高危药品的管理.doc

高危药品管理
 高危药品标识

     高危药品是指那些本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。主要包括三类药品：①没有固定规则化使用剂量的药品；②安全指数狭窄的药品；③成分复杂、质量难控、易引起不良反应的药品，如中药注射剂、生化制剂、生物制剂等。这些药品若不当使用易危及病人生命安全，故在药品使用过程中，须提高警觉。为促进高危药品的合理安全使用，制订如下管理制度。
    1、高危药品应设置专门的存放药柜／药架，单独存放，不得与其他药品混合存放。
    2、高危药品存放药柜／药架应标识醒目，设置警示牌、提示牌提醒药学人员注意。
    3、高危药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。高危药品在病区调剂发放注射液浓溶液稀释和护士临床使用实行双人复核制，护士执行医嘱双签名。
    4、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。
    5、药剂科各调剂室必须对特殊高危药品（如：胰岛素、10%氯化钾注射液、长春碱制剂、麻醉药品、第一类精神药品等）实行严格的数量管理，做到每日帐物相符；各护理站必须严格跟踪特殊高危药品的使用，实行执行护士签字制。
    6、高危药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症才能使用。
    7、加强高危药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
    8、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理安全使用。

高危药品分级管理：
一、A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护具体有如下几类：
1、静脉用肾上腺素能受体激动药（如肾上腺素）；
2、静脉用肾上腺素能受体拮抗药（如普萘洛尔）；
3、高渗葡萄糖注射液（20%或以上）；
4、胰岛素，皮下或静脉用；
5、硫酸镁注射液；
6、浓氯化钾注射液；
7、100ml以上的灭菌注射用水；
8、硝普钠注射液；
9、磷酸钾注射液；
10、吸入或静脉麻醉药（如丙泊酚等）；
11、静脉用强心药（如地高辛、米力龙）；
12、静脉用抗心律失常药（如胺碘酮）；
13、浓氯化钠注射液；
14、阿片酊
    A级高危药品管理措施：
    （1） 应有专用药柜或赚取贮存，药品贮存处有明显专用标识。
    （2） 病区药房发放A级高危药品需须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。
    （3） 护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
    （4）A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
    （5） 医生、护士和钥匙工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。
二、B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有如下几类：
1、抗血栓药（抗凝剂，如华法林）；
2、硬膜外或鞘内注射液；
3、心脏停博野、
4、注射用化疗药；
5、放射性静脉造影剂；
6、全胃肠外营养液（TON）；
7、静脉用异丙嗪；
8、依前列醇注射液；
9、秋水仙碱注射液；
10、静脉用催产素；
11、静脉用中都镇经济（如米达唑仑）；
12、小二口服用中度镇静剂（如水合氯醛）；
13、阿片类镇痛药，注射给药；
14、凝血酶冻干粉。
    B级高危药品管理措施：
    （1） 药库、药房和病区小药柜等药品贮存处有明显专用标识。
    （2） 护理人员执行B级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
    （3） B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准浓度的医嘱医生必须加签字。
    （4）医生、护士和要是工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。
 三、C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，具有如下几类：
①、口服降糖类；
②、甲氨蝶呤片（口服、非肿瘤用途）；
③、阿片类镇痛药，口服；
④、脂质体药物；
⑤、肌肉松弛剂（如维库溴铵）；
⑥、口服化疗药；
⑦、腹膜和血液透析药；
⑧、中药注射剂。
    C级高危药品管理措施；
    （1）医生、护士和要是工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。
    （2）门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。