泌尿系统X线诊断教案.ppt

检查方法检查方法检查方法检查方法平片或造影平片或造影检查前一日进少渣饮食，少产气的食物。必要时检查前检查前一日进少渣饮食，少产气的食物。必要时检查前清洁灌肠清洁灌肠X X X X线平片线平片线平片线平片KUBKUB平片，显示双肾轮廓，发现阳性结石与钙化平片，显示双肾轮廓，发现阳性结石与钙化造影检查造影检查造影检查造影检查静脉尿路造影静脉尿路造影逆行肾盂造影逆行肾盂造影膀胱尿道造影膀胱尿道造影血管造影（血管造影（AngiographyAngiography）CTCT、MRIMRI、MRUMRU子宫输卵管造影子宫输卵管造影静脉尿路造影静脉尿路造影静脉尿路造影静脉尿路造影逆行肾盂造影逆行肾盂造影膀胱尿道造影膀胱尿道造影膀胱尿道造影膀胱尿道造影子宫输卵管造影子宫输卵管造影子宫输卵管造影子宫输卵管造影正常泌尿系统的表现正常泌尿系统的表现正常泌尿系统的表现正常泌尿系统的表现肾脏肾脏大小大小 T12-L2T12-L2之间之间位置位置 左较右高左较右高1-2cm1-2cm移动度移动度 呼吸时呼吸时1-2cm1-2cm，立位下降，立位下降1-3cm1-3cm外外 形形 光滑光滑肾盂分肾盂分2-32-3个肾盏，每肾盏再分若干个小盏，肾小盏呈杯个肾盏，每肾盏再分若干个小盏，肾小盏呈杯口状口状肾盂逆流肾盂逆流c肾小管逆流肾小管逆流自椎体逆流，细毛刷状自椎体逆流，细毛刷状c静脉逆流静脉逆流主要沿弓状静脉，不易看到主要沿弓状静脉，不易看到c淋巴逆流淋巴逆流经淋巴管向肾门经淋巴管向肾门输输 尿尿 管管沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱三个生理狭窄三个生理狭窄c肾盂与输尿管连接处肾盂与输尿管连接处c经过骨盆近缘，与髂动脉交接处经过骨盆近缘，与髂动脉交接处c入膀胱开口处入膀胱开口处梨形、圆形、边缘光滑整齐梨形、圆形、边缘光滑整齐膀膀膀膀 胱胱胱胱肾盂积水肾盂积水肾盂积水肾盂积水 肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，通常由于尿路阻塞引起通常由于尿路阻塞引起造影表现造影表现造影表现造影表现m轻度肾盂积水轻度肾盂积水 肾小盏变平，肾小盏变平，失去正常杯口状外观，边界光滑整齐失去正常杯口状外观，边界光滑整齐m随后大肾盏变粗，变短，肾盂亦扩大随后大肾盏变粗，变短，肾盂亦扩大 若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大m重度积水重度积水 可见囊形，静脉肾盂造影可见囊形，静脉肾盂造影 时显示延迟或不显影，肾影增大时显示延迟或不显影，肾影增大尿路结石尿路结石尿路结石尿路结石urinary calculusurinary calculusurinary calculusurinary calculus平片平片 80-90%80-90%为阳性结石为阳性结石造影造影 确定结石部位及肾脏情况，发现阴性结石确定结石部位及肾脏情况，发现阴性结石肾结石肾结石肾结石肾结石鹿角形鹿角形 肾盂结石的特征性表现肾盂结石的特征性表现其他形态其他形态 圆形、卵圆形、或不规圆形、卵圆形、或不规 则形则形输尿管结石输尿管结石输尿管结石输尿管结石多由肾结石下行而来，易停留在生理狭窄处，若为卵圆多由肾结石下行而来，易停留在生理狭窄处，若为卵圆形其长轴与输尿管走行一致形其长轴与输尿管走行一致膀胱结石膀胱结石膀胱结石膀胱结石由肾结石下行或原发于膀胱。较大的膀胱结石呈分层状，由肾结石下行或原发于膀胱。