丘脑底节区脑血管解剖.ppt

单击以编辑,母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,丘脑底节区脑血管解剖,钟书,后交通动脉,posterior communicating artery,全长约,15mm,。后交通动脉在向后行走过程中，发出,2,8,条细小的中央支，可以分为两组，前组供应,丘脑下部、丘脑腹侧部,、视束前,1/3,及,内囊后股,；后组主要供应,丘脑底核,。这些中央支其中一支堵塞后，因有效的侧支循环难以建立，很难代偿。,后交通动脉,ICA,MCA,PCA,PcoA,前床突,AchA,后交通动脉,脉络膜前动脉,anterior choroidal artery,较细动脉，多数在后交通动脉起始处外方,1.54.5mm,处，直接由颈内动脉发出。脉络膜前动脉按其行程可以分为池部和脑室部。池部为从脉络膜前动脉起始部始至进入侧脑室颞角之前止，因行于环池而得名。脑室部起于侧脑室颞角，沿侧脑室内的脉络丛向后至丘脑枕，继而绕丘脑枕弯行向上，经侧脑室三角部进入侧脑室体部，到达室间孔附近，与脉络膜后动脉吻合。主要供血区为：脉络丛、视束的大部分、,外侧膝状体的外侧部、内囊后肢,、大脑脚底前,1/3,、以及苍白球的大部分。,脉络膜前动脉,ICA,ACA,PcoA,PCA,AchA,前床突,脉络膜前动脉,临床：,脉络膜前动脉细小，在蛛网膜下腔行程较长，易发生闭塞。闭塞可能造成对侧偏瘫（大脑脚底供血不足），对侧偏身感觉障碍（内囊下,2/5,丘脑皮质束供血不足），偏盲（内囊下,2/5,视放射供血不足）。症状出现与否取决于侧支吻合情况。,大脑前动脉,中央支,从大脑前动脉远侧段起始端发出的中央支 左、右各一条。称为,内侧纹状动脉,medial striate artery,、,内侧前穿动脉,medial anterior perforating artery,、或,Heubner,返动脉。,相当于前交通动脉水平从大脑前动脉发出后，又折回大脑前动脉起点附近的前穿质入脑。此动脉是供应中央核团（基底核区域）重要而恒定的血管，,内囊膝部核后肢前部,也接受它一部分血液供应。,从大脑前动脉近侧段远端发出的中央支 每侧,2,3,小支，供应,丘脑下部,的视上区、胼胝体膝和透明隔。,从大脑前动脉近侧段起始端发出的中央支 每侧,3,4,小支，供应,尾状核前部,。,大脑前动脉中央支,Heubner,返动脉,大脑前动脉,临床,Heubner,返动脉阻塞：额性共济失调（内囊前肢缺血），如果优势半球侧出现此动脉闭塞，可能出现智力障碍。,大脑中动脉,中央支,内侧豆纹动脉,medial lenticulistriate artery,从大脑中动脉起始部算起，在,10mm,以内发出的中央支，称为内侧豆纹动脉。,外侧豆纹动脉,lateral lenticulistriate artery,从大脑中动脉起始部算起，在,10,20mm,之间发出的中央支，走行时稍向内行，称为外侧豆纹动脉。,内外侧豆纹动脉供应范围主要有：,壳核、尾状核、内囊前支、内囊膝的背外侧和内囊后肢的背部区域。,大脑中动脉中央支,内侧豆纹动脉,外侧豆纹动脉,大脑中动脉,大脑中动脉中央支闭塞：对侧上下肢同等程度的中枢性瘫痪，多数没有偏身感觉障碍和偏盲。（内囊上,3/5,豆纹动脉供血障碍，而内囊下,2/5,，相当于深浅感觉传导束和视辐射由脉络膜前动脉供血正常）,大脑后动脉,大脑后动脉,大脑后动脉的分支：,后内侧中央支,posterior central branches,分为头侧群和尾侧群，头侧群供应丘脑下部的,垂体,，其中丘脑穿动脉供应丘脑前部和内侧部。尾侧群供应,下丘脑乳头体区和底丘脑部,。,后外侧中央支,poaterolateral central branch,或称丘脑膝状体动脉，供应,丘脑尾侧,大半，包括膝状体和大部分脑外侧核团。