腰椎脊柱神经学.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,脊神经学,解放军,155,医院腰椎间盘突出治疗中心,脊神经,后根,脊神经节,前根,组成,脊神经后支,特点：节段性分布,主要分支：,枕大神经,臀上皮神经,脊神经前支,除胸神经保持明显的节段性外,其余脊神经前支均先交织成丛,再由丛发出分支分布至相应区域,计有,:,颈丛、臂丛、腰丛和骶丛,.,脊神经前支特点,除胸神经外，其余都以神经丛方式分布,脊柱,（一）、椎骨的基本形态与结构,椎体,椎孔,椎弓根,椎弓板,横突,棘突,上关节突,椎上切迹,横突肋凹,椎下切迹,下关节突,棘突,峡部,峡部,椎骨矢状面,骨皮质,骨松质,（二）、各段椎骨的特征,1,、颈椎：,（,1,）、椎体小、有横突孔、棘突分叉、上下关节突近似水平位、椎孔较大且多呈卵圆形。（,2,）、钩椎关节（,Luschkas,关节）（,3,）、,UTAC-,即,Unco,、,Transero,、,Articular,complex,称钩突、横突、关节突复合体。,颈椎上面观,棘突,椎孔,上关节面,横突孔,钩突,椎体,颈椎前面观,上关节突,钩突,下关节突,椎体,颈椎左侧面观,上关节突,下关节突,棘突,环椎、枢椎,上位颈椎,后面观,颈椎整体观,隆椎,钩突,钩突,钩椎关节囊,胸椎,棘突,椎孔,横突,椎体,胸椎,侧面观,胸椎与肋骨的连结,胸椎节段整体,侧面观,腰椎,(1),、椎体大、棘突呈板状向后平伸。,(2),、椎孔从上位椎骨向下呈卵圆状、三角形、三叶状。,(3),、上下关节突关节面呈矢状位（内、外关系）。,(4),、胸腰榫穴关节。,腰椎上面观,棘突,乳突,横突,上关节突,锥孔,椎体,腰椎侧面观,上关节突,乳突,横突,棘突,下关节突,腰椎后面观,乳突,上关节突,副突,横突,椎弓板,棘突,下关节,腰段椎管的形状,从上而下为卵圆形,-,三角形,-,三叶形,L1,L3,L5,脊柱,-,椎骨间连接,1,、椎间盘：占脊柱全长约,1/4,，颈、腰段最厚。,髓核,纤维环,椎间盘结构,棘突,髓核,软骨终板,纤维环,椎间盘：,1,、软骨终板（,Endplat,of Cartilage,）,2,、纤维环,3,、髓核,关节突关节,（,1,）、颈段关节突关节面近似水平位。,（,2,）、胸段关节突关节面近似冠状位。,（,3,）、腰段关节突关节面近似失状位。,椎体间连结,椎体,椎间盘,后纵韧带,脊柱后面观,椎弓间连结,黄韧带,椎弓板,黄韧带,前纵韧带,马尾与终丝,脊髓、脊神经与脊髓节段,脊髓节段与椎骨的相互对应关系,椎间孔,椎间孔位于上下椎骨的椎弓根之间。其中颈椎部与腰椎部椎间孔具有重要的临床意义。,颈段椎间孔,前内侧壁为钩椎关节,后外侧壁为椎间突关节,上、下为椎弓根,形成一骨性管道。,脊神经,1,、脊神经与脊髓的关系,2,、脊神经根,脊神经有前、后根相连，前根均较后根为大。,腰神经后支的特殊行程,腰下段横断层面,谢谢,