爱心小组降低药占比.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,降低药占比,昌江县第二人民医院,QCC,爱心小组,圈,名：,QCC,爱心小组,成立日期：,2011,年,04,月,圈,长：文国华副院长,辅,导,员：李天,圈,员：孙树强、赵少锋、黄德才、文常英、林涌祥、翁启旭、刘晓霆、黄明勇、韩建涛、王亚恩,所属单位：院办,主要工作：医疗管理，药事管理等,活动期间：,2011,年,04,月至,2011,年,08,月,（一）圈的组成,小组精神,小组精神：创建人民满意医院,（二）圈名意义：,患者至上，安全第一是现代医疗服务的重点之一。按照,“,三好一满意,”,活动要求，在提高医疗技术和服务质量的同时，努力减轻患者医药费用负担，提高病人满意度，使医患关系和谐，融洽！,寓意：紧密相连的五个环代表了五颗心，用五颗心结成一个大爱心，用奥运卓越的精神去呵护患者的健康和生命,（三）圈徽,-,二、主题的选定,（一）主题一览表,评,价,项,目,主,题,上级重视程度,急迫性,可行性,本期达成可能性,总分,优先顺序分,提案人,降低药占比,45,40,45,45,175,1,文国华,提高孕产妇健康教育率,35,36,40,40,151,2,文常英,提高,正,确洗手执行率,35,40,35,40,150,3,翁启旭,缩短门诊患者诊候时间,30,40,35,40,145,4,韩建涛,（评价计分方式：以,5,表示关系最强，,3,表示关系普通，,1,表示关系很少，圈员投票人数：,10,人）,选定主题,降低药占比,药占比,=,药品,/,（药品收入,+,医疗收入）,100%,计算公式说明：,选提理由,1,、,对病人而言：,公布有关医疗信息，主动接收社会监督。按照有关规定，按比例将有关费用让利于患者，减轻人民群众医药费用负担。,2,、对同仁而言：通过降低药占比，制定一系列方法或制度。,3,、,对院方而言：,医疗机构要严格执行药品价格政策，实行药品价格公示、清单制度。严格履行合同，公开中标药品的实际零售价格并严格执行。,现状调查,（一）改善前数据收集,who,：,负责收集数据之圈员：赵少锋、张玛莉、黄德才、韩建涛、林涌祥、晓晓霆,when,：,收集数据期间：,2011,年,4,月,10,where,：,收集数据地点：门诊部、急科科、各住院科室,what,：,收集对象：药品收入、医疗收入,why,：,收集数据之原因：全面掌握药占比情况及改善前相关人员重视度等,how,：,收集数据之方法：,HIS,系统，调查表,how many,：,收集数据期间所有之样本数：,100,药占比情况如右表：,项 目,不良事件数,不良率,百分比,累计百分比,未建立医院药药占比工作方案,28,28%,45.9%,45.9%,未建立相应绩效方案,14,14%,23%,68.9%,对药占比的认知度不高,9,9%,14.8%,83.7%,医师不重视,5,5%,8.2%,91.9%,HIS,系统功能不全,3,3%,4.9%,96.8%,药师未开展临床药学工作,2,2%,3.2%,100%,合计,61,61%,（二）改善前柏拉图 结论,:,。,目标值设定,降低,37.6%,目标：降低药占比,投诉率从,64.7%,降低到,27.1%,64.7%,27.1%,设定理由,目标值,=,现况值（现况值,改善重点,圈员能力）,=64.7%,（,64.7%83.7%50%,）,=64.7%,27.1%,=37.6%,目标值论证,1,、根据调查现况值为,64.7%,2,、改善重点为在分类表中排序前三位的要素，即未建立医院药药占比工作方案未建立相应绩效方案对药占比的认知度不高，,83.7%,。,3,、依据圈员个人能力自我评价，认为选择挑战,50%,原因分析,降,低,药,占,比,人,物,事,药师未开展临床药学工作,对药占比的认知度不高,不懂流程,无报告表格,责任心不强,懒惰,无专项部门管理,医师不重视,药品质量问题,认为不是本人的职责范围,无调查表格,制度执行不力,报告对象不清,填报表复杂难填,人力不足,部门沟能不够,不懂处置,HIS,系统功能不全,奖励,未建立工作方案,七、对策拟订,要因,真因,解决方案,评价,评分,判定实施,负责人,可行性,效果性,自主性,未建立工作方案,无工作方案,建,立,制度,49,44,42,135,文国华,流程不顺畅,流程再造、下发各类通知,36,34,36,106,流程标识不清,更新流程标识,36,36,34,106,对药占比的认知度不高,概念意义,加强训练教育,49,44,42,135,赵少锋,黄德才,沟通不细,协调医、护、收费、药剂等人员关系,34,36,34,104,欠沟通,落实沟通制度,38,36,34,108,无奖罚机制,建立适当的绩效,印发,昌江县第二人民医院抗菌药物临床应用实施细则,49,44,40,133,孙树强,态度差、不耐心,普及医院文明用语,34,36,32,102,表情冷漠,深入开展微笑服务,34,34,34,102,（评价计分方式：优：,5,分、可：,3,分、差：,1,分，圈员投票人数：,9,人，总分,135,分以上判定为实行对策）,D,P,C,A,八、对策实施与检讨,对策编号,1,对策名称,建,立,制度,主,要,因,无工作方案,问,题,点,根据医院的各科室情况不完全相同,建,立,制度,对策内容,:,What,：,建立制度,How,：,建立制度,对策实施：,who,文国华,when 