多发性骨折的护理-课件.ppt

2024/4/22 周一多发性骨折的护理多发性骨折的护理骨科-刘月2024/4/22 周一2024/4/22 周一定义定义：凡两个或两个以上部位发生骨凡两个或两个以上部位发生骨折者，均称为多发性骨折折者，均称为多发性骨折2024/4/22 周一病因分类病因分类 1、交通事故伤交通事故伤（首要病因）（首要病因）2、压砸损伤压砸损伤（多见下肢，以足踝部、胫腓（多见下肢，以足踝部、胫腓骨、股骨干骨折为主）骨、股骨干骨折为主）3、高空坠落伤高空坠落伤（典型的是：足踝（典型的是：足踝-下肢下肢-脊柱脊柱-颅脑传导性连锁损伤）颅脑传导性连锁损伤）4、机器损伤机器损伤（多为同一侧肢体多发性骨折）（多为同一侧肢体多发性骨折）5、生活伤生活伤（常见的是（常见的是colles骨折、同侧股骨骨折、同侧股骨粗隆粗隆/股骨颈骨折）股骨颈骨折）2024/4/22 周一患者急患者急患者急患者急诊诊诊诊入院入院入院入院我我我我们该们该们该们该怎怎怎怎样观样观样观样观察察察察护护护护理呢？理呢？理呢？理呢？2024/4/22 周一术前护理骨折的观察骨折的观察u 首先注 意病 人 的全身情 况，测 量 T、R、P、B P、神志、瞳孔并作 记录，明确是否合并胸腹部致命伤，再处理骨折局部，密切观察病 情变化，如血压过低、手足 冰冷、烦 躁不安等均 是病情危重表现，及时通知 医生并作 出处理。2024/4/22 周一术前护理尽量少搬动病人尽量少搬动病人u 多发性 骨折应初步 固定，预防骨折增加移位，如确需搬动病人 时应 与助 手商定各 自的任务，如扶持远端 肢体或略加牵引防止增加疼痛，对脊柱骨折病 者不可扶 坐起，应俯卧担 加 相 运 送。2024/4/22 周一术前护理u 患者合 并创伤性失血性休克，迅速补足血容量是纠正休克抢救生命的关键。做好骨折部位外 固定，及 时建立有效 的静脉输液通道，迅速输液、输血抗休 克，对躁动不安患者予绷带约束肢体，保持输液通畅，同时为防止术后伤口感染 和骨髓 炎 的发 生 对开 放性骨 折彻底 清创，用 肥，皂 水 反 复 刷 洗 创 口 周 围 皮 肤，术 前 术 后 予 P V P 浸洗 伤 口，并预 防性使用抗生素。积极抗休克处理并发症积极抗休克处理并发症2024/4/22 周一术前护理u 多发性 骨折 系严重创伤，大量 蛋白质分解，机体代谢旺盛，使机体处于负氮平 衡致 营养小 良，早期补足血容量，纠正贫血，补 足蛋 白，予 高维生 素、高热量、易消化 的饮食，创造 良 好 的进餐环境及食物 的多元化，必要时予 鼻饲或 F P N(全 胃 肠外 营养)治疗，促进食 欲及伤 口愈合，并可预防感染。改善病人的营养状况改善病人的营养状况2024/4/22 周一术前护理早期功能锻炼早期功能锻炼u 多发性骨折 由于全 身情 况差，多处损伤、疼痛影 响病者的早期 活动，坚强有效 的同定 是肢体 活动的基础；根据患者 的具体情 况及病情分期，在医务人 员指导下，采取被 动或主动活动进行，功能锻炼必须 循序渐进，开始 时予 按摩或被 动活动，以后逐渐进行关节伸屈等病者强调早期活动的重要性及注意事项、原则，热情鼓励患者，可用 C P M(连续被动运动)及早 期被动关 节锻炼，缩短病 人住 院时间 2024/4/22 周一术前护理其他护理其他护理 u 多发性骨折需要较多的生 活护理，因为运动功能受限制，健康 自理能力下 降，应加强基础护理；长期 卧床病人鼓励多饮水、翻身防褥疮 及坠积性 肺炎 的预 防，停 留尿 管注意泌尿 系感 染，保持床单清洁干燥，瘫痪肢体应保持 功能位置 2024/4/22 