二十八页，共四十二页。,医疗质量,(Liang),管理,严格规范诊疗服务行为，推进合理治疗、合理用药、合理检查。严格开展“抗菌药物合理使用专项工作”，成立了我院抗菌药物管理工作组,。,开展网络预约、电话预约、现场预约等多种方式预约诊疗，预约挂号服务已开通,13,个月，目前每月平均预约挂号人数约为,200,人，通过预约挂号服务，在很大程度上缓解了部分主任专家门诊排队等候时间过长的问题。,医院从,2010,年下半年开始正式实施临床路径工作以来，共开展了,11,个病种。,今年,10,月份，基本开发完成临床路径软件，组织各路径病种负责人以及辅助科室主任，观看软件操作演示,。,2011,年第,1,、,2,季度聘请协和医院专家协助检查病历书写质量，根据检查结果向各病区反馈，适时整改。,医院召开专题会议研究优质护理服务，制定了,xxXXXX,医院关于开展“方便、周到、安全、满意”为主题的优质护理服务活动实施方案，并将内科二区和外科二区作为“优质护理服务示范病区”。,2,3,4,5,6,今年开展学术讲座,16,场次，安排临床、医技人员进修,10,人次，选派,94,名医务人员（其中护理人员,47,名）参与各类医学培训班和学术交流会，全院医务人员共发表论文,36,篇（其中护理论文,5,篇）。,1,重视医疗质,(Zhi),量,提高医疗水平,加强监管力度开展临床路径,坚持合理用药,加大整治力度,加强病历管理,规范文书书写,重视优质服务,推行便民利民,加强护理工作,推广优质护理,Quality management,第二十九页，共四十二页。,安全,(Quan),管理,创建平安医,(Yi),院，保障医,(Yi),院,安全,1,重视,安全建设，强化分工,协作,2,重视,医护安全,，强化,保安戒备,3,强化行政管理，消除安全,隐患,4,规范采购程序，杜绝漏洞出现,梳理岗位说明书个岗位页,劝阻和调节起纠纷预警，全年无重大患者吵闹和激烈冲突,新,增灭火器,50,具、换药,140,具,采购、基建和修缮等,方面,“,0,”,违法,违纪现象。,Safety management,第三十页，共四十二页。,科研临床管,(Guan),理,ORGANIZATIONAL,CHART,ORGANIZATIONAL,CHART,远程会,(Hui),诊,疑难杂症远程指导,成功,手术,12,起,课程编修工作,充实专业建设，完成课程,编修,59,程,完成教学任务,加强师资队伍,圆满完成教学任务,科研数据,省重点科研项目,数据,调研,26,项,临床取证,临床取证和新药,临床试验,385,项,开展新技术项目,开展新技术,新项目,项,第三十一页，共四十二页。,行政职,(Zhi),能管理,1,坚持行政查房制度,2,落实问,(Wen),卷调查制度,3,院务公开工作,4,人事与援外工作,5,医院宣传工作,6,医保费用管理,7,财务管理和严控医药费用增长,8,信息系统管理,9,设备管理与医用耗材,10,良好就医环境,Administrative function management,第三十二页，共四十二页。,行政职能管,(Guan),理,Administrative function management,坚持行政查房制度,落实问卷调查制度,院务公开工作,人事与援外工作,医院坚持每月职能科室问卷调查制度。今年共发放问卷调查表,375,张，收回,375,张，调查结果与绩效考核挂钩。,院领导坚持带领行政科室负责人隔周深入病区或门诊开展行政查房,工作，今年,共开展行政查房,16,次，解决问题,55,件。,不定期对院务公开工作的落实情况进行督查，今年公开各种项目,244,项。开展职工对院领导班子、院务公开满意度调查，总满意率为,80.3%,。,今年共组织护理、医技、药剂等面试145人，办理聘用录职手续35人。完成,2010,年度全院职工共计,439,人的考核工作。,第三十三页，共四十二页。,行政职,(Zhi),能管理,Administrative function management,医院宣传工作,医保费用管理,财务管理和严控医药费用增长,信息系统管理,配合省财政厅开展医疗费用稽核工作，共稽核住院病历近,600,份，门诊收费清单近,1000,份，最大限度地减少医院的经济损失。,根据不同时期的工作重点，制作了控烟知识、优质护理服务、青年医师、眼科超声乳化普及知识等宣传专栏。