深静脉血栓健康指导课件.ppt

健康的双腿从这里开始 深静脉血栓病人健康指引1.病例病例n这是一个真是一个真实的故事：的故事：一个月黑一个月黑风高的晚上高的晚上 How?Why?What？问题2.学学习目目标n回回顾DVTDVT的定的定义/病因病因/临床表床表现n掌握掌握DVTDVT病人的健康指病人的健康指导3.定定义n深静脉血栓形成（深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT)：是指血液在深静脉内不正常的凝：是指血液在深静脉内不正常的凝结，阻塞管，阻塞管腔，腔，导致静脉回流障碍。致静脉回流障碍。n全身静脉均可全身静脉均可发病，尤其下肢静脉。病，尤其下肢静脉。是什么？4.病因病因为什么？静脉血流滞静脉血流滞缓血液高凝状血液高凝状态脉壁脉壁损伤5.静脉血静脉血流滞流滞缓 a.a.手手手手术术中全身麻醉致周中全身麻醉致周中全身麻醉致周中全身麻醉致周围围静脉静脉静脉静脉扩张扩张、静、静、静、静脉流速减慢脉流速减慢脉流速减慢脉流速减慢b.b.手手手手术长时间术长时间仰卧引起仰卧引起仰卧引起仰卧引起腘窝腘窝静脉瘀滞静脉瘀滞静脉瘀滞静脉瘀滞 c.c.术术后卧床休息，下肢肌肉后卧床休息，下肢肌肉后卧床休息，下肢肌肉后卧床休息，下肢肌肉处处于于于于松弛状松弛状松弛状松弛状态态，致使血流滞，致使血流滞，致使血流滞，致使血流滞缓缓静脉壁静脉壁的的损伤a a化学性化学性化学性化学性损伤损伤b.b.机械性机械性机械性机械性损伤损伤c.c.感染性感染性感染性感染性损损伤伤血液高血液高凝状凝状态a.a.应应用脱水用脱水用脱水用脱水剂剂及液体及液体及液体及液体摄摄入量不足，使血入量不足，使血入量不足，使血入量不足，使血容量减少，血液粘度增高，血容量减少，血液粘度增高，血容量减少，血液粘度增高，血容量减少，血液粘度增高，血浆纤维浆纤维蛋蛋蛋蛋白原增高；白原增高；白原增高；白原增高；b.b.开放性开放性开放性开放性创伤创伤患者大患者大患者大患者大剂剂量量量量应应用止血用止血用止血用止血药药物，物，物，物，使血液呈高凝状使血液呈高凝状使血液呈高凝状使血液呈高凝状态态。6.临床表床表现n疼痛疼痛：最早出最早出现的症状，主要因血栓激的症状，主要因血栓激发静脉壁炎症反静脉壁炎症反应和血栓和血栓远端静脉急端静脉急剧扩张，刺激血管壁内末梢神刺激血管壁内末梢神经感受器的感受器的缘故故n肿胀：是最主要的或是唯一的体征，多数：是最主要的或是唯一的体征，多数为单侧下肢下肢肿胀n浅静脉曲浅静脉曲张：是深静脉血栓形成后的：是深静脉血栓形成后的继发性代性代偿反反应7.DVT法法 宝宝conceptconceptConceptConceptConceptConceptConceptConcept抬高患肢抬高患肢皮尺皮尺抗凝抗凝针弹力袜力袜 怎么办？8.法宝一n卧床休息和抬高患肢：卧床休息和抬高患肢：卧床休息卧床休息12周，患肢抬高周，患肢抬高(高于心高于心脏水平水平)，约离床离床2030cm，膝关，膝关节处置于稍屈曲位。置于稍屈曲位。禁止禁止按摩患肢！按摩患肢！抬高患肢抬高患肢9.法宝二 患肢周径及患肢周径及颜色的色的变化化：n如患肢如患肢周径周径不断增加，不断增加，说明静脉回流受阻明静脉回流受阻n颜色色加深，温度升高加深，温度升高说明出明出现感染感染皮尺皮尺10.法宝三 用用药时注意：注意：n自我自我观察察牙牙龈有无有无肿胀出血，出血，尿液尿液颜色有无色有无变红大便大便颜色有无色有无变黑黑皮肤有无淤点淤斑皮肤有无淤点淤斑等出血征象等出血征象n如无出血，穿刺点无需按如无出血，穿刺点无需按压抗凝抗凝针11.12.13.法宝四 弹力袜使用及注意事力袜使用及注意事项：n3 3个月甚至个月甚至终生生n松松紧？n时间？n注意肢体末端注意肢体末端颜色色温度温度感感觉变化化弹力袜力袜伸入一个手指伸入一个手指为宜宜白天穿戴，晚上取下白天穿戴，晚上取下14.出院啦出院啦！饮食食活活动戒烟戒烟防防损伤TEXTTEXTTEXTTEXT15.小结：DVTDVT健康指健康指导要点：要点：n患肢患肢抬高抬高制制动，注意，注意周径周径变化化n抗凝抗凝药物物n清淡清淡饮食，食，戒烟戒烟n患肢患肢防碰防碰伤n心理心理护理理16.思考思考题：n下肢深静脉血栓形成最下肢深静脉血栓形成最严重的并重的并发症是什么症是什么？做？做为一名一名临床床护士士应当怎当怎样教育病人教育病人预防防DVT的的发生？生？17.nDVT最最严重并重并发症是症是肺栓塞肺栓塞n预防防DVT的的护理措施理措施n病因病因预防：减少血管内膜的防：减少血管内膜的损伤,防止血防止血液的高凝状液的高凝状态,（及（及时补液、合理液、合理饮食）食）,控控制血管病制血管病变n加加强双下肢双下肢观察察n功能功能锻炼n其它：其它：弹力袜、力袜、间歇充气加歇充气加压装置装置n抗凝治抗凝治疗：低分子肝素：低分子肝素n监测项目：凝血四目：凝血四项、D二聚体、四肢血二聚体、四肢血管彩超管彩超18.Thank You!19.