周一术后护理针对患者术后的情况我们提出哪些护理诊断呢?2024/4/22 周一护理诊断护理诊断2413疼痛-与骨折创伤、术后切口疼痛有关自理能力缺陷-与骨折肢体活动障碍有关有感染的危险-与手术、机体抵抗力低下有关有皮肤完整性受损的危险2024/4/22 周一护理诊断护理诊断67水电解质紊乱-与大量使用脱水剂、伤口持续冲洗有关焦虑-与担心疾病预后有关5营养失调-低于机体需要量8知识缺乏-缺乏骨折术后功能锻炼的知识2024/4/22 周一护理措施护理措施P1：疼痛疼痛-与骨折创伤、术后切口疼痛有关与骨折创伤、术后切口疼痛有关 1、协协助患者取舒适体位，创创造舒适环境，减轻病人疼痛。2、尊重并接受病人对疼痛的反应，鼓励病人表达疼痛的感觉，正确评估疼痛等级。3、安慰病人，指导其用听音乐、看电视、聊天等转移注意力等。4、正确遵医嘱使用止痛药物，并观察用药不良反应。5、集中治疗、护理。操作轻柔，减少对患者的不良刺激。2024/4/22 周一 1、护士多巡视病房，观察患者病情及生活所需，做好基础皮肤和口腔的护理，增加舒适感。2、呼叫铃及常用物品放置在患者可去处，协助完成进食、穿着、床上擦浴、床上大小便。3、加好床栏，防止坠床，指导并鼓励病人做力所能及的自理活动（左手洗脸，盖被子等）。P2：自理能力缺陷-与骨折肢体活动障碍有关2024/4/22 周一 1、监测患者体温、脉搏、血压变化。2、观察伤口敷料情况，观察切口引流液颜色、质量情况。3、根据医嘱正确使用抗生素，及时换药，操作遵循无菌原则。多重耐药菌感染舒普深。4、控制探视，减少外源性感染因素。5、做好各个管道的护理P3：有感染的危险有感染的危险-与手术、机体抵抗力低下有关与手术、机体抵抗力低下有关 2024/4/22 周一体温过高的护理：1、密切观察体温变化趋势，q4h监测，调节室内温、湿度，促进舒适。2、给予物理降温，如乙醇擦浴、冰敷等，注意保暖，半小时后复测体温。3、鼓励多饮水，加强营养。4、遵医嘱合理使用药物降温，并注意病人出汗情况，防止虚脱受凉。2024/4/22 周一 1、及时评估皮肤状况，制定翻身卡，q2h翻身或抬臀透气。2、翻身时避免拖拉拽等动作，防止皮肤擦伤，避免局部刺激，保持床铺平整、清洁、干燥，无皱褶无渣屑。3、使用气垫床缓解压力，每次更换体位时应观察容易发生压疮的部位。4、放取便盆时避免推、拉动作，以免损伤皮肤。P4：有皮肤完整性受损的危险2024/4/22 周一 1、正确评估患者的营养状况，向患者解释营养不良对疾病治疗的不利影响 2、鼓励患者少量多餐，并提供促进患者食欲的环境如空气新鲜、环境清洁等 3、指导患者合理的饮食结构和种类，进食优质蛋白，高热量，高维生素饮食，如瘦肉，豆制品，鱼虾，新鲜蔬菜水果等 4、口腔护理BID，保持清洁促进食欲p5:营养失调-低于机体需要量2024/4/22 周一 1、严密观察病情：注意有无口唇发干、眼窝深陷、腹胀、意识淡漠、尿少或肢体肿胀、眼睑水肿、充血等异常表现，及时告知医生进行处理。2、遵医嘱定期抽血，监测血清电解质、肾功能 3、遵医嘱补液，严格记录出入量P6：水电解质紊乱-与大量使用脱水剂、伤口 持续冲洗有关2024/4/22 周一 1、同情患者感受，向患者耐心解释，尽可能消除其相关因素。2、对患者的合作与进步医务人员及时给与肯定与鼓励，建立良好的护患关系。3、当患者对诊断和手术检查有疑问时，用通俗的语言简明扼要进行解释。4、协助患者认知他们的焦虑，以便主动采取调整行为。P7：焦虑-与担心疾病预后有关2024/4/22 周一P8：知识缺乏-缺乏骨折术后功能锻炼的知识1234颈椎术后功能锻炼上肢术后功能锻炼胸腰椎术后功能锻炼下肢术后功能锻炼