,开展“小金库”专项治理工作；严格审计制度，全年审核工程预决算,46,项，送审金额为,108.38,万元，审减,14.96,万元，审减率为,13.80%,；,完成,his,系统及大通合理用药软件的升级，完成医院,PACS,的施工验收、医保要求的电子钱包项目验收。完成网络软件及硬件维护,120,次，服务器维护,110,次，更新安装电脑、打印机,30,台次。,第三十四页，共四十二页。,存,(Cun),在的问题,HIGH,LOW,浪费现象严重，跑冒滴漏仍有发生，长明灯，长流水仍没纳入,(Ru),体系考核范畴，,6S,实施刚起步,药占比上升仍然高于同行业其他医院，此项,KPI,权重仍然偏低,.,安全有隐患，全院的电线路有危险乱搭接行为，职工宿舍有大功率电器,.,经济效益增长并不显著，利润率增长不明显，员工收入增长幅度明显缩小。,HIGH,PROBLEMS,明显存在问题,高危现象区域,第三十五页，共四十二页。,肿瘤院区的病床数、配套设施,(Shi),都达不到省级重点临床专科标准,肿瘤院,(Yuan),区概况,-,病房设施,肿瘤院区现有床位,1175,张，不能满足患者的就医需求。,肿瘤院区病房设施落后，至今还存在着,无卫生间的病房,，业务用房,每床使用面积,60,平方米,，没有达到省级重点临床专科标准。,第三十六页，共四十二页。,肿,(Zhong),瘤院区概况,-,肿瘤设备,落后的肿瘤设,(She),备已不能满足患者的就医需求，肿瘤院区现有的设,(She),备基本处于老化和报废状态，不能继续使用。,第三十七页，共四十二页。,Objective problems,重点科室肿瘤设备与治疗手段一览表,检查设备,放射治疗,热疗,生物基因治疗,射频,消融,其它综合治疗设备,传统治疗,基因筛查,PET-CT,直线加速器,精确放疗,伽玛刀,后装机,全身热疗,基因,治疗,抗体,治疗,射频消融,肿瘤靶向个体化治疗,手术,+,化疗,中医中药,疫苗治疗,干细胞治疗,局部热疗,细胞因子生物化疗,小分子靶点药物治疗,诊疗设备和治疗手段匮乏，既缺少先进的,(De),放疗设备和诊断设备，又缺乏多样化的,(De),治疗手段。,存,(Cun),在的客观问题,设备与治疗手段缺失率达到,80%,第三十八页，共四十二页。,INTERNAL ANALYSIS,EXTERNAL,ANALYSIS,设备先进完善,拥有超一流的医师、专家,完整的医院体系,医院口碑很好,STRENGHTS,（优势）,浪费比较大,邻近医院威胁,THREATS,（威胁）,医院知名度不高,服务体系不是很完善,医院病房利用率不高,WEAKNESSES,（劣势）,扩大市场范围,引进国际先进,OPPORTUNITIES,（机会）,SWOT,SWOT,S,O,W,T,SWOT,ANALYSIS,SWOT,分,(Fen),析,第三十九页，共四十二页。,Strategic Planning,各项指标规划（,SMART),经济指标,Economic indicators,收入：,35600,元,管理指标,Management,index,重点专科评审达标,绩效指标（,KPI),Performance,indicators,病,患满意度全国前,3,市场指标,Market,indicators,占有率增加,5%,满意度规划,能本管理规划,品牌规划,20_,年战略,(Lue),规划,第四十页，共四十二页。,成为赢家,你只需要,(Yao),拆掉思维的墙,管理是一项思维工作，需要专业分工和善于分配各管理阶层思考的重心,忙碌是管理的大忌,世上没有完美的是事,(Shi),，管理就是要不断追求,管理最重要的是对人的工作,第四十一页，共四十二页。,内容总,(Zong),结,医院院长年终工作总结报告。xx获全省卫生系统党建论文,(Wen),二等奖，xx获优秀奖。荣获22所省属、设区市三级综合医院医师、护士岗位技能竞赛x等奖。医院全员开放病房床位与病房护士比例10.47（253/119）。2003至2006年医院导入能本管理体系，医院绩效开始稳步增长。2010年至20_年导入品牌体系，医院绩效得到明显的增长。现状：医师22人，医师人数与床位比为0.144。省级临床重点专科标准：硕士达30，博十达10。现状：护理人数为49人，护理人员与床位比为0.34：1。本年度新增科室妇保科、产科，新增业绩。今年1-10月开展“甲状腺周”、“肿瘤治疗日”。今年共接收2名华大社区医师来我院免费进修，安排临床医师协助开展社区健康讲座2场次。组织党务培训，推进组织建设,第四十二页，共四十二页。,