2011,年,5,月,where,全院会议室,对策实施执行步骤,学习,关于调整,中的药占比指标的通知,文件精神,学习,海南省医疗机构抗菌药物、专项治理行动考核表（,100,分）,对策处置,印发,昌江县第二人民医院临床抗菌药物应用专项治理及控制药占比工作方案,（详见附见,1,）,D,P,C,A,对策内容,:,what,建立适当的绩效,how,对策编号,2,对策名称,建立适当的绩效,主,要,因,提高相关人员的积极程度不一,问,题,点,目标合理分解,建立适当的绩效,对策实施：,who,叶创兴,when 2011,年,5,月,where,全院会议室,对策实施执行步骤,召开阶段会议对目标分解,对策处置,印发,昌江县第二人民医院临床抗菌药物应用实施细则,（详见附见,2,）,D,P,C,A,对策内容,:,what,加强训练教育,how,加强全员业务与服务技能培训,对策编号,3,对策名称,加强训练教育,：,主,要,因,重视不足、加强学习,问,题,点,资料准备、内容更新,对策实施：,who,赵少锋,when 2011,年,5,月,where,全院文化室,对策实施执行步骤,2011,年,4,月,20,日,药剂科黄德才主任开展,临床抗菌药物合理使用,讲座,2011,年,5,月,10,日,医务科赵少锋科长开展,病画处方规范,讲座,对策处置,全体医务人员参加学习培训，,并通过考试，要求考试合格,九、效果确认,（一）有形成果,1.,改善后数据收集,who,：,负责收集数据之圈员：赵少锋、张玛莉、黄德才、文常英、翁启旭、黄明勇、王亚恩、李天,when,：,收集数据期间：,2010,年,06,月,04,日至,2010,年,06,月,30,日,where,：,收集数据地点：,急诊部、门诊部、住院部、医务科、药剂科,what,：,收集对象：药品收入、医疗收入,why,：,收集数据之原因：全面掌握药占比情况及改善前相关人员重视度等,how,：,收集数据之方法：,HIS,系统，调查表,how many,：,收集数据期间所有之样本数：,100,例,改善后结果,：,药占比情况如右表：,项 目,不良事件数,不良率,百分比,累计百分比,未建立医院药药占比工作方案,10,10%,33.33%,33.30%,未建立相应绩效方案,8,8%,26.67%,60.00%,对药占比的认知度不高,5,5%,16.67%,76.70%,医师不重视,3,3%,10%,86.67%,HIS,系统功能不全,2,2%,6.67%,93.33%,药师未开展临床药学工作,2,2%,6.67%,100%,合计,30,30%,九、效果确认,（一）有形成果,3.,成果比较,(,改善前后柏拉图比较,),改善前柏拉图,改善后柏拉图,改善后柏拉图,(1),达标率,%=,改善后,改善前,100%,目标值,改善前,=,0.377 0.647,100%,0.271-0.647,=71.8%,(2),进步率,%=,改善后,改善前,100%,改善前,=,0.377-0.647,100%,0.647,=41.7%,九、效果确认,（二）无形成果（雷达图或条列式择一）,1.,雷达图评分表,评分项目,评,分,标,准,改善前,改善后,活动成长,1-2,3-4,5-6,7-8,9-10,总分,平均,总分,平均,QCC,手法,不懂,知道,了解,运用,活用,16,1.3,84,7,5.7,沟通协调,独断,询问,谘商,协调,积极,66,5.5,78,6.5,1,脑力机荡,普通,沉思,提出,延伸,潜能,60,5,78,6.5,1.5,团队精神,自我,犹豫,体会,互助,团结,62,5.1,96,8,2.9,发掘问题,放任,注意,提出,思考,求解,36,3,84,7,4,注：,1.,全体圈员共,12,人，分别就各评分项目之表准自我评价。,2.,每项每人评分表准最高,10,分、最低,1,分。,2.,雷达图,十、标准化,（一）请依医院标准书格式呈现,作业标准书,作业名称：,昌江县第二人民医临床抗菌药物应用专项行动方案,编号：,主办部门：,制定日期：,2011,年,09,月,20,日,修订日期：,修订次数：,一、目的：降低药占比,二、适用范围：全院工作人员,三、说明：,附件,1,附件,2,四、注意事项：,五、附则：,（一）实施日期,(,核定日期,),（二）修订依据,制表,李天,审核,文国华,核定,叶创兴,十一、检讨与改进,活,动项目,优点,今后,努力方向,主题选定,大家集思广义，经评分法选出较重要的问题,与卫生厅活动政策方案结合多开展相应的主题选定,现况把握,利用,5W2H,之方式，制作合宜的查检表来收集资料，以反应要因分析中之问题,加强,HIS,系统对药占比的数据监测,目标设定,活用统计方法来决定目标，使目标具体明确化,加强对组员的自我能力评价,对策实施与检讨,每人由各个角度观点，去探订对策，提升工作医务人员投诉管理。,因实施对策需额外增加成本，希望能在不增加过多成本支出下以最经济有效、简单方式达到效果。,效果确认,实施期间能持续定期抽样查检，并以数据显示，以获得实际改善成果,能有多余人力做抽样查检，加以统计,标准化,简易可行,活活对策可推行至各病房，以加强改善效果,残留问题,本活动推动需要所有医疗队同参与，全院医务人员加强会本活动行的更顺畅前待努力方向。,谢谢大家！,