蛔虫(中文).ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,线虫概论,一、成虫形态特点,1、外形：长圆柱形/线形，左右对称，不分节。,2、结构：具,角皮层、原体腔,（,1,）生殖系统：雌雄,异体,雌虫,:,较大 尾端直伸,雄虫,:,较小 尾端向腹面弯曲/伞形,生殖器官管型：雌虫多为双管型；雄虫单管型,（,2,）消化道：,完整,二、虫卵形态特点,无卵盖，内含卵细胞或蝌蚪期的胚胎,三、生活史,1,、基本发育过程：卵 幼虫 成虫,2、幼虫发育特征：,蜕皮,3,、两大类型,不需中间宿主（土源性蠕虫）,需中间宿主（生物源性蠕虫）,病例,主诉：,反复持续性咳嗽，间咯血痰2月。,病史：,患者两个月来反复持续性咳嗽，间咯血痰，在当地经中、西医治疗无效，到我院附一呼研所就诊，疑是呼吸道感染，给予抗感染及止咳化痰，平喘止血等药处理，未见好转。经多次支纤镜检查，在气管、支气管壁夹出线样血色物，并能活动。,追问病史，在发病前1-2周曾有,喝生龟血,史。,诊断：,喉兽比翼线虫病,(,罕见病,),治疗：,左旋咪唑，服药1次，咳出虫体后治愈。,蛔虫（似蚓蛔线虫）,Ascaris,Lumbricoides,是人体内最常见的寄生虫之一，,成虫寄生于小肠，引起蛔虫病。,一、形态,1、成虫,外形,:,长圆柱形、似蚯蚓,颜色,:,活,-,粉红、微黄 死,-,灰白,结构,雌,：20,35cm,尾直 生殖器双管型,雄,：15,30cm,尾向腹面弯曲 生殖器单管型,口周有,“,品,”,字形唇瓣，唇瓣内缘有细齿,Ascaris,the three lips are seen at the anterior end.,The margin of each lip is lined with minute teeth which are not visible at this magnification.,2,、虫卵,（,1,）,受精卵：,棕黄色、宽椭圆形,6045,m,；,壳厚、,具,波浪形蛋白质膜,；,内含,1个卵细胞，壳与细胞之间有新月形空隙,（,2,）,未,受精卵：,棕黄色、长椭圆形,9040,m,；,壳薄、,具,波浪形蛋白质膜,内,含,屈光颗粒,（,3,）,脱蛋白质膜卵：,透明无色,（,4,）,感染期虫卵：,内含一条幼虫,二、,生活史,成虫,受精卵,感染期虫卵,幼虫,成虫,人小肠,人,3,W,侵入肠壁血管,血循环,右心,肺,穿肺泡壁,支气管、气管,咽喉,小肠,二、,生活史,1、寄生部位：小肠,2、卵发育：受精卵 感染期虫卵,适宜条件,3,W,3、感染期：,感染期虫卵,4、感染方式：,多样性,经食物吃入,经饮水喝入,经苍蝇携带,污染食入,三、致病,1、幼虫：,(1),移行过程中对组织造成损伤,主要损伤肺，引起蛔蚴性肺炎,患者有干咳、胸痛、痰中带有血丝、哮喘等,X,线检查：显示为浸润性病变，病灶常有,游,走,现象，在12,w,内自行消散。,(2),超敏反应,可表现为荨麻疹、皮肤瘙痒等,（,3,）异位损害,严重感染病例幼虫可侵入脑、肝、,脾、肾、甲状腺等器官,2、成虫：,主要的致病阶段,损害肠粘膜,可致,食欲不振、恶心、呕吐、,脐周痛等,夺取营养：引起营养不良,引起变态反应,患者可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、哮喘、结膜炎、颜面浮肿、视神经炎等症状,3,、并发症：,对人体,最严重,的危害,胆道蛔虫症：,最常见,表现阵发性右上腹剧烈绞痛、伴恶心、呕吐。,蛔虫性肠梗阻：,阵发性腹中部或右下腹部疼痛、伴恶心、呕吐,多数病例在脐部右侧可触及软、无痛的条索状,可移动团块。,四、诊断,1,、粪检：,直接涂片法,(,最常用,):,查3片，检出率95%,饱和盐水浮聚法,沉淀集卵法,2、试验性驱虫法,3、辅助诊断：肺部,X,线,-,诊断蛔蚴性肺炎,五、流行,1、分布 全球性,感染人数：全世界约,12.83,亿,我国约,5,.31,亿,感染率农村高于城市，儿童高于成人,2、高发原因,1,）生活史简单，不需中间宿主。,2,）雌虫产卵量大，24万个/天/条。,3,）,虫卵抵抗力强,对外界环境、化学药品、低温抵抗力强,4,）不良环境卫生状况：用未经处理的人粪施肥,5,）不良个人卫生习惯,六、防治,1、加强粪管、改善环境卫生。,2、,加强卫生宣传教育，,注意个人卫生和,饮食卫生，,防止病从口入。,3、治疗病人：,阿苯哒唑、,甲苯咪唑,七、思考题,1、感染阶段、感染方式,2、最严重的致病阶段？并发症？,3、最佳的诊断方式,？,4、广泛流行的原因,？,谢谢,!,