较大的膀胱结石呈分层状，具特征性具特征性肾结核（肾结核（肾结核（肾结核（renal tuberculosisrenal tuberculosisrenal tuberculosisrenal tuberculosis）病理基础病理基础多由血行感染而来，在皮质形成小脓肿，脓肿扩大形成溃疡空多由血行感染而来，在皮质形成小脓肿，脓肿扩大形成溃疡空洞，然后侵入肾盏及肾盂，再下行侵犯输尿管及膀胱。干酪性洞，然后侵入肾盏及肾盂，再下行侵犯输尿管及膀胱。干酪性物质易钙化物质易钙化X X X X线平片表现线平片表现线平片表现线平片表现o钙化钙化 结核性干酪性物质易钙化，钙化范围并不一定结核性干酪性物质易钙化，钙化范围并不一定与病灶一样大，钙化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全钙与病灶一样大，钙化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全钙化化“肾自截肾自截”o肾影增大肾影增大造影表现造影表现造影表现造影表现m粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相通时，造影不显示通时，造影不显示m肾小盏破坏肾小盏破坏似虫蚀状似虫蚀状m溃疡空洞溃疡空洞造影剂外溢到肾皮质病灶造影剂外溢到肾皮质病灶内，显示不规则空腔内，显示不规则空腔m肾盂积脓肾盂积脓肾盂扩大，边缘不规则肾盂扩大，边缘不规则m不显影不显影肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾 功能受损功能受损m输尿管及膀胱被波及输尿管及膀胱被波及粘膜上发生多数溃粘膜上发生多数溃 疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输 尿管呈串球样，缩短。膀胱容积小尿管呈串球样，缩短。膀胱容积小m对侧肾盂积水对侧肾盂积水膀胱壁结核波及输尿管膀胱壁结核波及输尿管 （对侧）开口引起（对侧）开口引起造影表现造影表现造影表现造影表现肾肾肾肾 癌癌癌癌分为肾盂癌和肾实质癌分为肾盂癌和肾实质癌肾实质癌肾实质癌肾实质癌肾实质癌平片平片肾影扩大或局部扩大，突出，呈分叶状，可有钙肾影扩大或局部扩大，突出，呈分叶状，可有钙化化造影检查造影检查造影检查造影检查l肾肾盂盂、肾肾盏盏受受压压变变形形，肾肾盏盏分分离离，狭狭 窄窄、变变细细、阻阻断等断等“蜘蛛腿状蜘蛛腿状”l肾盂、肾盏扩张，因受压近端积水肾盂、肾盏扩张，因受压近端积水l肿肿瘤瘤侵侵犯犯肾肾盂盂、肾肾盏盏产产生生不不规规则则的的充充盈盈缺缺损损及及破破坏坏，肿肿瘤瘤中中心心坏坏死死形形成成空空洞洞，若若与与肾肾盂盂或或肾肾盏盏相相通通则则出出现现造影剂外溢造影剂外溢l大的肿瘤，可引起肾盂，输尿管移位大的肿瘤，可引起肾盂，输尿管移位l排泄功能改变排泄功能改变当肿瘤范围广泛时，引起功能减退当肿瘤范围广泛时，引起功能减退肾盂癌肾盂癌肾盂癌肾盂癌多为乳头状癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内多为乳头状癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损，可产生积水现象（局部阻塞）有不规则的充盈缺损，可产生积水现象（局部阻塞）膀胱癌膀胱癌膀胱癌膀胱癌l局部不规则充盈缺损，呈菜花样局部不规则充盈缺损，呈菜花样l当肿瘤广泛浸润时，膀胱壁不规则，内腔缩小当肿瘤广泛浸润时，膀胱壁不规则，内腔缩小后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a and make it into a film to be used in a wider fieldwider field