,大脑后动脉的分支,后内侧中央支,大脑后动脉,大脑后动脉的分支：,四叠体动脉,quadrigeminal artery,发出后与小脑上动脉平行绕过大脑脚，供应四叠体区。,脉络膜后内动脉,posteromedial chorodial artery,多数单干起始，发出后沿大脑后动脉上缘与四叠体动脉并行，与松果体外侧抵四叠体池，接着向前至第三脑室顶，行至室间孔与脉络膜后外动脉吻合。供应,丘脑背内侧核,。,大脑后动脉的分支,四叠体动脉,脉络膜后内动脉,PcoA,PCA,（,P2,）,PCA,（,P3,）,大脑大静脉系,大脑内静脉,internal cerebral vein,又称,Galen,小静脉,small vein of Galen,。,位于第三脑室顶上方，为隔静脉和丘脑纹状体静脉在室间孔后上缘汇合而成。自前向后行走，至第三脑室后方汇合成大脑大静脉。收集,豆状核、尾状核,、胼胝体、第三脑室和侧脑室脉络丛以及,丘脑,等处的血液。,大脑内静脉,的属支,丘脑纹状体静脉,thalamostriate vein,由,前终静脉,anterior terminal vein,和,后终静脉,posterior terminal vein,汇合而成，两者接受,尾状横静脉,transverse caudate vein,和,尾状纵静脉,longitudinal caudate vein,的回流。尾状核纵静脉要接受来自,纹状体上静脉,superior striate vein,的回流，而纹状体下静脉回流至大脑中深静脉。丘脑纹状体静脉与隔静脉一起汇合成大脑内静脉，主要接受,丘脑、尾状核,等属支回流。,丘脑纹状体静脉,大脑大静脉系,大脑大静脉的其它属支,枕内侧静脉,丘脑上静脉,epithalamic vein,收集,丘脑背侧,血液，汇入大脑内静脉或大脑大静脉，而,丘脑腹侧面,的和,下丘脑,的血液流向,脚间蜗软膜静脉丛,回流至基底静脉系。,侧脑室静脉,lateral ventrical vein,丘脑枕部的背面和尾状核尾的表面,，回流至大脑内静脉的近端，或大脑大静脉的起始处。,大脑大静脉的其它属支,枕内侧静脉,侧脑室静脉,丘脑上静脉,大脑深静脉,基底静脉系（,Rosenthal,静脉系）,基底静脉,basilar vein,为深静脉系中重要的主干静脉。主要由大脑前静脉，大脑中深静脉合成，并接受,丘脑纹状体下静脉,、侧脑室下静脉、大脑脚静脉、中脑外侧静脉和其它属支。由前穿质附近开始，行向后内，经脚间窝外侧，在环池内绕大脑脚向后上方行，汇入大脑大静脉。接受岛叶附近、嗅区、眶回、,基底核、上下丘脑,和脑干上部的静脉血。,基底静脉系,基底静脉,基底静脉分为三部分：,基底静脉起始点,：通常以大脑中深静脉和大脑前静脉汇合处作为起始点。,基底静脉腹侧段,：沿行脑底至大脑脚外侧面，由侧脑室下静脉注入处，作为划分腹侧段和背外侧段的标志。呈,“,S,”,型弯曲，接受颞浅静脉，脚间静脉的回流。,基底静脉背外侧段,：向后延续直至注入大脑大静脉。属支为膝状体支（上组）和大脑脚外侧经脉和中脑外侧静脉（下组）。当进入大脑大静脉前走行平直时可有细小伴行静脉支，称中脑后静脉（或副基底静脉），收集来自四叠体和内外侧膝状体的血液。,基底静脉,侧脑室下静脉,起始点,病例,1,DSA L-ICA,Feeding artery-anterior choroidal artery and lenticulostriate artery,Drainage vein-internal cerebral vein,病例,2,MRI 2011-03-09,DSA 2011-03-28 LVA,DSA 2011-03-28 LVA,DSA 2011-03-28 RCCA,DSA 2011-03-28 LCCA,DSA 2011-03-28 LVA,post emb,DSA 2011-03-28,